Saúde pública

Aula I - 09/05/2022

Contextualização histórica Brasil:

- Brasil colônia (1500-1822).

- Curandeirismo.

- Padrões jesuítas: Santa casa de misericórdia.

Perfil epidemiológico: doenças pestilenciais (falta de saneamento básico, aglomerações).

Cenário político econômico: país agrário extrativista.

1808 - Capital Rio de Janeiro - Família real vem para o Brasil:

“Higienização” da capital > Surgem as periferias.

RJ sede provisória do Império Português: Atenção na área econômica e sanitária.

1850 - Atividades de saúde pública.

- Controle de navios e saúde dos portos.

- País conhecido como “País pestilencial”.

- Saúde: interesse econômico.

Modelo assistencial sanitarista/campanhista.

- Controle da epidemia.

1889 - Proclamação da república.

Modernizar o Brasil: atualizar a economia, sociedade.

- Avanço da bacteriologia.

- Medicina higienista - Doenças por causa do saneamento.

- Planejamento das cidades.

Doenças de destaque: cólera, peste bubônica, febre amarela, varíola, tuberculose, hanseníase e

febre tifóide.

- Perda de mão de obra, perda de capital econômico - Brasil conhecido como perigo para

doenças.

Ações na saúde como poder de política, impositivas:

- Notificação de doenças.

- Vacinação obrigatória.

- Vigilância sanitária.

Descoberta da transmissão de agentes via vetores artrópodes.

Esforço científico mais focado em prevenção.

Hospital era chamado de “casa de morte”.

Parto com alta incidência de morte em hospitais.

“Partículas cadavéricas”.

1903 - Rodrigues Alves (Presidente do Brasil).

Oswaldo Cruz como diretor do Departamento Federal da Saúde Pública - Ministro da saúde.

- Erradicar a febre amarela no Brasil.

- Vacina para varíola: revolta da vacina.

- Realizada pela brigada sanitária.

- Controle da peste bubônica.

1920 - Sanitarista Carlos Chagas assume o Departamento Nacional de Saúde.

- Educação sanitária.

- Propaganda: cartazes publicados.

- A população adoecia por desconhecimento.

- Criação de órgãos contra tuberculose e lepra.

- Assistência hospitalar, infantil e higiene industrial.

- Saneamento para outros estados além do RJ.

1923 - Lei Elói Chaves.

- Oferta de saúde para os trabalhadores de grandes empresas e seus familiares: Empresas

de marítimos e ferroviários.

- Caixas de aposentadorias e pensões - Caps.

1933 - Era Vargas;

- Todo trabalhador formal passa a ter direito à saúde.

- Instituto de aposentadorias e pensões - IAPS.

- Financiamento: Governo não entra no recurso financeiro e gestão financeira era do

governo.

- O Governo desvia dinheiro para obras públicas.

Ministério do trabalho.

Ministério da educação e saúde.

Ministério da indústria e do comércio.

1942 - Criação do serviço especial de saúde pública (SESP).

- Brasil faz acordo com EUA - Látex para EUA.

- Ofertaria o látex para produção de borracha e receberia o Know-How que os Estados

Unidos tinham para atendimento nos moldes da fundação Rockefeller, que era uma

organização quase militar.

1953 - Criação do ministério da saúde - Ditadura: movimento diretas já.

1966 - Criação do Instituto Nacional da Previdência Social (trabalhadores formais).

1970 - Movimentos de reforma sanitária.

- Professores, médicos, oposição política.

- A saúde deve ser unificada.

Governo totalmente centralizado > Ditadura.

1972 - Previdência para autônomos e empregadas domésticas.

1974 - Funrural - Previdência para produtor rural.

1977 - Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social.

- Ganhava por produtividade.

- Contrata espaço para ação (laboratórios) - Crise $.

1978 - Conferência de Alma-Ata:

- A conferência internacional sobre cuidados primários de saúde, realizada pela

organização mundial da saúde (oms) em alma-ata, na república do cazaquistão, expressava

a “necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos

campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde

de todos os povos do mundo.

Criação das associações dos secretários de saúde estaduais (CONASS) ou municipais

(CONASEMS).

Grande mobilização nacional por ocasião da realização da VII Conferência Nacional de Saúde

(Congresso nacional, 1986).

- Primeira vez em que a sociedade faz parte da conferência.

- 1987 - Lançou as bases da reforma sanitária e do SUDS (Sistema único descentralizado

de saúde).

- 1988 - Constituição Federal 1988.

Perfil epidemiológico da época:

- Queda da mortalidade infantil e doenças imunopreveníveis.

- Manutenção das doenças da modernidade (aumento das causas externas).

- A violência no trânsito e por armas de fogo ou brancas.

- Crescimento da AIDS.

- Epidemias de dengue em vários municípios e inclusive capitais.

*Saúde entra na agenda política*

1986: VIII Conferência Nacional de Saúde.

- Intensa participação social.

 - Logo após a ditadura militar.

- Consagrou uma concepção ampliada de saúde e o princípio da saúde como direito universal

e como dever do estado.

1987 - Criação do SUDS (Sistemas Unificados e Descentralizados de saúde).

- Principais diretrizes: universalidade e equidade no acesso aos serviços de saúde.

