Saúde Coletiva

Profª Letícia G.S.Knofel Rizzi

Evolução histórica da Saúde
Pública no Brasil
BRASIL COLÔNIA
1500 - 1822
Durante o período do Brasil Colônia , destacamos as seguintes
características , em relação ás ações em saúde:

DOENÇAS CURANDEIRISMO

CASTIGO OU PAJÉ
PROVAÇÃO
Durante o período do Brasil Colônia , destacamos as seguintes
características , em relação ás ações em saúde:

FÍSICOS E
PADRES JESUÍTAS
CIRURGIÕES
BARBEIROS

IMPORTANTE PAPEL NA
PODIAM PRATICAR ASSITÊNCIA AOS DOENTES
QUALQUER TIPO DE
CIRURGIA
Durante o período do Brasil Colônia , destacamos as seguintes
características , em relação ás ações em saúde:

SANTA CASA DE CHEGADA DA FAMÍLIA

MISERICORDIA REAL AO BRASIL

1808
1ª SANTA CASA –
Assistência do trabalhador se
SANTOS
resumia a quarentena,
FUNDADA POR
Ações de proteção , saneamento,
BRÁS CUBAS - 1543
principalmente nas cidades
portuárias
1ª SANTA CASA – SANTOS - FUNDADA POR BRÁS CUBAS - 1543
TEORIA MIASMÁTICA
 Segundo a teoria as
doenças eram causadas
pela má qualidade do ar
 Não se conhecia
microrganismos
 Brasil império
1822-1889
 Ações de combate a doenças transmissíveis
 Era bacteriológica – com o desenvolvimento da bacteriologia e
da utilização de recursos que possibilitaram a descoberta dos
microrganismos, foi identificado o agente etiológico da doença.
Teoria da unicausalidade
 O modelo unicausal de compreensão baseava-se na existência de
apenas um ente etiológico para um agravo ou uma doença.

 Superação da teoria miasmática

REPÚBLICA VELHA 1889-1930
 Avanço da bacteriologia
 Medicina higienista
 Planejamento da cidades

MEDIDAS JURÍDICAS IMPOSITIVAS

Vigilância
Notificação Vacinação sanitária em
de doenças obrigatória geral
 Em 1903 nomeação de Oswaldo Cruz como diretor do
Departamento Federal de Saúde Pública , cargo que
atualmente corresponde ao ministro da saúde.
 Em 1904 - Incidência de surtos de varíola – vacinação da
população pela brigada sanitária – REVOLTA DA VACINA
 Modelo campanhista – Controle de endemias e vacinação
obrigatórias
 1920 – Carlos Chagas – Reestruturação do Departamento Nacional
de Saúde
Propaganda e Educação Sanitária

1923 – Foi celebrado o convênio entre o Brasil e Fundação

Rocckefeller e promulgada a Lei Eloy Chaves , que foi considerado
o marco da Previdência Social no Brasil e que criou as Caixas de
Aposentadoria e Pensões ( CAPs)

