Disciplina: Saúde Coletiva

Docente: Vanessa Brito

Período: 2024.1
História da Saúde
Pública
Saúde e Doença

“O conceito de saúde reflete a conjuntura social, econômica,

política e cultural. Ou seja: saúde não representa a mesma coisa
para todas as pessoas. Dependerá da época, do lugar, da classe
social. Dependerá de valores individuais, dependerá de
concepções científicas, religiosas, filosóficas.”

Moacyr Scliar, 2007.

 “Houve época, também, em que o desejo de fuga dos escravos era
considerado enfermidade mental: a drapetomania (do grego drapetes,
escravo). O diagnóstico foi proposto em 1851 por Samuel A. Cartwright,
médico do estado da Louisiana, no escravagista sul dos Estados Unidos. O
tratamento proposto era o do açoite, também aplicável à “disestesia etiópica”,
outro diagnóstico do doutor Cartwright, este explicando a falta de motivação
para o trabalho entre os negros escravizados.”

Scliar, 2007.
Concepções de Saúde/Doença
 “A concepção mágico-religiosa partia, e parte, do princípio de que a doença resulta da ação
de forças alheias ao organismo que neste se introduzem por causa do pecado ou de
maldição.”

 Neste caso, doença = pecado.

 Os gregos cultuavam, além da divindade da medicina, Asclepius, ou Aesculapius (que é

mencionado como figura histórica na Ilíada), duas outras deusas, Higieia, a Saúde, e
Panacea, a Cura. Ora, Higieia era uma das manifestações de Athena, a deusa da razão, e o
seu culto, como sugere o nome, representa uma valorização das práticas higiênicas; e se
Panacea representa a idéia de que tudo pode ser curado - uma crença basicamente mágica
ou religiosa - deve-se notar que a cura, para os gregos, era obtida pelo uso de plantas e de
métodos naturais, e não apenas por procedimentos ritualísticos.
Concepções de Saúde/Doença

 “A doença chamada sagrada não é, em minha opinião, mais divina ou mais sagrada
que qualquer outra doença; tem uma causa natural e sua origem supostamente divina
reflete a ignorância humana”. Frase atribuída a Hipócrates.

 Para ele, o ser humano era uma unidade organizada e a doença seria a
desorganização desse estado.

 Doença = desequilíbrio
Concepções de Saúde/Doença
 Com Hipócrates, concepções como idade e contexto onde vivem começam a ser
considerados como fatores que impactam na saúde, por outro lado surge aqui o conceito de
“miasma”, que teria relação com maus ares de locais inadequados que seriam capazes de
provocar doenças como a malárias, por exemplo.

 No Oriente, a concepção de saúde e de doença seguia, e segue, um rumo diferente, mas de

certa forma análogo ao da concepção hipocrática. Os orientais postulam sobre forças vitais
que existem no corpo: quando funcionam de forma harmoniosa, há saúde; caso contrário,
sobrevem a doença.
Concepções de Saúde/Doença

 Mais tarde, Paracelsus (início do sec. XVI) atribuirá a doença a agentes externos, ele
reconhece os processos químicos que ocorrem no corpo e postula que a doença
poderia ser “expulsa” do corpo com a utilização de outros agentes químicos. É o início
da Medicina, ainda influenciada pela alquimia.

 No século XVIII, François Xavier Bichat, já diante do dualismo mente/corpo

cartesiano, postula que a saúde seria o “silêncio dos órgãos”
Concepções de Saúde/Doença

 Pascal dizia que a enfermidade é um caminho para o entendimento do que é a vida,

para a aceitação da morte, principalmente de Deus. Mais tarde, os românticos não
apenas aceitariam a doença, como a desejariam: morrer cedo (de tuberculose,
sobretudo) era o destino habitual de poetas e músicos como Castro Alves e Chopin.

