Saúde Pública

Prof.ª Raquel Sanches

 Saúde Pública
Alguns tópicos q iremos abordar :
• Saúde pública e seus conceitos
• História da saúde pública no Brasil.
• Estrutura organizacional do Sus
• Legislação básica.
• Princípios e diretrizes.
• Instâncias gestoras e decisórias
• Imunização
• Calendário básico de vacinação.
• Efeitos adversos a vacinas.
• Programa de prevenções a doenças
• Atenção a saúde primaria / secundaria/terciaria.
 Saude publica: conceitos básicos
A saúde pública é um campo que deriva do saber médico, tendo seu
surgimento em meados do século XVIII em decorrência de necessidades
oriundas do capitalismo

Saúde Pública toma como objeto de trabalho os problemas de saúde,

definidos em termos de mortes, doenças, agravos e riscos em suas
ocorrências no nível da coletividade. Nesse sentido, o conceito de saúde
que lhe é próprio é o da ausência de doenças..
 Saúde Pública: conceitos básicos
Ira trabalhar ações isoladas da Vigilância Epidemiológica e da Vigilância
Sanitária ou o desenvolvimento de programas especiais, desarticulados das
demais ações, como a Saúde Materno -Infantil ou o Programa Nacional de
Imunização que configuram os meios de trabalho característicos da Saúde
Pública.
Assim é o conjunto de medidas executadas pelo Estado para garantir o
bem-estar físico, mental e social da população.
Além do contexto político-administrativo, a saúde pública também é o
ramo da ciência que busca prevenir e tratar doenças através da análise de
indicadores de saúde e sua aplicação nos campos da biologia,
epidemiologia e outros campos relacionados.
Saúde Pública: conceitos básicos
Saúde pública está prevista na Constituição Federal de1988 como um dever do
Estado (artigo 196) e como um direito social (artigo 6º), ou seja, um direito que
deve ser garantido deforma homogênea aos indivíduos a fim de assegurar o
exercício de direitos fundamentais.
• Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação
• Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a
moradia, o transporte, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à
maternidade e à infância, a assistência aos desamparados, na forma desta
Constituição
História da Saúde Pública no Brasil
• Brasil Colônia (1500-1822)Durante este período destacamos como características
em relação as ações de saúde :Doenças Castigo ou provação Quem cuidava
Pajé, Curandeirismo, Físico– Cirurgiões- Barbeiros, Padres Jesuítas (Santa Casa de
Misericórdia) .
• Chegada da Família Real no Brasil (1808) Política Médica Intervenção na condição
de vida e saúde da população Vigiar e controlar o aparecimento de epidemias
 História da Saúde Pública no Brasil
Teoria Miasmática
•
• Acreditavam que o conjunto de odores fétidos provenientes de matéria orgânica em
putrefação nos solos e lençóis freáticos eram as causas das doenças.
Profilaxia : Urbanização das cidades (aterros de pântanos, demarcação de ruas e lugares de
construção, rede de esgoto e água, organização dos cemitérios.
• Alvará de 22 de Janeiro de 1810 Formação de um lazareto para quarentena dos escravos
portadores de moléstias epidêmicas. Autoridade sanitária poderia conceder o visto de
entrada das pessoas nas cidades.
Brasil Império (1822-1889)
Ações de combate a doenças transmissíveis
• Época bacteriológica ( Louis Paster)
• Descoberta da vacina contra Varíola
• Neste momento com o desenvolvimento da bacteriológica e descoberta dos microrganismos identifica-se
os agentes etiológicos das doenças.
História da Saúde Pública no Brasil
Teoria da unicausalidade –Superação da teoria miasmática.
• Passa-se a entender que as doenças são causadas por um único fator – o agente
etiológico –desacreditando que as doenças eram causadas pelos odores.
República Velha(1889- 1930)
• Avanço da bacteriologia
• Medicina higienista ( Prevenção)
• Planejamento das cidades
• Doenças de destaque: cólera, peste bubônica, febre amarela, varíola, tuberculose,
hanseníase e febre tifoide.
 História da Saúde Pública no Brasil
Durante o período da República Velha , a medicina higienista passou a ter ênfase no
Brasil e a determinar o planejamento urbano das cidades. “No momento em que os
tripulantes estrangeiros receavam desembarcar nos portos brasileiros, com medo de
contrair inúmeras doenças que se proliferavam aqui, o saneamento foi a solução
encontrada para tentar melhorar a imagem do País no exterior.” ( Brasil, 2005)

