No espaço que se segue, poderá colocar questões, dúvidas, ideias ou opiniões

que queira esclarecer ou partilhar com a equipa de saúde acerca da Gravidez:

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__________________________________________________ GUIA DA GRAVIDEZ
1º TRIMESTRE
Para mais informações contacte:
Unidade de Saúde Familiar Almirante
Telefone: 218164100
E-mail: usf.almirante@arslvt.min-saude.pt

Guia adaptado por:

Enfermeira Especialista em Saúde Materna e Obstétrica Emanuela Tavares (2018)

Data: 11-12-2018
Revisão: 31-07-2019

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´´A FAMÍLIA É UMA DAS OBRAS-PRIMAS DA NATUREZA``
George Santayana
Bem-vinda à Unidade de Saúde Familiar (USF) Almirante. ´
Este Guia foi construído para si que está grávida, disponibilizando infor-
mação útil para a sua participação ativa na vigilância da gravidez.
Sinais de Alerta para recorrer à Urgência da Maternidade
 Perda de sangue vivo ou líquido amniótico via vaginal;
 Corrimento vaginal com prurido/ardor;
 Dores abdominais/pélvicas;
 Arrepios ou febre;
 Dor/ardor ao urinar;

O nosso objetivo é proporcionar os cuidados necessários ao seu bem-  Vómitos persistentes;

estar e do seu bebé, sendo que toda a equipa de saúde está empenhada em  Dores de cabeça fortes ou contínuas;
proporcionar uma vigilância de saúde eficaz e adequada.  Perturbações da visão;
 Ausência ou diminuição dos movimentos do bebé.
Desejamos-lhe muitas felicidades!

Sempre que vier à Consulta de Saúde

Materna e/ou se dirigir ao hospital
Deve ter consigo:
Boletim de Saúde da Grávida
Boletim de Vacinas
Exames realizados
Refeição ligeira

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 Cansaço e Fadiga
Recomendações:
- Deitar mais cedo do que o habitual e descansar
durante o dia;
- Pedir a colaboração de familiares e amigos para
a realização de algumas tarefas domésticas
(quando se sentir mais cansada);
- Fazer exercícios respiratórios de relaxamento
durante o dia, respirando fundo e lentamente.
A Vigilância Pré-Natal permite avaliar o bem-estar
materno e do bebé. Deve por isso comparecer a
todas as consultas marcadas!
Sempre que desejar e for possível pode trazer um acompanhante à consulta
(pai do bebé/pessoa significativa), de forma a proporcionar o envolvimento
dos mesmos durante a gravidez.

 Hipersensibilidade Mamária
Ao longo da gravidez é importante e necessário realizar alguns exames para o
Recomendações:
melhor acompanhamento da sua gravidez e detetar precocemente alguma
- Usar um soutien preferencialmente de algodão, ajustado à ma-
complicação.
ma, com alça mais larga (reforçada) e sem aros;

 Corrimento Vaginal Exames no 1º Trimestre

O aumento da quantidade de fluido vaginal é normal, sem sangue

e sem incómodo.  Análise de sangue: hemograma completo, grupo de sangue, pesquisa de
aglutininas irregulares (Teste de Coombs Indireto), serologias (VDRL,
Recomendações: Rubéola, Toxoplasmose, HIV, Hepatite B);
- Deve manter uma higiene diária e cuidada;
- Pode manter relações sexuais, desde que não tenha sido aconselhada do
contrário.  Análise de urina para despistar infeções
urinárias;
 Dor Pélvica (dor na região baixa da barriga)
 Citologia vaginal: para rastreio do cancro do
Recomendações:
colo do útero;
- Repousar e evitar fazer esforços;
- Referir ao profissional de saúde qualquer sintoma;
- Se ocorrer hemorragia/dor intensa recorrer de imediato ao serviço de ur-  Ecografia 1º Trimestre: entre as 11 e as 13
gência.
semanas + 6 dias.
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  Aumento de Secreção de Saliva
Alimentação na Gravidez
Recomendações:
Deverá ter uma alimentação equilibrada, - Comer um rebuçado, de forma a facilitar a deglutição da saliva;
variada e completa, de acordo com os - Beber bastante água.
princípios da Roda dos Alimentos.
 Alterações de Humor
Recomendações:
São habituais ao longo da gravidez. No princípio é frequente alguma preocu-
- tomar sempre o pequeno-almoço antes de sair de casa; pação ou inquietude. Estas alterações de humor irão desaparecer pouco a
pouco.
- fazer refeições fracionadas (cerca de 6 refeições/dia, evitando estar mais de
3h sem comer;
Recomendações:
- optar por métodos de confeção mais saudáveis (grelhados, cozidos a vapor, - Não deixar que sentimentos negativos se acumulem,
assados em pouca gordura); deve procurar encontrar formas de descomprimir
- comer diariamente leite e derivados (pasteurizados), carne, peixe (bem co- (yoga, massagem, exercícios de respiração);
zinhados), fruta e legumes frescos (bem lavados); - Cuidar de si;
- beber cerca de 1,5 a 2 litros de água diariamente; - Promover a sua autoestima;
- Descansar e dormir o suficiente;
- iniciar as principais refeições com sopa de
legumes; - Praticar atividades que goste;
- Falar sobre os sentimentos e preocupações com
- evitar o consumo de refrigerantes, café, chás quem confia.
com cafeína (chá verde, preto) e sumos de fruta
ou outros com adição de açúcar;
 Obstipação (dificuldade em evacuar)
- evitar o consumo de mariscos;
- não comer ovos crus, sushi, enchidos e fumados, Recomendações:
queijo fresco não pasteurizado; - Tentar evacuar todos os dias e, imediatamente, sempre que sinta vontade;
- reduzir o consumo de sal, gorduras, comida muito condimentada e doces. - Manter uma alimentação equilibrada com reforço de água (1,5 a 2 litros por
dia) e alimentos ricos em fibras, tais como, fruta (ameixa, kiwi), legumes, cere-
ais integrais;
O aumento de peso na gravidez deve rondar os 9-12Kg. Uma alimentação
- Praticar exercício físico moderado e regular, uma vez que estimula o transito
saudável e variada pode ajudar a controlar o peso durante a gravidez.
intestinal.