 No final do sec XIX, Louis Pasteur, retoma o uso do microscópio e descobre a

agência de microorganismos causadores de doenças e trabalhando na produção de
soros e vacinas para cura destas doenças.
Concepções de Saúde/Doença

 Nessa época também surge a epidemiologia, a partir do estudo sobre o surto de cólera,
em Londres, pelo médico inglês Jonh Snow, perto da metade do século XIX.
 “Se a saúde do corpo individual podia ser expressa por números - os sinais vitais – o
mesmo deveria acontecer com a saúde do corpo social: ela teria seus indicadores,
resultado desse olhar contábil sobre a população e expresso em uma ciência que então
começava a emergir, a estatística.”
 1826: médico Louis René Villermé (1782-1863) publicou um relatório analisando a
mortalidade nos diferentes bairros de Paris, concluindo que era condicionada
sobretudo pelo nível de renda. Na Inglaterra, berço da Revolução Industrial também
surgiram estudos desse tipo: é que ali se faziam sentir com mais força os efeitos,
sobre a saúde, da urbanização, da proletarização.
O que é saúde?

 Que fatores impactam a saúde?

Concepções de Saúde

 Mas somente após a chamada Segunda Guerra, a criação da ONU e da OMS, em 1948,
que se instituiu um conceito internacional de saúde que então se caracteriza como: “o
estado do mais completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência
de enfermidade”, divulgado na carta princípio de 07 de abril de 1948, desde então, Dia
Mundial da Saúde.
Impactos à Saúde
 E para analisar os fatores que impactam a saúde, nos servimos do conceito de “campo de saúde”,
Marc Lalonde, de 1974;
 A biologia humana: a herança genética e os processos biológicos inerentes à vida, incluindo os
fatores de envelhecimento;
 O meio ambiente, que inclui o solo, a água, o ar, a moradia, o local de trabalho;
 O estilo de vida: fumar ou deixar de fumar, beber ou não, praticar ou não exercícios;
 A organização da assistência a saúde
Marcos Históricos

 Declaração de Alma-Ata: na antiga URSS, atual Cazaquistão, a OMS promoveu a

reunião de diversas nacionalidades para a Conferência Internacional sobre
cuidados Primários de Saúde, entre 06 e 12 de setembro de 1978.

 Carta de Ottawa: Conferência Internacional sobre promoção a Saúde, realizada,

em novembro de1986, no Canadá.

 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e 21 de março de 1986.

 Declaração de Alma - Ata
 I) A Conferência enfatiza que a saúde - estado de completo bem- estar físico, mental e social, e não
simplesmente a ausência de doença ou enfermidade - é um direito humano fundamental, e que a
consecução do mais alto nível possível de saúde é a mais importante meta social mundial, cuja
realização requer a ação de muitos outros setores sociais e econômicos, além do setor saúde.
 III) O desenvolvimento econômico e social baseado numa ordem econômica internacional é de
importância fundamental para a mais plena realização da meta de Saúde para Todos no Ano 2000 e
para a redução da lacuna existente entre o estado de saúde dos países em desenvolvimento e o dos
desenvolvidos. A promoção e proteção da saúde dos povos é essencial para o contínuo
desenvolvimento econômico e social e contribui para a melhor qualidade de vida e para a paz
mundial.
 X) Poder-se-á atingir nível aceitável de saúde para todos os povos do mundo até o ano 2000 mediante
o melhor e mais completo uso dos recursos mundiais, dos quais uma parte considerável é atualmente
gasta em armamento e conflitos militares. Uma política legítima de independência, paz, distensão e
desarmamento pode e deve liberar recursos adicionais, que podem ser destinados a fins pacíficos e,
em particular, à aceleração do desenvolvimento social e econômico, do qual os cuidados primários de
saúde, como parte essencial, devem receber sua parcela apropriada.
Carta de Ottawa
 Carta de Intenções redigida na ocasião da Conferência Internacional sobre
promoção a Saúde, realizada na cidade de Ottawa, Canadá, em 1986 e que
pretendia compor diretivas para atingir um programa de “saúde para todos” até o
ano de 2000.
Carta de Ottawa
 Promoção à saúde: nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar na
melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle
deste processo.
 Pré-requisitos para a saúde: Paz – Habitação – Educação – Alimentação – Renda -
ecossistema estável - recursos sustentáveis - justiça social e equidade
 A promoção da saúde demanda uma ação coordenada entre todas as partes envolvidas:
governo, setor saúde e outros setores sociais e econômicos, organizações voluntárias e não-
governamentais, autoridades locais, indústria e mídia.
 Reforço da ação comunitária para a promoção da saúde.
8ª Conferência Nacional de Saúde
 Também realizada em 1986, entre os dias 17 e 21 de março, foi nesta conferência que
o Sistema Único de Saúde começou a ganhar forma.

