Universidade Federal do Paraná

Setor de Ciências de Saúde

Departamento de Saúde Comunitária
Disciplina: Saúde Pública I
Professor: Walfrido Kühl Svoboda

SUS – Sistema Único de Saúde

OPERACIONALIZAÇÃO
E
FINANCIAMENTO
 Normas Operacionais Básicas
(NOB)

Normas Operacionais Básicas (NOB’s) - definem os
critérios para organização e gestão do SUS. São Elas:

NOB 01/91;

NOB 01/92;

NOB 01/93;

NOB 01/96.
 NOB 01/91

NOB – SUS/01/91:

 Definiu a Unidade de Cobertura Ambulatorial (UCA);

 Instituiu a Autorização de Internamento Hospitalar

(AIH);

 Criou o Fator de Estímulo à Municipalização (FEM);

 Reforça criação de Conselhos Estaduais e Municipais

de Saúde (CES e CMS);

 Definiu recursos para financiamento dos Programas

Especiais de Saúde e investimentos no setor saúde.
 NOB 01/92

NOB – SUS/01/92:

 Criação do Conselho Nacional de Secretários

de Saúde (CONASS);

 Criação do Conselho Nacional de Secretários

Municipais de Saúde (CONASEMS);

 Normatizou o Fundo Estadual de Saúde;

 NOB 01/93

NOB – SUS/01/93:

 Criação da Comissão Intergestores Tripartite (CIT) –

gestores das esferas federal, estadual e municipal;

 Criação da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) -

gestores das esferas estadual e municipal;

 Criação do Fator de Apoio ao Estado (FAE);

 Criação do Sistema de Informação Ambulatorial

(SIA);

 Maior ênfase na municipalização;

 NOB 01/96

NOB – SUS/01/96:

 Implementou o Piso da Atenção Básica (PAB) – valor

per capita p/ financiamento das ações de atenção básica;

 Programação Pactuada Integrada (PPI) – instrumento de

organização do Sistema;

 Municípios - criação da Gestão Plena da Atenção Básica

e da Gestão Plena do Sistema Municipal;

 Estados – criação da Gestão Avançada do Sistema

Estadual e Gestão Plena do Sistema Estadual;

 Definiu programas como estratégias de mudança do

modelo assistencial – PACS e PSF.
1999 – Avaliação do processo de
descentralização da saúde

Principais problemas identificados:

 89,44% dos municípios brasileiros -> habilitados na

Gestão Semiplena de Atenção Básica (GSAB) – não
assegurando qualidade e efetividade da atenção
básica e acesso;

 Apenas 10,14% dos municípios -> Gestão Plena do

Sistema Municipal (GPSM) – maior autonomia de
gestão – não se inseriram como referência nas
redes estaduais, criando barreiras de acesso;

 Problemas de alocação de recursos humanos.

 NOAS – Norma Operacional de
Assistência à Saúde

NOAS 01/2001:

 Regionalização e organização da assistência;

 Fortalecimento da capacidade de gestão do

SUS;

 Revisão dos critérios de habilitação (tipos de

gestão).
O QUE É O PACTO PELA SAÚDE?

O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas
institucionais pactuado entre as três esferas de gestão
(União, estados e municípios) do Sistema Único de Saúde,
com o objetivo de promover inovações nos processos e
instrumentos de gestão.

Sua implementação se dá por meio da adesão de

municípios, estados e União ao Termo de Compromisso de
Gestão (TCG), que, renovado anualmente, substitui os
anteriores processos de habilitação e estabelece metas e
compromissos para cada ente da federação.

As transferência dos recursos também foram modificadas,

passando a ser divididas em seis grandes blocos de
financiamento (Atenção, Básica, Média e Alta Complexidade
da Assistência, Vigilância em Saúde, Assistência
Farmacêutica, Gestão do SUS e Investimentos em Saúde).
 Pacto pela Vida

O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão
pública por resultados, estabelece um conjunto de
compromissos sanitários considerados prioritários,
pactuado de forma tripartite, a ser implementado pelos
entes federados.

Esses compromissos deverão ser efetivados pela rede do

SUS, de forma a garantir o alcance das metas pactuadas.

Prioridades estaduais, regionais ou municipais podem ser

agregadas às prioridades nacionais, a partir de pactuações
locais.

Os estados e municípios devem pactuar as ações que

considerem necessárias ao alcance das metas e objetivos
gerais propostos.
 Pacto em Defesa do SUS

Expressa os compromissos entre os gestores
do SUS com a consolidação do processo da
Reforma Sanitária Brasileira e articula as ações
que visem qualificar e assegurar os SUS como
política pública.

Expressa movimento de repolitização da saúde,

com uma clara estratégia de mobilização social e
busca um financiamento compatível com as
necessidades de saúde por parte dos entes
Federados e inclui regulamentação da emenda
constitucional nº 29 pelo Congresso Nacional.
 Pacto de Gestão do SUS

O Pacto de Gestão do SUS valoriza a relação
solidárias entre gestores, definindo-as diretrizes e
responsabilidades, contribuindo para o
fortalecimento da gestão, em cada eixo de ação:

 Descentralização;
 Regionalização;
 Financiamento do SUS;
 Planejamento no SUS;
 Programação Pactuada Integrada (PPI);
 Regulação da Atenção à Saúde e Regulação
Assistencial;
 Participação e Controle Social;
 Gestão do Trabalho na Saúde;
 Educação na Saúde.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANDRADE, S.M.; SOARES, D.A.; CORDONI JÚNIOR,

L.C. (orgs.). Bases da saúde coletiva. Londrina: UEL,
2001.

CONH, A.; ELIAS, P. Saúde no Brasil: políticas e

organização de serviços. 6 ed. São Paulo: Cortez, 2005.

www.saude.gov.br