SUSBA2016

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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - BAHIA - SUS - BA 2016
SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS - BAHIA - SUS - BA

2016
1) Mulher, 30 anos de idade, negra, secretária, previamente hígida, vem ao ambulatório de pneumologia
encaminhada pelo Médico do Trabalho do seu novo emprego, por alterações na radiografia torácica realizada no
exame admissional, conforme imagem. Relata apenas tosse seca esporádica e fadiga. Nega tabagismo prévio. Ao
exame físico, apresenta bom estado geral, corada, FC: 80 bpm, FR: 18 irpm, Temp.: 36,3°C e SatO₂ de 97%. À ausculta
respiratória, apresenta murmúrios vesiculares presentes, bem distribuídos, sem ruídos adventícios. Asculta cardíaca e
exame abdominal sem alterações. À ectoscopia, apresenta placas eritematosas em região interescapular, que não
sabe referir quando surgiram. (VER IMAGEM) Diante desse quadro, identifique a hipótese diagnóstica mais provável
para o caso.
sabe referir quando surgiram. (VER IMAGEM) Diante desse quadro, indique o melhor exame para dar o diagnóstico
definitivo para essa paciente e o achado esperado.
Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
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sabe referir quando surgiram. (VER IMAGEM) Diante desse quadro, indique a terapia de primeira escolha.
4) Mulher, 36 anos de idade, vem à consulta com endocrinologista por causa da obesidade, presente desde a
adolescência. Diz que come muito, principalmente carboidratos. Já tentou todo tipo de dieta e fez uso de
medicações com prescrição médica, sem sucesso. No interrogatório sistemático, queixa-se de sonolência diurna
inexplicada e desperta frequentemente à noite. Nega etilismo ou tabagismo. Não faz exercícios porque sente muitas
dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85kg, circunferência
abdominal 89 cm; PA: 150 X 100mmHg; FC: 80 bpm; FR:14 irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e
crepitações em joelhos. Demais exames sem alterações significativas. Exames laboratoriais solicitados pelo clínico
geral apresentam glicemia de jejum: 205 mg/dl; triglicérides: 100 mg/dl; CT: 152 mg/dl; HDL: 55 mg/dl; LDL: 77 mg/dl;
Hb: 13 g/dl; Ur: 23 mg/dl; Cr: 0,69 mg/dl; AST: 18U/l; ATL: 20U/l; FA: 59U/l; GGT: 37U/l; BT: 0,34 mg/dl; TSH 1,0 mUI/l.
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Frente a esse caso, classifique, de forma completa, o estado nutricional da paciente e indique as prováveis
comorbidades associadas:
dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85kg, circunferência
abdominal 89cm, PA: 150 X 100mmHg, FC: 80 bpm, FR:14 irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e
geral apresentam glicemia de jejum: 205mg/dl, triglicérides: 100 mg/dl, CT: 152 mg/dl, HDL: 55 mg/dl, LDL: 77 mg/dl,
Hb: 13 g/dl, Ur: 23 mg/dl, Cr: 0,69 mg/dl, AST: 18 U/l, ATL: 20 U/l, FA: 59 U/l, GGT: 37 U/l, BT: 0,34 mg/dl, TSH 1,0
mUI/l. Frente a esse caso, indique a medida terapêutica não farmacológica mais efetiva para a paciente, justificando
a indicação.
dores em joelhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta bom estado geral. Altura 1,50m, peso 85 kg, circunferência
abdominal 89 cm, PA: 150 X 100mmHg, FC: 80 bpm, FR:14 irpm. Apresenta acantose nigricans em região cervical e
geral apresentam glicemia de jejum: 205 mg/dl, triglicérides: 100 mg/dl, CT: 152 mg/dl, HDL: 55 mg/dl, LDL: 77 mg/dl,
Hb: 13 g/dl, Ur: 23 mg/dl, Cr: 0,69 mg/dl, AST: 18 U/l, ATL: 20 U/l, FA: 59 U/l, GGT: 37 U/l, BT: 0,34 mg/dl, TSH 1,0
mUI/l. Frente a esse caso, indique o principal exame a ser realizado para investigação da sonolência e o achado
necessário para diagnóstico do distúrbio mais provável.