Início da assistência médico

previdenciária
 Era vargas – 1930 - 1964
 1930 – Criação do Ministério da Educação e Saúde Pública (MESP)
Prestava serviços para o pre-cidadão : os pobres , desempregados , os que
exerciam atividades informais ( pessoas que não eram segurados da
previdência social).
 1933 – Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPS), com organização
dos trabalhadores em categorias profissionais
 1953 – Desmembramento do MESP pela Lei nº1920/1953 , criados o
Ministério da Sáude (MS) e o Ministério da Educação e Cultura( MEC) .
 Autoritarismo
1964/1985
 1966 – Fusão dos IAPS, que resultou na criação do Instituto
Nacional de Previdência Social (INPS)
 1977 – Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (INAMPS)
 1978 – Conferência de Alma Ata – Debate entre vários países
sobre a importância da atenção primária a saúde e que
impulsionou o debate de um novo modelo de atenção a saúde no
Brasil.
 1983 – Implementação das AIS – Estratégia mais importante para
o processo de universalização antes da criação do SUS.
 NOVA REPÚBLICA
1985 - 1988
 1986 – 8ª Conferência Nacional de Saúde – pela primeira
vez houve a participação da sociedade . Teve como norte “
Saúde é um direito de todos e um dever do Estado”
 1987 – Criou do Sistema Unificado e Descentralizado de
Saúde ( SUDS)
Cujos princípios básicos eram:
Universalização, Equidade,
Descentralização, Regionalização,
Hierarquização e Participação
Comunitária
 1988 – Institucionalização do SUS – Pela Constituição Federal de 1988
 1990 – Regulamentação do SUS pelas Leis Orgânicas da Sáude :
Lei nº8080/1990 – que dispões sobre a promoção , proteção e
recuperação da saúde , a organização , e o funcionamento dos serviços
correspondentes e dá outras providências ;
Lei nº 8142/1990 – que dispões sobre a participação da comunidade na
gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área da saúde e dá outras providências.
Constituição Federal
de
1988
O que a constituição federal ?
É o conjunto de leis fundamentais que
organiza e rege o funcionamento do país.
A Constituição Federal Brasileira de 1988
é a atual legislação do país, criada por
uma Assembleia Constituinte e
promulgada oficialmente em 5 de outubro
de 1988.
Constituição cidadã.
 Capítulo ii
da seguridade social
ART. 194 e Seguridade
195 Social
 “Art. 194. A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de
iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos
relativos à saúde, à previdência e à assistência social.”
 “Art . 195 . A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma direta e
indireta, nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos orçamentos da União,
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.”
 Art. 193. A Ordem Social tem como base o primado do trabalho, e
como objetivo o bem- estar e a justiça sociais.

A ordem Social na CF/88 é

formada por diversas áreas.
Com destaque a SEGURIDADE Art . 194
SOCIAL Que é composta por um
conjunto integrado de
Previdência
ações:
Social
Assistência
Social
Saúde ( art . 196 a
200 )
 Saúde : Direito de todos e Dever do Estado
 Independente de contribuição

 Previdência Social : Direito do trabalhador e de sus

dependentes
 Caráter contribuitivo e compulsório
 Assistência social : Direito de todos que necessitarem ;
 Independente de contribuição
Objetivos da seguridade social
Universalidade da cobertura de atendimento ;
Equidade na forma de participação no custeio;
Seletividade e distributividade na prestação dos
benefícios e dos serviços;/
Irredutibilidade no valor dos benefícios ;
Caráter democrático e descentralizado da administração
e gestão quadripartite;
Uniformidade e equivalência dos benefícios e dos serviços
prestados as populações urbanas e rurais
ART. 195
 A seguridade social será financiada por toda a sociedade, de forma direta e indireta,
nos termos da lei, mediante recursos provenientes dos ORÇAMENTOS

DF
UNIÃO ESTADOS

CONTRIBUIÇÃ
MUNICÍPIOS O SOCIAL
 Constituição federal de 1988
seção da saúde

Universalidade , conceito
ART. 196
ampliado de saúde

 “Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante

políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua
promoção, proteção e recuperação”
Constituição federal de 1988
seção da saúde
Saúde pelo Estado pela
iniciativa privada,
ART. 197
regulamentação , fiscalização, e
controle da saúde.
 “Art. 197. São de relevância pública as ações e serviços
de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da
lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou através de
terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de
direito privado.”
 Constituição federal de 1988
seção da saúde

Diretrizes do SUS, aplicação

ART. 198 mínima de recursos , ACS/ACE

“Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram

uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um
sistema único, organizada de acordo com suas diretrizes”
Constituição federal de 1988
seção da saúde

Participação da
ART. 199
iniciativa privada

 “Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa

privada.”
Constituição federal de 1988
seção da saúde
ART. 200 Competências
do SUS

CONTROLAR . COLABORAR..
.. .
FISCALIZAR...

