HISTORICO DO SUS

Pano de fundo da historia: Brasil é um pais grande/continental cercado de muito desigualdade e a saúde sempre foi
relacionada com a politica (capitalismo).

__PERIODO COLONIAL 1500-1822

 Não havia modelo de atenção a saúde e as pessoas eram trtadas por curandeiros e boticários.
 Foi a vinda da família real onde vieram médicos de Portugal para cuidar deles. E como eles vieram para o RJ
foi onde surgiu a faculdade de medicina do RJ
 Salvador também foi uma cidade onde havia abertura de portos e também foi investido mais no local e
também foi criada a faculdade de medicina de salvador.

__BRASIL REPUBLICA

 Quadro de saúde caótico = doenças infectocontagiosas em expansão no país.

 Oswaldo cruz = nomeado diretor do departamento federal de saúde publica e ele fez o modelo sanitarista
campanhista.
 Vacinação para varíola como obrigatória = onde houve a revolta da vacina
 Erradicou a febre amarela no RJ
 Fortaleceu o modelo campanhista
 Não conseguiu apoio para intervenções contra tuberculose.
 Ele recebeu bastante resistência para suas medidas de saúde.
 Assistência medica = ocorria em situações de epidemias  e o controle de condições de saúde publica era
alinhada ao eixo da economia (um navio não iria atracar em um porto onde está ocorrendo epidemia de
doenças)
 Assistência hospitalar = para quem não tinha acesso aos médicos vindos de Portugal (que na realidade eram só
para a família real), ficava a mercê das santas casas e entidades beneficentes.

Sendo assim tínhamos:

 Modelo = assistencial Forma que se fazia saúde no Brasil.

 Ação: recuperação da saúde
 Conceito = Bio Medico (centrado na doença)

 Carlos chagas:
 Também fez propaganda e educação sanitária e conseguiu expandir as atividades de saneamentos.
 Fez ações contra tuberculose, hanseníase e DSTs

Em 1923 surgiu a lei Eloy Chaves, ela foi responsável por organização das CAPs (caixas de aposentadorias e
pensções) realizado pelos próprios trabalhadores e havia também contribuição das empresas. É o marco da
previdência social no brasil.

QUESTÃO 1:

A criação das caixas de aposentadoria e penções (CAps), pela lei Eloy Chaves, em 1923, é um dos marcos da historia
das politicas de saúde no brasil. Essas CAPs, em sua vertente de ação à saúde, caracterizavam-se por:

A)universalidade doa cesso à atenção medica especializada e hospitalar de alto custo

b) Gestão e provisão estatal de serviços médicos centralizados pelo ministério da saúde

c) acesso à assistência medica para trabalhadores assalariados vinculados à sua contribuição compulsória

d) ênfase em ações de higienização do espaço urbano e rural via campanhas de saúde publica

Década de 30: industrialização do país  nesse momento espera-se uma mão de obra saudável e se alguém ficar
doente, a ideia é recuperar a saúde para voltar a trabalhar.

Nessa época, há uma depressão econômica mundial e crise na exportação do café e o governo passa a realizar ações
mais centralizadoras. Nessa época os CAPs em IAPs (institudo de aposentadoria e pensão e eram ainda controlados
pelos sindicatos do trabalhadores onde havia parte dos salario dos trabalhadores como caixa.

Cada IAP era para determinada classe trabalhadora e as pessoas tinham carteira assinada e por isso tinham acesso a
saúde. Os trabalhadores dessa época tinham acesso a saúde porque eram trabalhadores e faziam parte dos IAps.

Após a época de Getulio, houve uma grande instabilidade democrática, e posteriormente inicio do regime militar no
país (1965-1985).