7) Mulher, 30 anos de idade, foi diagnosticada com tuberculose pulmonar há um mês, tendo iniciado tratamento
conforme esquema básico recomendado pelo Ministério da Saúde. Procura atendimento médico porque está há
quatro dias com náuseas e vômitos e notou que os olhos estão amarelados. Achou que tinha relação com o
tratamento de tuberculose, tendo suspendido as medicações por conta própria. Solicitados exames laboratorias que
apresentaram Hb: 12g/dl, leucócitos: 6000/mm³, Ur: 30 mg/dl, Cr: 0,4 mg/dl, Na: 140 mEq/l, K: 3,8 mEq/l, AST: 350
U/l, ALT: 500 U/l, FA: 170 U/l, GGT: 200 U/l, BilT: 2,8 mg/dl, D: 2,0 mg/dl, RNI 1,0. Indique a principal suspeita
diagnóstica para a complicação apresentada.
apresentaram Hb: 12g/dl, leucócitos: 6000/mm³, Ur: 30mg/dl, Cr: 0,4mg/dl, Na: 140 mEq/l, K: 3,8 mEq/l, AST: 350U/l,
ALT: 500U/l, FA: 170U/l, GGT: 200U/l, BilT: 2,8 mg/dl, D: 2,0mg/dl, RNI 1,0. Após quatro semanas de investigação,
tendo mantido suspenso o tratamento, os exames de bioimagem abdominal foram negativos, bem como as
sorologias virais, mas a paciente mantém as alterações laboratoriais. Indique, nesse momento, a conduta mais
apropriada em relação ao tratamento de tuberculose, conforme Diretrizes Brasileiras.
apresentaram Hb: 12g/dl, leucócitos: 6000/mm³, Ur: 30mg/dl, Cr: 0,4mg/dl, Na: 140 mEq/l, K: 3,8 mEq/l, AST: 350U/l,
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ALT: 500U/l, FA: 170U/l, GGT: 200U/l, BilT: 2,8 mg/dl, D: 2,0mg/dl, RNI 1,0. Sabendo que a paciente mora com a mãe,
que é portadora de diabete melito II e doença renal crônica, fazendo hemodiálise três vezes por semana, e que está
assintomática do ponto de vista respiratório, indique como realizar a investigação de tuberculose na mãe da paciente
e que dados identificam tuberculose latente.
10) Homem, 50 anos de idade, tabagista 50 anos/maço, procura atendimento clínico na UBS por odinofagia e
disfagia há três meses, com piora no último mês. Refere perda ponderal não aferida. Ao exame, apresenta regular
estado geral, emagrecido, lúcido e orientado, com sinais vitais estáveis. Ausculta cardiorrespiratória sem alterações.
Abdome com ruídos hidroaéreos presentes, plano, flácido, levemente doloroso à palpação difusa. Mucosa oral com
placas esbranquiçadas irregulares aderidas às superfícies laterais da língua. Solicitada endoscopia digestiva alta, que
evidenciou placas esbranquiçadas aderidas à mucosa esofágica em esôfago proximal e médio, além de grandes
úlceras profundas, de até 3 cm, entremeadas por mucosa de padrão normal, em esôfago distal. Foram realizadas
biópsias de esôfago proximal, médio e distal, que, segundo o patologista, tinham achados microscópicos típicos de
determinadas infecções, mas o laudo oficial ainda não foi liberado. Frente ao caso, indique a suspeita diagnóstica
principal e as prováveis afecções relacionadas, presentes no caso.
