UNIDADE I

Políticas de Saúde

Profa. Dra. Adriana Passanha

Políticas de Saúde

 Política: ciência  construção coletiva do bem comum

 Política de Saúde: organizar setores  necessidades de saúde da população

 Saúde (OMS): “estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não

somente ausência de doenças ou enfermidades”  conceito amplo
 Saúde Pública: medidas executadas pelo Estado  políticas públicas

 Art. 196 (CF): “a saúde é direito de todos e dever do

Estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução do risco de doença e
de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às
ações e serviços para sua promoção, proteção
e recuperação”.
História da Saúde no Brasil

Período Colonial (1500 a 1822):

 Imundície
 Doenças pestilenciais
 Carência de médicos
 Barbeiros, boticários e curandeiros
 Pobres  instituições filantrópicas (Santas Casas de Misericórdia)
 Atividades de saúde pública restritas  controle dos
navios e saúde dos portos
 1808: 1ª organização nacional de Saúde Pública 
Serviço de Saúde dos Portos
História da Saúde no Brasil

Período Imperial (1822 a 1889):

 Industrialização  êxodo rural  crescimento dos centros urbanos 
doenças nas cidades
 Morte por doenças contagiosas  desinfecção de casas e estabelecimentos
 Saúde dos trabalhadores  interesse econômico das elites
 Vacinação compulsória contra varíola (crianças)

Junta Central de Higiene Pública (1851):

 Criação  epidemia de febre amarela
 “Polícia sanitária”  visita a lugares que pudessem
prover dano à saúde pública
História da Saúde no Brasil

República (após 1889):

 Epidemia de doenças transmissíveis (febre amarela, malária, varíola, peste)
 Navios estrangeiros: não queriam atracar no Brasil
 Campanhas sanitárias: controle das epidemias  “nascedouro da saúde pública”
 Medidas centralizadas, verticalizadas
 Modelo de atenção à saúde “autoritário”

 Oswaldo Cruz: Diretoria-Geral de Saúde Pública;

combate à febre amarela; ações sanitárias; vacinação
contra varíola
 Carlos Chagas: reorganizou Serviços de Saúde Pública;
combate à malária e outras doenças tropicais
História da Saúde no Brasil

Revolta da Vacina:
 Vacinação contra varíola: obrigatória
 Insatisfação popular
 1904: protestos populares 
vacinação opcional
 1907 e 1908: epidemia de varíola
 População em busca da vacina

Fonte: Fiocruz, 2013

História da Saúde no Brasil

Era Vargas (1930-1964):

 “Modelo médico assistencial privatista”

 Medicina curativa, individualizada
 Medicina liberal X Medicina filantrópica
 Demanda espontânea
 Saúde dos trabalhadores: financiada pelo Estado (previdência)
 Consumo elevado de consultas médicas, insumos, exames
História da Saúde no Brasil

Regime Autoritário (1964-1984):

 “Modelo médico assistencial privatista”
 Ausência de critérios para compra de serviços privados  crise financeira
 Prática médica: incapaz de solucionar problemas de saúde coletiva

 Universidades, associações  questionamentos: Coletivo X Individual; Ações

preventivas X curativas; Saúde pública X atenção médica privatista

Programa de Ações Integradas de Saúde (PAIS) - 1982:

 Ênfase na atenção primária
 Racionalização nos procedimentos de alto custo
História da Saúde no Brasil

“Nova República” (1985-1988):

 “Movimento sanitário”

1986: VIII Conferência Nacional de Saúde:

 Participação social
 Concepção ampliada de saúde
 Saúde como direito universal e dever do Estado

Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde

(SUDS) - 1987:
 Transição para o Sistema Único de Saúde (SUS)
Interatividade

Em relação à história da saúde no Brasil, assinale a alternativa incorreta:

a) No Período Colonial as ações de saúde pública eram restritas. Um dos focos
era a saúde dos portos, a qual estava ligada a questões econômicas.
b) A industrialização foi um dos motivos do aumento das doenças contagiosas
nas cidades.
c) A medicina curativa, com foco no tratamento e na cura da doença, contribuiu
para o controle de epidemias e redução das taxas de mortalidade infantil.
d) A Revolta da Vacina ocorreu devido à insatisfação
da população com a obrigatoriedade da
vacinação antivariólica.
e) Na época da Ditadura Militar, o setor público comprava
serviços de saúde do setor privado.
Resposta

Em relação à história da saúde no Brasil, assinale a alternativa incorreta:

a) No Período Colonial as ações de saúde pública eram restritas. Um dos focos
era a saúde dos portos, a qual estava ligada a questões econômicas.
b) A industrialização foi um dos motivos do aumento das doenças contagiosas
nas cidades.
c) A medicina curativa, com foco no tratamento e na cura da doença, contribuiu
para o controle de epidemias e redução das taxas de mortalidade infantil.
d) A Revolta da Vacina ocorreu devido à insatisfação
da população com a obrigatoriedade da
vacinação antivariólica.
e) Na época da Ditadura Militar, o setor público comprava
serviços de saúde do setor privado.
Seguridade Social

 Artigo 194 (CF): “A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações

de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os
direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social”.

