SAÚDE PÚBLICA

HISTÓRIA
Professor Carlos Henrique
 Conceito

Ramo da área de saúde voltado para a

prevenção e controle de doenças e
deficiências, e para a promoção da saúde
física e mental da população tanto nos
níveis internacional e internacional, como
no estadual e municipal.
 SAÚDE PÚBLICA
• O que é doença?
• Quando surgiram as primeiras preocupações
com a saúde objetivando a preservação da
população?
• Quais foram as primeiras medidas
relacionadas à prevenção de doenças nas
coletividades?
DA PREOCUPAÇÃO COM A SAÚDE PÚBLICA
• Desde a antiguidade, a saúde e a coletividade
parecem ter sido objeto de intervenções
durante epidemias.
• É na Idade Média, na consolidação dos
Estados Nacionais modernos (Mercantilismo e
Absolutismo), que as populações passam a ser
consideradas como objeto de preservação dos
governos.
DA EVOLUÇÃO DO CONCEITO DE SAÚDE
• Antiguidade: Pensamento mágico-religioso
• Idade Média: Domínio da Igreja Católica / medicina
árabe
• Idade Moderna: Pensamento científico e
objetividade
• Século XXI: biologia científica, concepção
mecanicista de doença (modelo biomédico)
• Conceito contemporâneo: inclui a subjetividade e a
complexidade
Surgimento da preocupação em quantificar as doenças: nascimento da estatística

• Começo da quantificação das doenças

• Século XVII: o desenvolvimento da estatística
coincide com o surgimento de um Estado
forte, centralizado.
• Como foi iniciada, a estatística tem uma raiz
política (necessidade de contar a população e
o exército).
Saúde Pública e Estatística
• Valorização da matemática no campo científico da
saúde – século XVII
• Jonh Graunt: primeiro a quantificar padrões da
natalidade, mortalidade e ocorrência de doenças.
• William Petty: ocorrência de doenças na população

• OBS: Ainda não havia uma massa crítica em

investigação epidemiológica (surgiu apenas no século
XIX).
 Teoria microbiana
• A partir dos estudos de Snow sobre cólera –
com provas epidemiológicas – e as
descobertas de Pasteur e Kock – com provas
microbiológicas - a teoria microbiana firmou-
se como explicação hegemônica para as
doenças infecciosas. (Era bacteriológica).
• Teoria microbiana X teoria miasmática
Movimentos sociais de Saúde Pública
• Início da Revolução Industrial: grandes
epidemias decorrentes das mudanças sociais e
das alterações do sistema de produção.
• Grande quantidade de pessoas migravam e
aglomeravam-se nas grandes cidades, com
fracas condições de salubridade e
habitabilidade, facilitando a difusão de
microrganismos.
 Jonh Snow e a cólera
• Jonh Snow investigou a cólera de Londres em
1850
• Antecipou a teoria microbiana antes de Pasteur
e Kock, abrindo portas para a teoria microbiana.
• Com observação e perseverança, desafiou a
comunidade médica e as autoridades sanitárias
da sua época para provar a causa infecciosa da
cólera.
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• Índios já padeciam de doenças, ficando mais
graves com a chegada dos colonizadores.
• Pouco foi feito durante o período colonial e o
império.
• Acesso ao tratamento dependia da classe social.
• A maioria da população recorria as Santas casas
de misericórdia e os hospitais, sem estrutura,
recorriam a tratamento pouco eficientes.
• Os mais pobres recorriam aos curandeiros ou
similares
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• Dom Pedro I foi responsável pelas primeiras
mudanças para melhorar as condições de saúde
da população (transformou escolas em
faculdades, criou órgãos de fiscalização
sanitária...)
• Viver no país era um “purgatório”...
• A república trouxe novas esperanças de avanços
na saúde.
• Com o fim da escravidão, foi necessária a mão de
obra estrangeira (café e indústrias).
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• 1900 a 1920 – período marcado por reformas
urbanas e sanitárias.
• O crescimento do país dependia de uma população
saudável e com capacidade produtiva.
• Os sanitaristas comandavam campanhas de saúde
(Vacinação obrigatória contra a varíola).
• As campanhas chegavam aos nos espaços urbanos
e rurais (mas a população continuava a viver em
ambientes insalubres – *gripe espanhola).
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• Década de 20 – surgimento das CAPS (Caixas de
aposentadoria e Pensão).
• Getúlio Vargas amplia as CAPS para outras
categorias, passando a ser chamadas de IAPS
(Instituto de Aposentadoria e Pensão).
• Criação do ministério da Educação e Saúde.
• O período Getulista promoveu reformas no sistema,
reforçando ações no tratamento de endemias e
epidemias.
• Os recursos dos IAPS eram desviados para outros
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• Constituição de 1934 – Assistência médica e
licença gestante.
• 1943 – Criação da CLT (Consolidação das Leis
Trabalhistas – benefícios à saúde e salário
mínimo).
• 1953 – Criação do Ministério da Saúde.
• 1964 – Os militares no poder, graças ao golpe
militar, focaram os investimentos em segurança e
desenvolvimento, reduzindo as verbas na saúde.
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• 1966 – Criado o INPS (unificação dos órgãos
previdenciários criados desde 1930 e melhoria do
atendimento médico).
• Anos 70 – criação do FAS (recursos de loteria
esportiva destinava parte dos recursos para a
saúde). Neste período as despesas com saúde
representavam 1% do orçamento do país).
• Esse pequeno percentual ajudou na implantação
de grupos privados (planos de saúde).
SAÚDE PÚBLICA NO BRASIL
• 8ª Conferência Nacional de Saúde, em 1986,
ampliou os conceitos de saúde pública e propôs
mudanças baseadas no direito universal à saúde
com melhores condições de vida (saneamento,
medicina preventiva...).
• O relatório produzido por esta conferência serviu
de base para elaboração do capítulo sobre saúde
da Constituição de 1988 e criação do SUS.
•
 Conferências de Saúde