 IAPs  INPS = formando um grande volume arrecadado

 1970 = milagre econômico (por todo esse dinheiro arrecadado)
 IAPs  INAMPS que passou a desarticular o movimento sindical e esse era articulado pelo governo que
pegou o dinheiro para investi em obras publicas. Nessa época houve grande aumento no numero de empregos
(milagre econômico) e muitas pessoas passaram a sair do interior do pais para trabalhar nos grandes centros.
 Crescimento do complexo-medico indultrial = sistema privado.
 Assistência medica individual

Nessa época, quem não tinha carteira assinada, era atendido pelos hospitais universitários. Entretanto, em 1975 houve
uma grande crise no modelo econômico e as pessoas passaram ficar desempregadas, aumentou-se o numero de
marginalizados, aumento da mortalidade infantil. Surge então o movimento da reforma sanitária.

O movimento se iniciou nos hospitais universitários pelos grandes intelectuais que reivindicavam seguridade social,
voltar as ações de saúde para promoção com um conceito biopsicossocial. Fizeram isso para poder desinchar os
HU pois havia uma população muito grande para ser atendida nesses locais. Com o passar do tempo, foram feitas
diversas conferencias de saúde até chegar na 8ª conferencia de saúde que foi o ápice para a reforma sanitária
brasileira e formou o alicerce para o SUS.

 Movimento democrático porque houve participação social.

Questão 2:

A reforma sanitária no Brasil, debatida durante a 8º conferencia nacional de saúde, destacou os seguintes pontos
básicos, exceto:

a) Reconhecimento da saúde como direito de todos e dever do estado

b) A criação do sistema único de saúde
c) A participação popular (controle social)
d) A organização do sistema baseado na rede de atenção especializada de atenção à saúde

Na sequencia temos a constituição de 1988:

 Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante politicas sociais e econômicas que
visem a redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços
para sua promoção, proteção e recuperação.

Questão 3:
Na reforma sanitária brasileira e na assemblea nacional constituinte de 1988:

a) A constiruição do SUS universal e integral significou um retrocesso na luta social pela desmercantilização da
medicina brasileira e na construçãi de um estado de bem estar social e de cidadania
b) Importantes instiruições medicas, como a associação medica brasileira (AMB), o conselho federal (CFM) e a
associação Brasileira de medicina de grupo, foram lideres na formação do SUS
c) O SUS, nascido em 1988, é dinanciado por impostos gerais e esta empedido por lei de comprar serviços de
instituições de saúde privadas com fins lucrativos
d) O direito à saúde como direito de cidadania e dever do estado, foi aprovado, instituindo juridicamente o dever
do estado na promoção e recuperação da saúde no brasil, por meio do SUS e de politicas publicas.

 Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem
um sistema único, organizado e de acordo com as seguintes diretrizes: I-descentralização, com direção única
em cada esfera de governo; II-atendimento integral, com prioridade para atividades preventivas, sem prejuízo
dos serviços assistenciais; III-participação da comunidade.

LEIS ORGANICAS DA SAUDE

LEIS SÃO:

 1990- Lei nº 8.080

 1990- Lei nº 8.142
 2011 – Decreto nº 7.508

1-Lei 8.080

 Faz a definição do SUS e definição dos princípios do sus (Doutrinarios e organizacionais)

 Trouxe a saúde como um direito fundamental
 Definiu os determinantes e condicionantes de saúde: alimentação, moradia, saneamento básico, meio
ambiente, trabalho, renda, educação, atividade física, transporte, lazer eo acesso a bens e serviços essenciais.
 Assistência por meio de ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde, integrando ações
assistenciais e preventivas.
 Regulamenta o sus

#IMPORTANTE: SUS deve realizar ações de:

 Vigilância sanitária
 Vigilância epidemiológica
 Saúde do trabalhador; e assistência terapêutica e farmacêutica.

2-Lei 9.142

 Participação social na gestão do SUS

 Transferências intergovernamentais de recursos financeiros na saúde
 Conselhos de saúde = municipais, estaduais e federais  é permanente e deliberativo. Existe reunião todo
mês.
 Composição paritária = governo e profissionais de saúde (25% / 25%) e usuários (50%)
 Formulação de estratégias e no controle da execução da politica de saúde, inclusive aspectos econômicos
e financeiros.
  Conferencias de saúde
 Acontecem a cada 4 anos = faz formulação de politicas de saúde.
 Financiamento do SUS = fundo nacional de saúde = 70% municípios
 União transfere verba diretamente para município e estados e esse por ultimo também envia verbas para
os municípios.