Medidas Jurídicas Impositivas Notificação de doenças + Vacinação

obrigatória+ Vigilância Sanitária

• Oswaldo Cruz é nomeado para diretor do Departamento Federal de Saúde Pública

em1903. Em 1904 enfrentou um de seus maiores desafios como sanitarista: devido a
uma grande incidência de surtos de varíola , o médico tentou promovera vacinação da
população.
 História da Saúde Pública no Brasil
A vacinação era feita pela brigada sanitária (poder de polícia). Os profissionais entravam na casa das
pessoas e vacinavam todos que lá estivessem. Mas esta forma de agir indignou a população . Este fato
ficou conhecido como Revolta das Vacinas.
Modelo Campanhista: Campanhas contra febre amarela, peste bubônica e varíola, assim como as
medidas gerais destinadas a promoção de higiene urbana, caracterizavam-se pela medidas jurídicas
impositivas de utilização de notificação de doenças, vacinação obrigatória e vigilância sanitária em
geral.
Em 1920 Implantação da Reforma Carlos Chagas, que propunha algumas mudanças como:
• Propaganda e educação para saúde;
• Expansão das atividades de saneamento em âmbito Nacional;
• Expansão dos serviços de profilaxia para o interior do País, medidas profilática contra a febre
amarela
• Em 1923 - Primeiro Congresso Brasileiro de Higiene:
• Discutem soluções mais eficazes para os problemas de saúde – acabar c/ soluções imediatas nos
períodos de epidemias;
• Sugerem a tomada de medidas preventivas antes dos problemas se agravarem;
• Utilização da Educação Sanitária.
História da Saúde Pública no Brasil
Era Vargas(1930-1964)
Esse modelo começa a mudar a partir da revolução de 1930 quando Getúlio Vargas
toma o poder. Período marcado pelo:
• Êxodo rural;
• Aceleração do ritmo industrial;
• Sindicatos pressionam os serviços de saúde para prestar melhor atendimento;
• Baixa assistência médica;
História da Saúde Pública no Brasil
• 1930–Criação do Ministério da Educação e Saúde - MESP – A saúde era
de responsabilidade do MESP , ou melhor, tudo que fosse relacionado
a saúde da população e que não se encontrava na área da medicina
previdenciária era desenvolvido pelo Ministério do Trabalho , Industria
e Comercio. O MESP prestava serviço para os identificados como pré-
cidadãos: os pobres ,desempregados, os que exerciam atividades
informais, ou seja, as pessoas que não eram seguradas da previdência
social.
História da Saúde Pública no Brasil
Principais fatos Históricos:
• Em 1933 Criação dos Institutos de Aposentadoria se Pensões (IAPs), organização
dos trabalhadores por categorias profissionais.
• Em 1953 Criação do Ministério da Saúde
• Obrigatoriedade de uma CIPA – Empresas com mais de 100 funcionários;
• Criação da Fundação Serviço Especial de Saúde Pública (SESP) para combater a
malária na região Norte.
• O SESP se transforma em (SUCAN) Superintendência de Campanhas de Saúde
Pública, que se transforma em (FUNASA) Fundação Nacional de Saúde
 História da Saúde Pública no Brasil
Autoritarismo(1964- 1985)
• A Saúde Pública era de baixa qualidade e limitada
• 1966: Fusão dos IAP’s, o que resultou na criação do Instituto Nacional de Previdência
Social (INPS).Com essa estratégia, o governo procurou “garantir” os benefícios da
previdência social a todos os trabalhadores com carteira assinada e seus dependentes.)
• 1970 acontece o Movimento da Reforma Sanitária – Este movimento surgiu devido a
indignação de setores da sociedade sobre o dramático quadro da saúde pública.
• 1977: Criação do Instituto Nacional de Assistência Medica e Previdência Social ( INAMPS)
• 1978: Conferência de Alma Ata em que desencadeou o debate entre vários países sobre a
importância da atenção primaria a saúde e que impulsionou o debate de um novo modelo
de saúde no Brasil.
• Em 1981 – Criação do Conselho Consultivo da Administração da Saúde Previdenciária
(CONASP)que veio para , Propor normas mais justas para a prestação de assistência à
saúde dos previdenciários e Alocação de recursos e medidas de controle e avaliação das
História da Saúde Pública no Brasil
• Em 1983 – Criação das Ações Integradas de Saúde (AIS),organizada e objetivava atender
de forma prioritária as necessidades da população – Marco da Atenção Primaria no
Brasil
• Nova República1985–1988 O que marca essa época é a 8ª Conferência Nacional de
Saúde em 1986. Para discutir a reformulação do Sistema Nacional de Saúde, com a
criação do (SUS), que tem a saúde como direito, e o financiamento do setor. Pela
primeira vez na história do pais foi permitido a participação da sociedade civil
organizada no processo de construção de um novo ideário para a saúde. Foi norteada
pelo princípio da “saúde como um direito de todos e dever do Estado”
• 8ª Conferência Nacional de Saúde : propôs a implantação do Sistema Único de Saúde e
orientou a elaboração do capítulo da Saúde na Constituição brasileira de 1988.
• 1987- a partir de um convênio entre o Inamps e Unificado Descentralizado de os
governos estaduais, nasce o Sistema Saúde(SUDS) cujos princípios básicos eram
também universalização, equidade e descentralização, regionalização, hierarquização e
participação comunitária.
 História da Saúde Pública no Brasil
• 1988 : Institucionalização do SUS pela constituição Federal de 1988, com disposições sobre Seguridade
Social nos art. 194 e 195 , e em relação a saúde, nos art. 196 a 200.
Art. 196 A saúde é um direito de todos e dever do estado, garantido
mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de
doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário as ações e
serviços paras sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197 - São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao
poder público dispor nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e
controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros – também
por pessoa física ou jurídica de direito privado
Art.198 – As ações de serviço públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único organizado de acordo com
as seguintes diretrizes
• Descentralização – direção única
• Atendimento integral – Prioridade preventivas atividades
• Participação da comunidade.
História da Saúde Pública no Brasil
Art. 199 - A assistência à saúde é livre à iniciativa privada
Art. 200 – Ao Sistema Único de Saúde compete além de outra atribuições,
nos termos da lei: Controlar, fiscalizar procedimentos, produtos, substâncias de
saúde. (equipamentos, hemoderivados, interesse para imunobiológicos,
medicamentos)
• 1990 : Regulamentação da SUS pelas lei Orgânicas de Saúde : Lei
8.080/1990 que dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, organização e funcionamento dos serviços
correspondentes e da outras providencias e a lei n° 8.142, que dispõe
sobre a Participação da Comunidade na gestão do SUS e sobre as
transferências intergovernamentais de recursos financeiros na da saude
e da outras providencias.
Obrigada!