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de baixo risco
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Pré-Natal
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Pré-Natal de baixo risco

sinais de Amolecimento da cérvice uterina,
Diagnóstico da com posterior aumento do seu
probabilidade
gravidez
volume
Paredes vaginais aumentadas, com
aumento da vascularização (pode-se
Atraso menstrual superior há 15 dias, deverá ser observar pulsação da artéria vaginal
orientada a realização do Beta HCG nos fundos de sacos laterais)
Atraso menstrual > 12 semanas: diagnóstico por
exame clínico Positividade da fração beta do HCG
no soro materno a partir do oitavo
Fadiga
ou nono dia após a fertilização.
Atraso menstrual
Queixas
principais Aumento da
Mastalgia frequência urinária Presença dos batimentos cardíacos
enjoos e vômitos sinais de fetais (BCF), que são detectados
matinais
certeza pelo sonar a partir de 12 semanas e
pelo Pinard a partir de 20 semanas
Atraso menstrual
Percepção dos movimentos fetais
sinais de Manifestações clínicas: náuseas, vômitos, (de 18 a 20 semanas)
presunção tonturas, salivação excessiva, mudança de
apetite, aumento da frequência urinária e
sonolência Ultrassonografia: o saco gestacional
pode ser observado por via transvaginal
Modificações anatômicas: aumento do volume das mamas, com apenas 4 a 5 semanas gestacionais
hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, e a atividade cardíaca é a primeira
saída de colostro pelo mamilo, coloração violácea vulvar, manifestação do embrião com 6
cianose vaginal e cervical, aumento do volume abdominal semanas gestacionais. 42
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Quando a data da última menstruação é desconhecida:

Calendário de Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considere
consultas como data da última menstruação os dias 5, 15 e 25,
respectivamente.
Até a 28ª semana: MENSAIS

Cálculo da data provável

28 a 32 semanas: QUINZENAIS
36 semanas até o parto: SEMANAIS

O número ideal de consultas são 6, intercalando entre médico e do parto

enfermeira.
Se a DUM foi de Se a DUM foi de

Cálculo da idade
janeiro a março abril a dezembro
DIA + 7= dia DIA + 7= dia
gestacional MÊS + 09 = mês MÊS - 03 = mês
ANO = ano seguinte
ANO = mesmo ano

Quando a data da última menstruação é conhecida: Exemplo

Some os dias entre a DUM e a data da consulta e divide por 7
DUM: 16/08/2021 DUM: 02/01/2021
DUM: 25/05/2021
DATA DA CONSULTA: 21/09/2021 Dia: 02 + 07 = 09
Dia: 16 + 7 = 23
Mês: 01 + 07 = 08 (Agosto)
Mês: 08 - 03 = 05 (Maio)
Maio: 5 dias Dividindo 118 por 7 = 16 Ano: 2021
Ano: 2022
Junho: 30 dias (16x7=112)
Julho: 31 dias CORRESPONDE AS SEMANAS DPP: 09/08/2021
DPP: 23/05/2022
Agosto: 31 dias
Setembro: 21 dias Sobra: 6
CORRESPONDE AOS DIAS
Total: 118 dias

RESULTADO: 16 SEMANAS E 6 DIAS

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Exames que devem ser realizados Medida da altura uterina

pRIMEIRO TRIMESTRE
Hemograma
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (mãe Rh -)
Glicemia em jejum
Teste rápido de sífilis ou VDRL
Teste rápido HIV ou sorologia
Toxoplasmose IgM e IgG
Sorologia Hepatite b (HBSAg)
Urina tipo I, urocultura e antibiograma
USG obstétrica
Citopatológico (S/N)
Até a 6ª semana, não ocorre alteração do tamanho
Parasitológico de fezes (S/N)
uterino;
Eletrosforese de Hemoglobina
Na 8ª semana, o útero corresponde ao dobro do
SEGUNDO tamanho normal;
TRIMESTRE Na 10ª semana, o útero corresponde a três vezes o
tamanho habitual;
Teste de intolerância para glicose (24ª a 28ª semana) Na 12ª semana, o útero enche a pelve, de modo que é
Coombs indireto ( mãe Rh -) palpável na sínfise púbica;
TERCEIRO TRIMESTRE Na 16ª semana, o fundo uterino encontra-se entre a
sínfise púbica e a cicatriz umbilical;
Hemograma
Na 20ª semana, o fundo do útero encontra-se na altura
Glicemia de jejum
da cicatriz umbilical;
Coombs indireto (mãe Rh -)
A partir da 20ª semana, existe relação direta entre as
Teste rápido para HIV ou sorologia
semanas da gestação e a medida da altura uterina.
Sorologia Hepatire B
Porém, este parâmetro torna-se menos fiel a partir da
Urina tipo I, urocultura e antibiograma
30ª semana de idade gestacional.
Toxoplasmose (se IgG não reagente)
Teste rápido de sífilis ou VDRL 44
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Manobras de Leopold Zweifel

Suplementação
alimentares
Indicado durante
Previne anormalidades
todo o período
congênitas do tubo
gestacional
neural Ácido
fólico

Delimita o Localizar o dorso e as 400 mcg

fundo do útero pequenas partes do
feto Para tratamento e Uso indicado na
profilaxia da anemia gestação e até o 3º
mês de pós-parto
Sulfato
ferroso
40 mg de ferro elementar
Ingerir antes das refeições

Puérpera deve receber

no pós-parto imediato

Explorar a Determine a vitamina

mobilidade do polo situação fetal
A
Garantir reposição dos níveis
de retinol da mãe e níveis Mega dose de
adequados de vitamina A 200.000 UI (VO)
para o leite materno
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Vacinação na gestação
dTpa/dT
A vacina dTpa é indicada a partir de 20ª semana até a 36ª
semana de preferência. Pode ser aplicada ate 20 dias após o
parto.
Considere as seguintes situações com relação a dT:
Gestantes não vacinadas: administrar duas doses de dT e 1 de
dTpa.
Gestante com 1 dose de dT: Aplicar 2ª dose de dT e a 3ª de
dTpa.
Gestante entre a 20ª a 36ª semana com 2 doses de dT:
aplicar a 3ª dose de dTpa.
Gestante entre a 20ª a 36ª semana com 3 doses de dT:
reforço com dTpa.
Influenza
É recomendada para todas as gestantes em
qualquer período gestacional. O esquema
consta uma dose no período da campanha.
Hepatite B
É importante que a gestante receba a vacina contra a
hepatite B após o 1ª trimestre da gestação.
Considere as seguintes situações com relação a vacina:
Gestante com esquema incompleto: deve ser
completado.
Gestante com esquema completo: não vacina.
Gestante sem esquema: deve ser administradas 3
doses.
Raiva Humana
Em situações de pós-exposição, a vacina não é
contraindicada. Na pré-exposição, também pode ser
vacinada.
Febre Amarela
Na rotina do serviço, a gestante não deve ser vacinada
contra febre amarela. Em situações de surto, se a
gestante reside ou vai se deslocar para área com
recomendação da vacinação para febre amarela, ela
deve ser vacinada se o risco de adoecer for maior que o
de receber a vacina.
As vacinas virais que contêm componentes do
sarampo, da rubéola, da caxumba e da febre
amarela não são recomendadas em situações
normais.
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