- Integralidade dos cuidados assistenciais.

- Descentralização das ações de saúde.

- Pela primeira vez o governo federal repassa recursos para estados e municípios

ampliarem suas redes de serviço.

1988: Constituição cidadã

Estabelece a saúde como direito de todos e dever do estado.

Pontos básicos:

- Necessidades individuais e coletivas são consideradas de interesse público e o

atendimento é um dever do estado.

- Acesso à assistência médico-sanitŕia integral a todos.

- Custeio do sistema deve ser essencialmente com recursos governamentais da união,

estados e municípios.

- O SUS nasce 100% includente.

Artigo 196 - A saúde é direito de todos e dever do estado, garantido mediante políticas sociais

e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e

igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

- Constituição da República Federativa do Brasil, 05/10/1988.

Século XX:

Proteção sanitária é instituída como política de governo.

- Intenso desenvolvimento do ensino médico.

- Começa a se ter uma visão geral do ser humano e o ensino da medicina sob a forma de

medicina integral.

- Ensino da medicina preventiva.

Três formas de prevenção:

- Primária, secundária e terciária.

Prevenção primária: período pré-patogênico: antes da ocorrência.

- Promoção da saúde.

- Ações inespecíficas, valem para todas as doenças.

- Vida saudável, boa alimentação, exercício, repouso, lazer e educação.

Proteção específica: Refere-se a cada doença em particular.

- Age sobre as causas e condições para a ocorrência.

- Saneamento básico, dieta sem sal, por exemplo.

- Vacinação.

Prevenção secundária:

- Ações voltadas ao período patogênico.

- Diagnóstico precoce e tratamento oportuno.

- Visa antecipar o reconhecimento da doença.

Limitação da incapacidade:

- Prevenir é melhor que curar.

- O tratamento previne o pior, que seria a morte ou a incapacidade total e permanente.

Prevenção terciária:

- Trata da tentativa de evitar a morte, recuperar o máximo possível da capacidade que

havia antes da ocorrência da doença.

- Visa limitar a prevalência de incapacidade crônica.

Segundo a OMS (1947) - “Saúde é o mais completo estado de bem estar físico mental e social, e
não apenas a ausência de doenças”.

Construção do SUS como política pública: avanços e impasses

1994: Programa Saúde da Família (PSF):

- Atualmente conhecido como “Estratégia Saúde da Família”.

- Surge para implementar a atenção primária.

 - A estratégia Saúde da Família visa à reversão do modelo assistencial vigente, com

atendimento emergencial ao doente, na maioria das vezes em grandes hospitais.

- A família passa a ser o objetivo da atenção no ambiente em que vive, permitindo uma

compreensão ampliada do processo saúde-doença.

Aula II - 16/05/2022

Saúde: Secretaria da saúde (VISA).

Antes de criar o SUS a saúde era privada. O Animal/agricultura: Secretaria da

modelo de saúde adotado dividia os agricultura (CIDASC/ICASA/EPAGRI).

brasileiros em três categorias:

- Os que podiam pagar por serviços de Nível municipal

saúde privados. Saúde: Sec./Depart. Saúde.

- Os que tinham direito à saúde Animal/agricultura: Sec. agricultura, Meio

pública por serem segurados pela ambiente e Comércio.

previdência social.

- Os que não possuíam direito algum. SUS

Princípios do SUS:
- 1988 foi criado o SUS pela - Universalidade.
constituição. - Equidade.
- Através da Lei 0.080/90 que diz que - Integralidade.
todos têm direito à saúde.

- Depois surge a Lei 8.142/90 que diz Diretrizes do SUS:

que o povo deve participar. - Descentralização.

- Regionalização e hierarquização.
Nível internacional - Participação da comunidade.
Saúde: OMS, FAO, ONU.

Animal/Agricultura: OIE.

Poderes
Nível federal/União Executivo: Servidores (Prefeito,
Saúde: Ministério da saúde e ANVISA. Governador, Presidente).
Animal/agricultura: MAPA.

Legislativo: Leis > Políticos: Vereadores…

Nível de Estado
 Microbiologia de alimentos
Judiciário: Julga > Ministério público.
20/05/2022
Quanto mais água tiver no alimento, mais

fácil ele vai estragar.

Bactérias e fungos se multiplicam nos

alimentos.

Vírus, príons e parasitas não se multiplicam

nos alimentos.

Microrganismos agentes de deterioração

dos alimentos: precisam estar em grande

quantidade para deteriorar os alimentos e

normalmente não estão ligados a agentes

patogênicos.

pH abaixo de 4,5 é seguro para Clostridium

b. (germinação - Sair do esporo, se

multiplicar e formar toxina).

A criança não pode comer mel por conta da

presença dos esporos. pH do estômago delas

é baixo, fazendo com que desenvolva

botulismo infantil.

Aula IV - Doenças de transmissão

hídrica e de alimentos - 23/05/2022

Salmonella - Saúde animal Salmonella - Saúde humana >Typhimurium

Dublin- Bovinos Choleraesuis- Suínos Enteritidis

Abortusovi- Ovelhas Abortusequi-Equinos Newport

Pullorum- Aves Gallinarum- Aves Anatum