placas esbranquiçadas irregulares aderidas às superfícies laterais da língua. Solicitada endoscopia digestiva alta, que
úlceras profundas, de até 3 cm, entremeadas por mucosa de padrão normal, em esôfago distal. Foram realizadas
biópsias de esôfago proximal, médio e distal, que, segundo o patologista, tinham achados microscópicos típicos de
determinadas infecções, mas o laudo oficial ainda não foi liberado. Frente ao caso, indique os achados típicos que o
patologista, provavelmente, encontrou nas biópsias esofágicas:
placas esbranquiçadas irregulares aderidas às superficies laterais da língua. Solicitada endoscopia digestiva alta, que
úlceras profundas, de até 3cm, entremeadas por mucosa de padrão normal, em esôfago distal. Foram realizadas
biópsias de esôfago proximal , médio e distal, que, segundo o patologista, tinham achados microscópicos típicos de
determinadas infecções, mas o laudo oficial ainda não foi liberado. Frente ao caso, indique as condutas terapêuticas
farmacológicas de primeira escolha para a suspeita diagnóstica principal e para as afecções relacionadas, conforme
protocolos do Ministério da Saúde.
13) Homem, 58 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de dor torácica retroesternal, iniciada há
30 minutos, sem irradiação, associada a náuseas. De antecedentes, tem HAS compensada, em uso de losartana. Nega
tabagismo ou etilismo. Tem história familiar de AVC em pai e irmão. Ao exame físico, apresenta regular estado geral,
lúcido, com fácies de dor. Exames laboratoriais apresentam FC: 90bpm, PA: 120X70mmHg, FR: 20irpm, SatO₂: 94%,
IMC: 25kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. bulhas
hipofonéticas, em 2 tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Logo na entrada, a enfermagem realiza
eletrocardigrama apresentado a seguir: (VER IMAGEM) Considerando o relato do caso, indique o diagnóstico
completo da situação aguda desse paciente.
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lúcido, com fácies de dor. Exames laboratoriais apresentam FC: 90 bpm, PA: 120 X 70 mmHg, FR: 20 irpm, SatO₂: 94%,
IMC: 25 kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. bulhas
eletrocardigrama apresentado a seguir: (VER IMAGEM) Considerando o relato do caso, após manejo inicial, o
paciente foi internado na UTI e seguia estável, monitorizado, evoluindo 72 horas após com piora súbita do quadro,
com PA: 60X40mmHg, FC: 100bpm, SatO₂: 89%. No momento do exame físico apresenta sopro pansistólico, alto,
audível em borda esternal esquerda baixa, além de estertores crepitantes até ápice de pulmões. O paciente é
intubado e são iniciadas medidas para estabilizar o quadro hemodinâmico. Nesse momento, indique o exame
complementar mais importante à beira-leito para diagnóstico da complicação apresentada.
lúcido, com fáceis de dor. Exames laboratoriais apresentam FC: 90bpm, PA: 120X70mmHg, FR: 20irpm, SatO₂: 94%,
IMC: 25kg/m². Ausculta respiratória sem alterações. Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular. bulhas
eletrocardigrama apresentado a seguir: (VER IMAGEM) Considerado o relato do caso, indique a hipótese diagnóstica
mais provável e a terapia específica mais adequada, considerando a piora do paciente.
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16) Paciente, 61 anos de idade, diabético insulino-dependente e hipertenso controlado, comparece à emergência
com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, iniciada há cerca de três dias e com acentuação da dor nas
últimas 12 horas. Apresenta febre de até 38,5°C há cerca de 24h, além de parada de eliminação de fezes e flatos.