 Cinco dias de debates, mais de quatro mil participantes, 135 grupos de trabalho e
objetivos muito claros: contribuir para a formulação de um novo sistema de saúde e
subsidiar as discussões sobre o setor na futura Constituinte.

 A convocação para a conferência nasce de um impasse entre o Ministério da Saúde e o

Ministério da Previdência Social.

 Até então saúde era um direito apenas dos previdenciários.

8ª Conferência Nacional de Saúde
 Primeira conferência a contar com os usuários da saúde.
 Conceito mais abrangente de saúde, que é descrita no relatório final como uma resultante das
condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio-ambiente, trabalho, transporte, lazer,
liberdade, acesso à posse de terra e a serviços de saúde.
 Apesar de convidados, os representantes do setor privado não compareceram, pois consideravam
que sua participação na 8ª seria pequena diante da sua importância na prestação de serviços de
saúde.
 Resultou na implantação do Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS), um convênio
entre o INAMPS e os governos estaduais, mas o mais importante foi ter formado as bases para a
seção “Da Saúde” da Constituição Brasileira
8ª Conferência Nacional de Saúde

 1) saúde como direito;

 2) reformulação do Sistema Nacional de Saúde; e
 3) financiamento do setor.
Linha do Tempo sobre Saúde no Brasil

Instituições
Da Colônia ao Início do sec.
religiosas e
Império XIX
saúde

Saúde apenas para

Relação das Santas
pessoas ricas, Criação das primeiras
escravizados e indígenas Casas de Misericórdia
universidades e
não tinham acesso a e a assistência aos
hospitais.
cuidados médicos. desassistidos.
Linha do Tempo sobre Saúde no Brasil

1822 –
Independência República CAPS - 1920
ou morte

Caixas de
Política de higienização Higienização, eugenia,
sanitária e social dos Aposentadorias e
atenção com os portos e
centros urbanos, pensões, criadas
aberturas aos
europeização do país. pelos/as
estrangeiros.
trabalhadores/as.
Linha do Tempo sobre Saúde no Brasil

Ministério da 3ª Conferência
Era Vargas Nacional de
Saúde Saúde

A pressão popular força a 1963. Criação de um Sist.

transformação do CAPS Criado em 1953 dedicado a Saúde para todos e
em Instituto de políticas de saúde com foco descentralizado, projeto
Aposentadorias e nas zonas rurais. engavetado no ano
Pensões - IAPS seguinte.

 1934: concessão da assistência médica a trabalhadores/as e direito a licença-gestante.

Linha do Tempo sobre Saúde no Brasil

1964-1985 Anos 80 8ª CNS

Corte de verbas, Movimento Sanitarista:

epidemias de dengue e técnicos de saúde, Culmina na inclusão da
meningite, alta na sociedade civil organizada, saúde como direito na
mortalidade infantil. intelectuais, partidos Constituição de 1988 e
Criação do INPS políticos criação do SUS, em 1990.

 1976: criação do Centro Brasileiro de Estudos em Saúde - CEBES.

Modelos Assistenciais em Saúde

 Modelo Biomédico: o foco no indivíduo indiferenciado e predominantemente

com intervenções no seu corpo e na parte afetada ou “não funcionante do corpo-
máquina”.

 Modelos voltados à qualidade de vida (Programa de Saúde da Família –

Estratégia de Saúde da Família): considerando o indivíduo no seu contexto
familiar, como parte de grupos e de comunidades sócio-culturais e contemplando
ações importantes no campo da Vigilância em Saúde (VS) e da Promoção da
Saúde (PS)
Referências Bibliográficas
 BRASIL, Ministério da Saúde. A construção do SUS: história da reforma sanitária e do
processo participativo. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Disponível em:
[http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/construcao_do_SUS.pdf]
 FERTONANI, Hosanna Pattrig et al . Modelo assistencial em saúde: conceitos e desafios para a
atenção básica brasileira. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro , v. 20, n. 6, p. 1869-1878,
June 2015
 SCLIAR. Moacyr. História do conceito de saúde. PHYSIS: Rev. Saúde Coletiva, Rio de
Janeiro, 17(1):29-41, 2007
 Links importantes:
 http://www.epsjv.fiocruz.br/noticias/reportagem/oitava-conferencia-nacional-de-saude-o-sus-ga
nha-forma