Questão 4:

Desde implantação do SUS no Brasil foram criados conselhos de saúde e realizadas diversas conferencias de saúde,
ampliando o controle social sobre as politicas de saúde no pais. Sobre essa participação popular no SUS e prevista em
lei, assinale a alternativa correta.

A) As conferencias de saúde são momentos importantes para a discussão, analise e apontamentos para politicas
publuicas, mas não são deliberativas e sim, consultivas.
B) Os conselhos de saúde existem em todos os níveis de governo e é opção dos gestores cria-los, não havendo
qualquer consequência caso eles não existam
C) Os conselhos de saúde tem o poder de sugerir ações concretas para o gestor, mas não tem papel de fisalização
D) As conferencias de saúde não existiam antes do SUS, sendo a primeira realizada em 1990 em brasilia.
E) Ainda que preveja a participação popilar no SUS, não há atualmente mecanismos que permitam a participação
de profissionais de saúde nas conferencias de nos conselhos de saúde.

Antes dessas leis serem decretadas de fato, o que aconteceu apenas em 2011, aconteceram algumas praticas
importantes.

1-NOB = normas operacionais básicas

 91 Criação da autorização de internação hospitalar (AIH), sistema de informação hospitalar (SIH) e do fator
de estimulo a muicipaização (ainda existia o INAMPS e não era descentralizado)
 Cada ano tinha uma NOB diferente e ela foi trazendo relevância para o SUS
 NOB 93 = estabeleceu as instancias intergestoras bipartite e tripartite como espaços de negociação, pactuação
e integração entre os gestores.
 NOB 96: criou o PAB  era a forma de financiamento da atenção básica. Era o piso de dinheiro que seria
dado.

2-NOAS = norma operacional da assistência à saúde

 Ela é o plano diretor de regionalização, definindo o que cada gestor estadual vai fazer.

3-Pacto pela saúde-2006

 Conjunto de reformas institucionais pactuado entre as 3 esferas de gestão do SUS. Tem objetivo de promover
inovações nos processos e instrumentos de gestão.
 Todo ano ele é revisado e tem 3 componentes:
 Pacto de gestão do SUS:
estabelece as responsabilidades claras de cada ente federado (federal, estadual, municipal)
Define as prioridades
 Pacto pela vida:
Saúde do idoso
CA de colo do útero e mama
Mortalidade materno-infantil
Doenãs endêmicas e emergentes = dengue, hanseníase, tuberculose, malária, influenza, hepatite e AIDS
Promoção à saúde
Fortalecimento da atenção básica
Saúde do trabalhador, saúde mental
 Fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de saúde às pessoas com deficiência, atenção
integral às pessoas em situação de risco
Saúde do homem
 Pacto em defesa do SUS:
o que pode ser feito para que o SUS fique mais forte = ações concretas e articuladas pelas 3 instancias
federativas.

4-Decreto nº 7.508

É o que vai regulamentar a lei 8.080/90. Também vai falar sobre a organização do SUS, planejamento da saúde e
como fica a articulação entre o federal, estadual e municipal.

 Define as regiões de saúde = deve possuir atenção primaria, urgência e emergência, atenção psicossocial,
atenção ambulatorial especializada e hospitalar, vigilância em saúde.
 Determina a rede de atenção à saúde
 Contrato organizativo da ação publica da saúde- COAP
 Fala sobre as metas, indicadores, o que cada ente federativo vai fazer, como vai ser fiscalizado, onde os
recursos financeiros serão disponibilizados
 Mapa da saúde = identifica as necessidades de saúde e orienta o planejamento para cumprir as metas
necessárias.