Nega sintomas constitutivos pregressos ao quadro. Relata constipação intestinal de longa data, com uso esporádico
de laxantes, além de episódios de distensão abdominal eventual e flatulência, acompanhadas de dor abdominal tipo
cólica. Ao exame físico abdominal, observa-se distensão abdominal moderada, dor intensa à palpação em fossa ilíaca
esquerda e hipogástrio, com dor à descompressão súbita da parede abdominal. Toque retal com ausência de fezes
na ampola retal, sem massas palpáveis. Foi avaliado por um cirurgião que explica os possíveis diagnósticos
diferenciais e propõe a realização de exames laboratoriais e um exame complementar. Tendo como base a principal
suspeita diagnóstica deste caso, indique o exame complementar de eleição a ser realizado, nesse momento, e os
achados prováveis compatíveis com a suspeita.
17) Paciente, 61 anos de idade, diabético insulino-dependente e hipertenso controlado, comparece à emergência
com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, iniciada há cerca de três dias e com acentuação da dor nas
cólica. Ao exame físico abdominal, observa-se distensão abdominal moderada, dor intensa à palpação em fossa ilíaca
esquerda e hipogástrio, com dor à descompressão súbita da parede abdominal. Toque retal com ausência de fezes
diferenciais e propõe a realização de exames laboratoriais e um exame complementar. O paciente evolui com piora
da dor e da distensão abdominal, passa a apresentar taquicardia e o hemograma demonstra 20.000 leucócitos com
desvio até metamielócitos. Indique a conduta cirúrgica mais apropriada nesse momento.
18) Paciente, 61 anos idade, diabético insulino-dependente e hipertenso controlado, comparece à emergência com
quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, iniciada há cerca de três dias e com acentuação da dor nas
cólica. Ao exame fisico abdominal, observa-se distensão abdominal moderada, dor intensa à palpação em fossa ilíaca
esquerda e hipogástrio, com dor a descompressão súbita da parede abdominal. Toque retal com ausência de fezes
diferenciais e propõe a realização de exames laboratoriais e um exame complementar. No primeiro dia pós-
operatório o paciente ainda mantém quadro de acidose metabólica persistente, apesar de níveis glicêmicos
controlados, além de lactato persistentemente elevado, exame de imagem demonstra sinais de trombose venosa em
território mesentérico. Indique a melhor conduta nesse momento.
19) Paciente, 63 anos de idade, sem comorbidades, bom performance status, em pré-operatório de cirurgia radical
para tratamento de adenocarcinoma de endométrio. Cursa com trombose venosa profunda extensa em veia poplítea
direita. Diante do quadro apresentado, indique a conduta imediata.
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direita. Diante do quadro apresentado, indique o procedimento antes de realizar a cirurgia radical para tratamento
do adenocarcinoma do endométrio.
direita. Diante do quadro apresentado, indique duas medidas recomendadas para o pós-operatório.
22) A conduta a ser tomada em pacientes vítimas de lesão por projétil de arma de fogo varia de acordo com o
quadro apresentado. Sendo assim, indique a conduta a ser adota em paciente, sexo masculino, 25 anos de idade,
com orifício de entrada em face anterior de flanco direito e de saída em face posterior de flanco direito, estável
hemodinamicamente, sem sinais de irritação peritoneal.
quadro apresentado. Sendo assim, indique a conduta a ser adota em paciente, sexo feminino, 35 anos de idade, com
orifício de entrada em epigástrio e sem orifício de saída, estável hemodinamicamente com dor abdominal.
quadro apresentado. Sendo assim, indique a conduta a ser adota em paciente com lesão de reto extraperitoneal,
com sangramento retal de pequena quantidade, estável hemodinamicamente, lesão retal palpável a 5 cm da
margem anal.
25) Paciente, sexo feminino, 55 anos de idade, sofreu mordedura de cão em mão direita. Não se tem história de
vacinação do cão, não é domiciliado e está desaparecido. A paciente não sabe referir sobre seu histórico de
vacinação. Diante desse caso, indique o procedimento em relação ao ferimento.
vacinação. Diante desse caso, indique a terapêutica medicamentosa a ser adotada.
vacinação. Diante desse caso, indique a conduta imediata referente à imunoterapia.
28) Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, sem evidência à palpação de testículo direito em bolsa escrotal. Nesse
caso, indique o exame de imagem para a adoção da conduta terapêutica.
caso, indique o tratamento a ser adotado.
caso, identifique duas complicações possíveis que justificam a terapêutica,
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31) Mulher, 29 anos de idade, apresentando ciclos espaniomenorreicos. Tem obesidade, seborreia, acne facial e
acantose em região cervical e axilar. Hirsutismo discreto em face e tronco. Traz exames recentes onde identifica-se
dislipidemia, elevação da relação LH/FSH e de níveis de prolactina; perfil tireoidiano dentro da normalidade. Exame
pélvico sem achados significativos. Sem parceiro no momento. Solicita tratamento para controle do quadro. Diante
desse relato, indique o diagnóstico mais provável, de forma completa:
desse relato, indique o tratamento farmacológico para o caso:
desse relato, indique a medida não farmacológica que pode auxiliar no controle do quadro ginecológico:
34) Mulher, 42 anos de idade, com catamênios regulares, saudável, nulípara, casou-se há três meses. Os exames pré-
nupciais foram normais. A paciente comparece ao ambulatório de ginecologia para avaliação rotineira,
demonstrando o desejo de se tornar mãe. Visando o esclarecimento da paciente, indique dois fatores fisiológicos que
implicam na diminuição da fertilidade com a idade:
demonstrando o desejo de se tornar mãe. Considerando esse caso e as bases fisiológicas que implicam na
diminuição da fertilidade, indique o fator principal a ser avaliado para determinar a capacidade de engravidar e o que
o determina:
demonstrando o desejo de se tornar mãe. Indique os exames complementares que serão empregados para definir o
fator de fertilidade e em que fase do ciclo menstrual deverão ser realizados:
37) Mulher, 36 anos de idade, com história familiar de câncer de mama - mãe aos 67 anos e irmã aos 46 anos -, vai
ao consultório ginecológico para avaliação rotineira. Menciona que fez o autoexame de mama sem achar alterações.
O exame de mama não evidencia alterações. O convênio de saúde da paciente não autorizou a investigação
complementar no caso. Indique fatores inequívocos, nesse caso, que apontam a necessidade de rastreio de câncer de
mama com métodos complementares, conforme os protocolos nacionais de investigação, a serem argumentados no
relatório médico para o plano de saúde:
complementar no caso. Cite dois fatores a serem investigados na história familiar da paciente que reforçariam a
possibilidade de um determinante genético para o câncer de mama:
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complementar no caso. Indique a conduta, pois a paciente fez uma ultrassonografia mamária que detectou cisto de
conteúdo espesso:
40) Mulher, 23 anos de idade, grávida de 32 semanas, sendo acompanhada em serviço de pré-natal vem à consulta
não agendada, com história de perda de líquido por via genital. A ficha de pré-natal menciona três consultas prévias,
com relato de tabagismo da paciente. Os testes sorológicos para DST foram negativos. A paciente se apresenta sem
febre ou dor, referindo boa mobilidade fetal. Ao exame físico, PA: 110 X 60mmHg, PR: 98 bpm, estável. Não
apresenta contrações uterinas. O colo está fechado. Os batimentos cardiofetais audíveis com frequência de 145bpm.
Há líquido na cavidade vaginal que, recolhido, apresenta cristalização arboriforme. Diante desse quadro, indique o
diagnóstico.
Há líquido na cavidade vaginal que, recolhido, apresenta cristalização arboriforme. Diante desse quadro, indique a
conduta mais correta.
A) Respostas
Há líquido na cavidade vaginal que, recolhido, apresenta cristalização arboriforme. Diante desse quadro, cite cinco
sinais clínicos da complicação mais provável, a serem monitorizados.