 Universalidade
 Financiamento: toda a sociedade

 Saúde
 Previdência Social Seguridade Social
 Assistência Social
História da Seguridade Social

Lei Eloy Chaves (4.682/ 1923):

 Base da previdência
 Criação das Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAP): contribuição mensal dos
trabalhadores  aposentadoria, pensão e assistência médica

 1933: Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP): por categoria profissional

 Década de 60: uniformização dos IAPs; início da Ditadura Militar

Sistema Nacional de Assistência e Previdência Social

(SINPAS) - 1977:
 Integração entre previdência social, assistência social e
assistência médica
Assistência Social

 Até década de 30: pobreza não era uma questão social  “caso de polícia”

 1938: Conselho Nacional de Serviço Social (CNSS)  primeira iniciativa brasileira

no âmbito da Assistência Social
 1974: Ministério da Previdência e Assistência Social  política de combate
à pobreza

 CF: Assistência Social  componente da Seguridade Social

 1993: Lei Orgânica da Assistência Social (LOAS)
 2004: Política Nacional de Assistência Social (PNAS)
Assistência Social

 LOAS (1993): Assistência Social  “política de Seguridade Social não contributiva,

que provê os mínimos sociais, realizada através de um conjunto integrado de
ações de iniciativa pública e da sociedade, para garantir o atendimento às
necessidades básicas”.

 PNAS (2004): “incorporar as demandas presentes na sociedade brasileira no que

tange à responsabilidade política da efetivação da assistência social como direito
de cidadania e dever do Estado”.

 Sistema Único de Assistência Social (SUAS): regular e

organizar as ações socioassistenciais no Brasil
 Centro de Referência em Assistência Social (CRAS)
Previdência Social

 Cobertura de doenças, invalidez, idade avançada e morte

 Proteção à maternidade
 Salário-família e auxílio-reclusão
 Pensão do cônjuge/ companheiro e dependentes
 Valor mínimo: salário mínimo

Aposentadoria:
 Idade  homens: 65 anos e mulheres: 60 anos
 Anos de contribuição  homens: 35 e mulheres: 30
 Trabalhadores rurais e professores: outras regras
 Sistema especial para ↓ renda
Interatividade

Avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta:

I. Além de aposentadoria e pensão, as CAPS concediam assistência médica
aos trabalhadores.
II. A uniformização dos IAPs contribuiu para a uniformização dos diferentes regimes
de previdência social até então existentes.
III. A assistência social é um dever de cidadania e um direito do Estado.

a) As assertivas I e II estão corretas.

b) As assertivas I e III estão corretas.
c) Todas as assertivas estão corretas.
d) Apenas a assertiva I está incorreta.
e) Apenas a assertiva I está correta.
Resposta

Avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta:

I. Além de aposentadoria e pensão, as CAPS concediam assistência médica
aos trabalhadores.
II. A uniformização dos IAPs contribuiu para a uniformização dos diferentes regimes
de previdência social até então existentes.
III. A assistência social é um dever de cidadania e um direito do Estado.

a) As assertivas I e II estão corretas.

b) As assertivas I e III estão corretas.
c) Todas as assertivas estão corretas.
d) Apenas a assertiva I está incorreta.
e) Apenas a assertiva I está correta.
Sistema Único de Saúde (SUS)

 Sistema: forma de organização de recursos  três esferas de governo

 Único: mesmos princípios em todo o território nacional

 Década de 80: exclusão do direito à saúde da maioria 

Bases para a
movimentos sociais  redemocratização, melhoria na saúde
criação do SUS
 1986: VIII Conferência Nacional de Saúde (Reforma Sanitária)
 1988: CF

 Artigos 196, 198 e 199 da CF

 Leis 8.080/ 1990 e 8.142/ 1990
 Normas Operacionais Básicas (NOBs)
Sistema Único de Saúde (SUS)

CF:
 Artigo 196: “a saúde é direito de todos e dever do Estado”
 Artigo 198: “as ações e serviços públicos de saúde integram uma rede
regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único”
 Artigo 199: “a assistência à saúde é livre à iniciativa privada”

 Lei 8.080/ 1990: condições para a promoção, proteção e

recuperação da saúde; organização e funcionamento
dos serviços
 Lei 8.142/ 1990: participação social na gestão do SUS;
transferência de recursos financeiros
 NOBs: responsabilidades e atribuições governamentais
Princípios doutrinários do SUS

Universalidade:
 Saúde para todo cidadão
 Direito de cidadania

Equidade:
 Justiça social  todo cidadão é igual perante o SUS
 Atendido conforme necessidades

Integralidade:
 Homem é um ser integral  sistema integral
 Ações e serviços em todos os níveis de assistência
Princípios organizativos do SUS