Avaliam a situação de saúde e propõem

diretrizes para a formulação da política de
saúde nos níveis correspondentes,
convocadas pelo Poder Executivo ou,
extraordinariamente, por esta ou pelo
Conselho de Saúde.
 Conferências de Saúde

• As CNS se iniciaram há 67 anos.

• Foi instituída pela Lei nº378, de 13 de janeiro
de 1937.
• Em 1990, a Lei nº 8142 consolidou as
conferências obrigatórias de controle social e
periodicidade de realização a cada 4 anos
• São convocadas pelo Poder executivo e pelo
Conselho de saúde da esfera competente.
 Conferências de Saúde

• Com representação de diversos segmentos

da sociedade, as CS
• Tem de avaliar e propor diretrizes para
formulação da política de saúde nas três
esferas: governo federal, governo estadual
e governo municipal
 Conferências de Saúde

• É por meio nas CNS que a sociedade tem

oportunidade de discutir e apontar problemas
de saúde que precisam ser resolvidos
• Sugerir políticas a serem adotadas.
• As Conferências devem orientar as ações dos
governantes e servir de referência para
elaborar planos de saúde.
Conferências de Saúde Temática

• Quando necessário aprofundar-se as

CNS podem deliberar pelas CT.
• Aprovadas nas CNT são encaminhadas
ao Conselho Nacional de homologação.
Conferências de Saúde - História

• No período anterior a 1990 o CONS era um

órgão do Ministério da Saúde.
• Os membros eram indicados pelo Ministro de
Estado.
• A Lei 378, 13 janeiro 1937 reformulou o
Ministério da Educação e Saúde Pública e
debatia apenas questões internas.
Conferências de Saúde - História

• Nesse período o Estado não oferecia

assistência médica a população em casos
especiais como:
 tuberculose
 hanseníase
 doença mental
Conferências de Saúde - História

• A Lei nº 378, 13 janeiro 1937 reorganizou o

então Ministério da Educação e Saúde
Pública.
• Instituiu no art.90 a CNS e a C.N. de
Educação
• O objetivo foi de facilitar ao governo
federal o conhecimento das atividades da
educação e da saúde e concessão do auxílio
e subvenção federais.
Conferências de Saúde - História
• O art. 90 estabeleceu que as Conferências
seriam convocadas pelo Presidente da
República;
• Com intervalo máximo de 2 anos.
• Em 1941 pelo Decreto nº6.788 janeiro foram
convocadas pela 1ª vez as conferências de
Saúde e Educação.
• O Decreto nº7.196 de 19-5-41 adiou as 2.
Conferências de Saúde - História

• A 1ª CNS só realizou-se no período de 10 a 15

de novembro de 1941, conforme as datas
estabelecidas no Decreto nº 8.090 de 22 -10-
41.
 AS CONFERÊNCIAS DE SAÚDE FORAM
IMPORTANTES PARA A DEMOCRATIZAÇÃO
DO SETOR.