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 Desconfortos do 1º Trimestre de Gravidez
Muitas mulheres saudáveis vivenciam uma variedade de sintomas ou descon-
fortos que surgem devido às mudanças fisiológicas normais, da adaptação do
corpo à gravidez, podendo permanecer durante todo esse período ou apenas
temporariamente.
 Náuseas e Vómitos
São mais frequentes pela manhã e nos primeiros meses de gravidez.
Recomendações:
- Diminuem se comer em pequenas quantidades e com frequência (3/3H);
- Evitar saltar refeições e/ou prolongar o jejum;
- Ingerir alimentos frios ou tépidos, pois têm menos aroma;
- Evitar alimentos picantes, muito condimentados, fritos e gorduras;
- Evitar cheiros ou alimentos que despertem ou aumentem a sensação de
náusea;
- Beber água entre refeições;
- Ingerir uma bolacha antes de se levantar da cama;
- Manter o ambiente fresco e arejado, pois a sensação de calor aumenta as
náuseas;
- Não se deitar imediatamente após uma refeição;
- Não lavar os dentes logo após a refeição, pois pode estimular o vómito.
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Higiene Geral e Oral / Vestuário /Calçado
É importante que a grávida mantenha uma higiene pessoal rigorosa e adote
especiais precauções com o seu vestuário, de modo a adaptar-se às inúmeras
alterações corporais.
Recomendações:
- opte pelo duche diário;
- faça a sua higiene oral após as refeições, usando uma escova de dentes ma-
cia e fio dentário, diariamente; pode utilizar 3 cheques dentista por gravidez,
a utilizar até 60 dias após ao parto; fale com o seu Médico de Família;
- aplique um creme gordo para hidratar a pele na região da barriga, costas,
coxas e mamas;
- use vestuário prático e confortável, preferencialmente de algodão. Escolha
soutien de algodão, com bom suporte e sem aros metálicos;
use calçado confortável, de salto médio e largo (3-4 cm), estável e com sola
antiderrapante.
Atividade Física e Repouso
O exercício físico melhora o tónus muscular, a força, a resistência e a postura,
ajudando a reduzir os edemas, a aliviar as lombalgias e a obstipação.
Recomendações:
- realize exercício físico moderado (caminhadas, hidro-
ginástica, natação); se já praticava algum desporto po-
derá mantê-lo com moderação, desde que não seja um
desporto de contacto físico, ou que envolva o risco de
queda e trauma abdominal.
- Não praticar exercício físico se tiver: perdas de sangue
e/ou liquido pela vagina, risco de parto pré-termo;
- durma pelo menos 8 horas de sono durante a noite.
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 Viagens e Segurança Rodoviária
Recomendações:
- Deve usar o cinto de segurança, tendo o cuidado de não deixar que o mes-
mo exerça pressão sobre o abdómen.
- A faixa transversal do cinto de segurança
será colocada sobre os ossos da bacia, de
modo a ficar apoiada em baixo, e a faixa
longitudinal, sobre o ombro, passando
pelo esterno.
- No último trimestre da gravidez, a mu-
lher deve evitar usar os lugares com air-
bag frontal. Não havendo alternativa, é
necessário fazer recuar o banco o mais
possível.
- São desaconselhadas viagens para qualquer país em que exista o risco eleva-
do de contrair doenças e viagens de automóvel superiores a 6 horas, sendo
conveniente fazer uma pausa a cada duas horas.
- A grávida pode viajar de avião até às 35s—36s de gestação, se não houver
contraindicação médica.
- Para qualquer sitio que vá, conheça previamente o local (serviços de saúde
disponíveis) e leve sempre consigo Boletim de Saúde da Grávida, Exames
Complementares e Boletim de Vacinas.
Hábitos Nocivos, Radiações e Medicamentos na Gravidez
Os hábitos nocivos (tabaco, álcool, drogas) durante a gravidez afetam o de-
senvolvimento do bebé, podendo causar malformações congénitas, aborto
espontâneo, parto prematuro, morte fetal, baixo peso à nascença e/ou sín-
drome de morte súbita do lactente.
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Legislação de apoio à Maternidade / Paternidade
A proteção da maternidade e da paternidade está contemplada na Lei Portu-
guesa, e assim sendo, esta confere o direito à proteção durante a gravidez e
após o parto. As mulheres trabalhadoras têm ainda direito a dispensa do tra-
balho por período adequado, de acordo com os interesses da criança e as ne-