 Regionalização: regiões  particularidades; serviços de saúde disponíveis

 Hierarquização: complexidade da assistência  primária, secundária e terciária

 Resolubilidade: resolver o problema no seu nível

 Descentralização: redistribuição das responsabilidades em cada esfera de governo

 Participação popular: Conselhos / Conferências

 Complementariedade do setor privado

Níveis de atenção à saúde

 Princípio da SERVIÇOS HOSPITALARES DE MAIOR COMPLEXIDADE

Hospitais terciários e quaternários de caráter regional,
Hierarquização: estadual ou nacional.
níveis de
complexidade ATENÇÃO SERVIÇOS HOSPITALARES DE MAIOR COMPLEXIDADE
TERCIÁRIA
da assistência SERVIÇOS AMBULATORIAIS
Serviços ambulatoriais com especialidades clínicas e
ATENÇÃO cirúrgicas.
SECUNDÁRIA Serviços de apoio diagnóstico e terapêutico.
 Atenção primária: Serviços de atendimento de urgência e emergência.
HOSPITAIS GERAIS
promoção da saúde
ATENÇÃO UNIDADES DE SAÚDE
PRIMÁRIA Atenção primária a grupos populacionais situados em
uma área de abrangência delimitada.

PORTA DE ENTRADA
Do sistema para os níveis superiores de maior complexidade.

Fonte: Adaptado de: Rede HumanizaSUS, 2016.

Exemplos de ações, programas e políticas do SUS

 Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu)

 Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 horas)
 Farmácia Popular
 Centros de Atenção Psicossocial (Caps)
 Centro de Especialidades Odontológicas (CEO)
 Melhor em Casa
 Academia da Saúde
 Programa Nacional de Controle da Dengue (PNCD)
 Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS)
 Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
 Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN)
Interatividade

“Conexão entre os serviços de saúde, considerando a interdependência dos mesmos

para solucionar problemas de saúde e que o ser humano deve ser visto como um ser
indivisível”. A frase faz referência a qual princípio do SUS?

a) Universalidade.
b) Integralidade.
c) Resolubilidade.
d) Equidade.
e) Hierarquização.
Resposta

“Conexão entre os serviços de saúde, considerando a interdependência dos mesmos

para solucionar problemas de saúde e que o ser humano deve ser visto como um ser
indivisível”. A frase faz referência a qual princípio do SUS?

a) Universalidade.
b) Integralidade.
c) Resolubilidade.
d) Equidade.
e) Hierarquização.
Financiamento do SUS

Limites mínimos:
 União: gastos iguais aos do ano anterior (correção pela variação do PIB)
 Estados: 12% da receita para a Saúde Pública
 Municípios: 15%

 Gestão e administração: Fundos Nacional, Estadual e Municipal de Saúde

 Transferência regular e automática: fundo a fundo

(obrigatória)
 Remuneração por serviços realizados: pagamentos por
instituições cadastradas no SUS
 Convênios: financiamentos específicos
Financiamento do SUS

 Recursos para cada bloco de financiamento: para contas-correntes específicas

 Mais flexibilidade para aplicar

recursos de cada bloco

Fonte: Neto, 2018

Controle social do SUS

 Lei 8.142/ 1990

Conselhos de Saúde:
 Planejamento das políticas públicas e da gestão do SUS
 Fiscalização das ações do governo
 Composição: 50% usuários, 25% trabalhadores e 25% prestadores de serviços
e gestores
 Conass e Conasems
 Participa SUS: política para fortalecer participação 
controle social, ouvidorias, pesquisas de satisfação,
ações de educação popular em saúde, direitos dos
usuários, promoção da equidade
Controle social do SUS

Fonte: Ministério da Saúde, 2013.

Antes do SUS X Depois do SUS

 Centralização dos recursos e do poder na esfera federal X Processo

de municipalização

 Ações voltadas para a atenção curativa e medicamentosa X Ações voltadas para a

prevenção, promoção e recuperação da saúde

 Serviços exclusivos para trabalhadores formais (contribuintes) X Todos os

indivíduos têm direito à saúde

 Não participação da comunidade X Controle social através

dos Conselhos e Conferências de saúde
SUS

Fonte: Brasil de Fato, 2018.

Interatividade

Avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta:

I. O controle social do SUS está garantido na lei 8142/1990, e os conselhos de saúde
são a principal forma de participação da comunidade na gestão do SUS.
II. O financiamento do SUS envolve as três esferas governamentais, e pode ocorrer
através de diferentes modalidades.
III. O processo de municipalização é parte do processo de descentralização.

a) As assertivas I e II estão corretas.

b) As assertivas I e III estão corretas.
c) Todas as assertivas estão corretas.
d) Apenas a assertiva I está incorreta.
e) Apenas a assertiva I está correta.
Resposta

Avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta:

I. O controle social do SUS está garantido na lei 8142/1990, e os conselhos de saúde
são a principal forma de participação da comunidade na gestão do SUS.
II. O financiamento do SUS envolve as três esferas governamentais, e pode ocorrer
através de diferentes modalidades.
III. O processo de municipalização é parte do processo de descentralização.

a) As assertivas I e II estão corretas.

b) As assertivas I e III estão corretas.
c) Todas as assertivas estão corretas.
d) Apenas a assertiva I está incorreta.
e) Apenas a assertiva I está correta.
ATÉ A PRÓXIMA!