43) Primigesta, 16 anos de idade, vem à maternidade na 38ª semana de gestação. Não fez pré-natal na Unidade e
não traz ficha de referência. Diz estar sentindo contrações há cinco horas que vem se intensificando. Apresenta-se
com três contrações uterinas regulares em 5 minutos. Ao exame de toque, apresenta colo fino, com 3cm de
dilatação, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Considerando os princípios de humanização, indique a conduta inicial:
dilatação, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Considerando os princípios de humanização, indique três parâmetros
clínicos referentes à dinâmica do parto a serem registrados no partograma dessa paciente.
dilatação, apresentação cefálica, bolsa íntegra. Considerando os princípios de humanização, indique a conduta, já
que a paciente se queixa de dores intensas e deseja analgesia:
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46) Bebê, 16 dias de vida, após a gestação de 36 semanas nasceu com 2060g, é levado à USB para iniciar o esquema
vacinal. No momento, apresenta peso igual a 1880g. Com base na informação, classifique o bebê ao nascer quanto à
idade gestacional e justifique a perda ponderal apresentada.
47) Bebê, 16 dias de vida, após a gestação de 36 semanas nasceu com 2060g, é levado à USB para iniciar o esquema
vacinal. No momento, apresenta peso igual a 1880g. Com base na informação, indique as vacinas preconizadas pelo
programa Nacional de Imunizações, para essa idade.
48) Bebê, 16 dias de vida, após a gestação de 36 semanas nasceu com 2.060 g, é levado à UBS para iniciar o
esquema vacinal. No momento, apresenta peso igual a 1.880 g. Com base na informação, indique a orientação
vacinal específica para esse bebê.
49) Menina, 8 anos de idade, é levada ao ambulatório geral de pediatria por ter sido notado broto mamário
unilateral à esquerda. Ao exame, não apresenta pelos pubianos ou axilares. Frente a esse quadro indique a suspeita
diagnóstica.
unilateral à esquerda. Ao exame, não apresenta pelos pubianos ou axilares. Frente a esse quadro descreva a
sequência esperada, no caso do desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários, até a menarca.
unilateral à esquerda. Ao exame, não apresenta pelos pubianos ou axilares. Frente a esse quadro, indique a conduta
para o caso.
52) Menino, 5 anos de idade, que foi tratado por faringoamigdalite há duas semanas, foi encaminhado ao hospital
regional para internamento com história de que estava bem quando, há aproximadamente três dias, apresentou
edema periorbitário bilateral, sendo que há dois dias surgiu oligúria e um episódio de febre, quando foi levado à
UPA. Foi detectada hipertensão arterial e a criança ali permaneceu, aguardando vaga para internação. Refere mal-
estar. Peso: 18 kg; PA: 110 x 80 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 30 irpm; Temp.: 37°C. Hemograma dentro da normalidade.
Ureia: 54 mg/dl; creatinina: 0,9 mg/dl; sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; cloro: 108 mEq/L. Exame sumário de
urina, há três dias, mostrava pH: 5; densidade: 1020; proteinúria +++; hematúria +++; leucócitos: 5 a 7 por campo;
numerosas hemácias. No momento, proteinúria +, hematúria ++, mantém numerosas hemácias. Foram solicitados
dosagem de C3, C4, CH50 e ASLO. Diante do caso relatado, identifique a doença atual desse menino:
estar. Peso: 18 kg, PA: 110X80 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 30 ipm, Temp.: 37°C. Hemograma dentro da normalidade.
Ureia: 54 mg/dl, creatinina: 0,9 mg/dl, sódio: 138 mEq/l, potássio: 5,2 mEq/l, cloro: 108 mEq/l. Exame sumário de
urina, há três dias, mostrava pH: 5, densidade: 1020, proteinúria +++, hematúria +++, leucócitos: 5 a 7 por campo,
dosagem de C3, C4, CH50 e ASLO, Diante do caso relatado, informe como se espera que estejam os resultados do C3
e do C4, justificando a resposta.