PARTICIPAR... ORGANIZAR...
PRINCÍPIOS
DOS
SUS
O que é SUS?

“ Política de
CF/88
Estado”

“A saúde é um direito de
todos e um dever do
Estado”
Princípios

Princípios Princípios
Doutrinários Organizativos
DOUTRINÁRIOS UNIVERSALIDADE

EQUIDADE

INTEGRALIDADADE
UNIVERSALIDADE

 É um dos princípios fundamentais do SUS , e determina que todos os cidadãos

brasileiros , sem qualquer tipo de discriminação , têm direito as ações e serviços de
saúde.
 EQUIDADE

No Sistema Único de Saúde a equidade se evidencia no atendimento aos

indivíduos de acordo com suas necessidades , oferecendo mais a quem
precisa e menos a quem requer menos cuidados .

 Exemplo: Atendimentos de urgência

INTEGRALIDADADE

 Este princípio considera as pessoas como um todo, atendendo a todas

as suas necessidades. Para isso, é importante a integração de ações,
incluindo a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o
tratamento e a reabilitação.
 REGIONALIZAÇÃO E
HIERARQUIZAÇÃO
ORGANIZACIONAIS

DESCENTRALIZAÇÃO E
COMANDO ÚNICO

PARTICIPAÇÃO POPULAR
 REGIONALIZAÇÃO E
HIERARQUIZAÇÃO

 Os serviços devem ser organizados em níveis crescentes de complexidade,

circunscritos a uma determinada área geográfica, planejados a partir de critérios
epidemiológicos e com definição e conhecimento da população a ser atendida.
 DESCENTRALIZAÇÃO
E COMANDO ÚNICO

 Descentralizar é redistribuir poder e responsabilidade entre os três níveis de governo.

 Com relação à saúde, descentralização objetiva prestar serviços com maior qualidade e
garantir o controle e a fiscalização por parte dos cidadãos. No SUS, a responsabilidade pela
saúde deve ser descentralizada até o município, ou seja, devem ser fornecidas ao município
condições gerenciais, técnicas, administrativas e financeiras para exercer esta função. Para
que valha o princípio da descentralização, existe a concepção constitucional do comando
único, onde cada esfera de governo é autônoma e soberana nas suas decisões e atividades,
respeitando os princípios gerais e a participação da sociedade.
 PARTICIPAÇÃO
POPULAR

 A sociedade deve participar no dia-a-dia do sistema. Para isto, devem ser criados os Conselhos e
as Conferências de Saúde, que visam formular estratégias, controlar e avaliar a execução da
política de saúde.
Atividade
 1- (TJ - PI/FGV/2015) O princípio do SUS que objetiva garantir o acesso às ações e
serviços de saúde em todos os níveis de assistência e a todos que dele necessitem é:
a) integralidade.
b) universalidade.
c) descentralização.
d) hierarquização.
e) igualdade.
2- Dona Maria Joaquina estava com um problema de pressão e o marido
sugeriu que eles fossem ao médico no hospital municipal, mas no
mesmo dia eles receberam a visita de um agente comunitário de saúde
(ACS), que recomendou que ela fosse ao posto de saúde do bairro.
Nessa situação, podemos identificar dois princípios do SUS. Complete o
quadro a seguir:

Princípio Motivo
3-Você aprendeu que o SUS possui alguns princípios que o organizam.
Assim, nesta atividade gostaria que você dissesse para cada situação a
seguir o princípio correspondente.
a) As prefeituras das cidades que administram os recursos financeiros e
os serviços______________________
b) A saúde é um direito de todos os brasileiros, independentemente de
sexo, idade, escolaridade, ter emprego ou não__________________
c) c) Os pacientes devem ser considerados como um
todo_______________
d) A delimitação de uma base territorial para o sistema de
saúde_______________