cessidades do agregado familiar (sem perda da retribuição ou de quaisquer
regalias).
 A licença de maternidade e paternidade passou a designar-se “Licença
Parental”, que pode ser de gozo exclusivo pelo pai ou pela mãe.
 Trabalhadora grávida tem direito a dispensa do trabalho para consultas
pré -natais, pelo tempo e número de vezes necessários.
 A trabalhadora deve, sempre que possível, comparecer à consulta pré -
natal fora do horário de trabalho.
Sempre que a consulta pré -natal só
seja possível durante o horário de
trabalho, o empregador pode exigir
à trabalhadora a apresentação de
prova desta circunstância e da reali-
zação da consulta ou declaração dos
mesmos factos.
 O pai tem direito a três dispensas do trabalho para acompanhar a tra-
balhadora às consultas pré-natais.
Recomendações:
Leia mais informações sobre a Proteção da Maternidade e Paternidade:
- Boletim de Saúde da Grávida (página 2);
- Código do Trabalho – TÍTULO II Contrato de Trabalho – CAPÍTULO I - Disposi-
ções gerais – SECÇÃO II Sujeitos – SUBSECÇÃO IV Parentalidade – Artigo 46.º -
Dispensa para consulta pré-natal, em vigor desde 2009;
- Decretos-Lei n.º 59/2008 de 11 de Setembro, n.º 7/2009, de 12 de Fevereiro,
nº 89/2009 de 9 de Abril, Decreto-Lei n.º 91/2009 de 9 de Abril e nº
124/2010, de 17 de Novembro.
 Sexualidade durante a Gravidez
Quando não existem contraindicações, podem
manter as relações sexuais durante a gravidez. Em
algumas situações, como por exemplo, sangra-
mento vaginal, rutura prematura de membranas
ou risco de parto pré-termo, está desaconselhado
o sexo com penetração vaginal
Nos momentos tranquilos, outras experiências
podem ser vivenciadas (que não o ato sexual), tal
como: banho conjunto, um passeio ou a realização
de outras atividades agradáveis.
O companheirismo, o respeito e compreensão mútuos são muito importantes
para que o casal se mantenha unido e possa tranquilamente receber o novo
membro da família.
Vacinação
 Idealmente deve ter a vacinação atualizada antes de engravidar.
 A vacina contra o tétano e difteria (Td) pode ser administrada durante
a gravidez. Se for necessário a primeira dose deve ser administrada,
preferencialmente, no inicio do 2º Trimestre.
 Em todas as gravidezes é necessário fazer a vacina contra tétano, difte-
ria e tosse convulsa (Tdpa), entre as 20 e as 36s semanas de gravidez,
idealmente até à 32 semanas, para proteção do feto.
 As grávidas constituem um grupo alvo ao qual se recomenda a vacina-
ção contra a gripe para proteção de uma eventual evolução grave da
doença durante este período e para proteger os seus bebés durante os
primeiros meses de vida.
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Hábitos Nocivos, Radiações e Medicamentos na Gravidez
Recomendações:
- Apenas tome medicamentos com indicação médica;
- Não fume e evite permanecer em lugares com fumo de
tabaco; Se é fumadora, tente reduzir o número de cigarros
por dia;
- Não consuma bebidas alcoólicas nem drogas durante a
gravidez;
- Não deve realizar Rx, nem permanecer na sala do exame
se estiver a acompanhar um familiar.
Doenças Infeciosas
Durante a vigilância pré-natal são realizadas análises de sangue e urina como
objetivo rastrear, prevenir ou tratar situações passíveis de colocar em risco a
saúde da mãe e do bebé.
Recomendações:
Prevenir a Toxoplasmose: evite o contato com fezes de gato e com terra
(utilize luvas); mantenha especial cuidado de higiene das mãos e utensílios de
cozinha depois de manusear carne crua; consuma fruta e vegetais crus só de-
pois de bem lavados; não consuma carne mal passada.
Prevenir Rubéola e Citomegalovirus: a rubéola pode ser prevenida através da
vacinação (1 mês antes de engravidar ou após o parto mesmo que esteja a
amamentar). Evite contato com pessoas doentes (espirros, tosse ou gotículas
de saliva, urina e fezes de terceiros).
Prevenir Infeções genito-urinárias: beber 1,5L de água por dia; comer ali-
mentos frescos com vitamina C (limão, laranja, tangerina, morango, kiwi); uti-
lizar roupa interior de algodão; optar por duche em vez de banho de imersão;
evitar segurar a vontade de urinar e esvaziar completamente a bexiga;
após as relações sexuais deve urinar e tomar duche.
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