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estar. Peso: 18 kg; PA: 110 x 80 mmHg; FC: 110 bpm; FR: 30 irpm; Temp.: 37°C. Hemograma dentro da normalidade.
Ureia: 54 mg/dl; creatinina: 0,9 mg/dl; sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,2 mEq/L; cloro: 108 mEq/L. Exame sumário de
urina, há três dias, mostrava pH: 5; densidade: 1020; proteinúria +++; hematúria +++; leucócitos: 5 a 7 por campo;
dosagem de C3, C4, CH50 e ASLO. Diante do caso relatado, indique a classe de medicamento com a droga de
escolha a ser prescrita, nesse momento.
55) Bebê, sexo masculino, com 6 meses de idade, é levado à UPA por ter apresentado, há aproximadamente 30
minutos, espasmos involuntários generalizados em episódio que durou, aproximadamente, 5 minutos. O bebê e seu
irmão maior estão resfriados, em uso de acebrofilina, "porque estão tossindo um pouco", segundo o genitor. Ao
exame, criança sonolenta, FC: 138bpm, Temp.: 38,5°C, à ausculta ouve-se alguns roncos de transmissão em ambos os
hemitóraces. A otoscopia mostra membrana timpânica discretamente hiperemiada. Frente a esse quadro, indique a
origem mais provável dos espamos apresentados.
hemitóraces. A otoscopia mostra membrana timpânica discretamente hiperemiada. Frente a esse quadro, identifique
os aspectos apresentados no quadro que justificam a suspeita diagnóstica.
hemitóraces. A otoscopia mostra membrana timpânica discretamente hiperemiada. Frente a esse quadro, cite a
conduta diagnóstica a ser tomada, nesse momento.
58) Menino, 3 anos de idade, chegou à Emergência com história de que estava bem e, de repente, há
aproximadamente duas horas, passou a referir náuseas, dificuldade respiratória, passando a cursar com vômito,
sudorese, sialorreia e dor abdominal. Ao exame, apresenta miose, taquicardia, taquipneia e tremores. Após
investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite a
substância química mais frequentemente responsável pelo quadro apresentado.
investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite o
exame que confirma o diagnóstico etiológico.
investigação, há suspeita de ingesta de raticida, comprado pelos familiares em feira livre. Diante do relato, cite a
principal droga a ser prescrita para tratamento imediato, após providenciadas as medidas gerais.
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61) Homem, 45 anos de idade, trabalhador em empresa de construção civil há 10 anos, vem à Unidade Básica de
Saúde com queixas de prurido e feridas em mãos há sete anos. Segundo informa, o quadro piora cada vez que se
expõe a pó de cimento. Relata que às vezes esquece o uso de luvas durante a mistura de cimento. O quadro vem se
agravando com o tempo e, atualmente, se sente impedido de trabalhar, pois mesmo com o uso das luvas, o prurido
é intenso. Nega tosse ou dispneia. Ao exame, apresenta lesões hiperêmicas, descamativas e com microvesículas
extensas em dorso de mãos e dedos, com áreas de liquenificação e algumas pústulas. O paciente deseja atestado
médico para o trabalho. Diante desse quadro, indique o diagnóstico provável.
expõe a pó de cimento. Relata que as vezes esquece o uso de luvas durante a mistura de cimento. O quadro vem se
agravando com o tempo e, atualmente, sente-se impedido de trabalhar pois, mesmo com o uso das luvas, o prurido
é intenso. Nega tosse ou dispneia. Ao exame, apresenta lesões hiperêmicas, descamativas e com microvesículas
médico para o trabalho. Diante desse quadro, indique a conduta a ser tomada, considerando o pedido do paciente.
expõe a pó de cimento. Relata que às vezes esquece o uso de luvas durante a mistura de cimento. O quadro vem se
agravando com o tempo e, atualmente, se sente impedido de trabalhar pois, mesmo com o uso das luvas, o prurido
é intenso. Nega tosse ou dispneia. Ao exame, apresenta lesões hiperêmicas, descamativas e com microvesiculas
médico para o trabalho. Diante desse quadro, indique os dois critérios principais, para fins legais, para considerar
essa condição uma doença ocupacional.
64) A Lei n. 12.871 de 22 de outubro de 2013, conhecida por Lei do Programa Mais Médicos, prevê a criação de
novas escolas médicas no País. Considerando o texto dessa Lei, cite a principal justificativa para a criação das novas
escolas.
novas escolas médicas no País. Considerando o texto dessa Lei, cite o principal critério preliminar para a aprovação
da abertura de uma nova escola privada em um município.
novas escolas médicas do País. Considerando o texto dessa Lei, indique as modificações previstas pela Lei, para os
currículos dos cursos de Medicina.
67) Acidentes de motocicleta têm sido importante causa de morbimortalidade no Brasil, inclusive nas regiões rurais
do país, tornando-se um problema de saúde pública. Considerando os índices de morbimortalidade nessa situação,
determine o melhor índice para planejar ações de prevenção terciária nas condições mórbidas causadas por acidente
de motocicleta em uma comunidade.
do país, tornando-se um problema de saúde pública. Considerando os índices de morbimortalidade nessa situação.
Cite os índices que deverão ser empregados para comparar a gravidade entre acidentes de motocicleta e de
automóveis, escrevendo a fórmula para o cálculo desse índice.
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do país, tornando-se um problema de saúde pública. Considerando os índices de morbimortalidade nessa situação, o
prefeito de um município deseja saber se as medidas de prevenção de mortes por acidente de motocicleta durante
sua gestão foram eficazes. Indique o índice que permite comparações para essa avaliação.
70) Um município evidenciou, através do PSF, que 30% das crianças da zona urbana estavam com parâmetros
antropométricos compatíveis com sobrepeso ou obesidade, demandando atividades físicas supervisionadas e
orientação dietética. Considerando apenas a Atenção Primária à Saúde, indique. a estrutura de cuidados em que as
demandas descritas serão abordadas.
71) Um município evidenciou, através de PSF, que 30 % das crianças da zona urbana estavam com parâmetros
antropométricos compativeis com sobrepeso ou obesidade, demandado atividades físicas supervisionadas e
orientação dietética. Considerando apenas a Atenção Primária à Saúde, indique duas características que devem
nortear as ações dessa estrutura de cuidados.
72) Um município evidenciou, através de PSF, que 30 % das crianças da zona urbana estavam com parâmetros
antropométricos compativeis com sobrepeso ou obesidade, demandado atividades físicas supervisionadas e
orientação dietética. Considerando apenas a Atenção Primária à Saúde, indique a esfera administrativa de onde os
recursos serão advindos para suporte dessa estrutura de cuidados.
73) A Reforma Psiquiátrica pretende construir um novo estatuto social para o doente mental que lhe garanta
cidadania, respeito a seus direitos e individualidade, promovendo sua contratualidade e sua cidadania, inclusos, aí,
não só seus direitos como seus deveres como cidadão. Considerando a história do Sistema Único de Sáude no Brasil,
cite a relação temporal entre a constituição do SUS e a Reforma Psiquiátrica.
cidadania, respeito a seus direitos e individualidade, promovendo sua contratualidade e sua cidadania, inclusos, ai,
não só seus direitos como seus deveres como cidadão. Cite a principal estratégia de ação da Reforma Psiquiátrica.
cidadania, respeito a seus direitos e individualidade, promovendo sua contratualidade e sua cidadania, inclusos, ai,
não só seus direitos como seus deveres como cidadão. As críticas feitas à incapacidade de Reforma Psiquiátrica em
atender às necessidades dos pacientes psicóticos, após a implantação do SUS, geraram a modificação da estrutura
organizacional do serviço. Cite a unidade de cuidados que foi modificada em 2001 e o que caracterizou sua
modificação.
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