Introdução a histórial da Saúde Pública

HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA

Quando surgiram as primeiras preocupações com a Saúde com vistas à preservação da
população?

- Quais foram as primeiras medidas relacionadas à prevenção de doenças nas

coletividades? “A luta entre o Carnaval e a Quaresma”, de Pieter Bruegel,1559.

Desde a Antiguidade, a saúde da coletividade parece ter sido objeto de intervenções

durante epidemias – mas no primeiro milênio, a sociedade tendia a encarar a doença
com resignação e poucas ações públicas eram tomadas.
 HISTÓRIA DA SAÚDE PÚBLICA
É na Idade Moderna, quando há consolidação dos Estados nacionais modernos, com
o Mercantilismo e o Absolutismo, que as populações passam a ser consideradas
como objeto de preservação dos governos História da Saúde Pública.

O próprio conceito de saúde reflete a conjuntura social, econômica, política e

cultural - depende da época, do lugar, de concepções científicas, religiosas,
filosóficas - O conceito de saúde é uma construção social e histórica
 História da Saúde Pública

Descobertas por Tentativa e Erro e da Ciência A Saúde Pública é um

conceito moderno, mas com origens na Antiguidade – Hipócrates – Tratado
“De Ares, Águas e Lugares” - primazia de reconhecer a relação entre
doença e ambiente, incluindo os efeitos do clima e do estilo de vida a
história da saúde pública é a narrativa da busca de meios para evitar doenças
na população Estratégias que evoluíram de providências tomadas por
“tentativa e erro” (intuitivas) até medidas fundamentadas cientificamente
 Evolução do Conceito de Saúde
Antiguidade: Pensamento mágico-religioso / empírico-racional - Idade Média:
Domínio da Igreja Católica / medicina árabe - Idade Moderna: Pensamento
científico, reducionismo (redução ao biológico) e objetividade (quantificação da
saúde e da doença) - Século XIX: biologia científica – patologia celular,
bacteriologia, pesquisa experimental – concepção mecanicista de doença - “defeito
na máquina humana” = Modelo Biomédico - Conceito contemporâneo: inclui a
subjetividade e a complexidade - modelos que consideram as relações com o meio -
Como se deu esta evolução e qual a sua repercussão sobre a Saúde Pública?
 Marcos importante
• Origem dos Sistemas Coletivos de Saneamento Básico

• Higiene pública na Roma Antiga - Aquedutos, banhos públicos, termas e esgotos romanos, tendo como
maior símbolo histórico a Cloaca Máxima de Roma, uma das mais antigas redes de esgotos do mundo,

• Isolamento das pessoas acometidas pela Peste Negra na Idade Média,

• “Desinfecção do ar”: perfumes nos corpos, objetos, roupas e casas,

• Aplicaçao de quarentena: 40 dias de isolamento (do italiano “quaranta giorni”) de passageiros e cargas
em navios, imposto por autoridades de portos quando embarcações traziam doentes - adotada a partir de
1384, em Veneza,

• Preocupação em quantificar as Doenças: O Nascimento da Estatística, começo da quantificação das

doenças, Século XVII
 Marcos importante

Século XIX

• William Farr - Considerado o “Pai da Estatística Vital” e vigilância

epidemiológica - Iniciou a colecta e análise das estatísticas de mortalidade na
Inglaterra

• Pierre Charles Alexandre Louis - Um dos fundadores da Epidemiologia e

precursor da avaliação da eficácia das terapêuticas - Introduziu a quantificação na
medicina – para avaliar sintomas, a duração das doenças, sua gravidade e
frequência, eficácia dos tratamentos
 Marcos importante

•John Snow investigou epidemias de cólera de Londres em 1850 - Antecipou a Teoria

Microbiana antes mesmo de Pasteur e Koch, abrindo portas para a teoria microbiana
Com agudo senso de observação e perseverança, John Snow desafiou a comunidade
médica e as autoridades sanitárias da sua época para provar a causa infecciosa da cólera.

Século XX: Da Unicausalidade à Multicausalidade • Aparece a ideia de

multicausalidade no decorrer do século XX: Os factores causais das doenças não eram
mais relacionados apenas ao agente etiológico, mas também ao hospedeiro e ao meio
ambiente • Passa-se também a considerar os fatores psíquicos como causadores de
doenças: O homem começa a ser visto de novo como ser biopsicossocial.
 Mudança de Pensamento da Saúde Coletiva
• 1960: Motivadas por pensamentos libertários, iniciaram-se as discussões e mobilizações que marcaram
profundamente a história da Saúde Pública no Mundo

• 1970: A maioria dos países do mundo passou a viver a crise do sector saúde, crise de custos e de
paradigmas, para a qual foram propostas transformações nas políticas de saúde, com ênfase na atenção
primária à saúde e no desenvolvimento comunitário.

• Informe Lalond: Determinantes da Saúde

O moderno movimento de promoção da saúde surgiu formalmente no Canadá, em maio de 1974, com a
divulgação do documento conhecido como Informe Lalonde (1974)

• Os fundamentos do Informe Lalonde encontram- se no conceito de campo da saúde, que reúne os

chamados determinantes da saúde.
 Conferência de Alma Ata (1978):
• Atenção Primária

• A proposta de medicina comunitária consolidou-se como alternativa aos modelos

hegemônicos de prestação de serviços médicos a partir da Conferência de Alma Ata
(1978), quando passou a ser defendida pela Organização Mundial de Saúde e seus órgãos
regionais - Modelo centrado nos Cuidados Primários em Saúde.

• A promoção e proteção da saúde da população é indispensável para o desenvolvimento

econômico e social sustentado • A população tem o direito e o dever de participar
individual e coletivamente na planificação e na aplicação das ações de saúde; •
Pensamento da promoção da saúde como um eixo fundamental para atingir a utopia de
“Saúde para todos até o ano 2000.
 Saúde para Todos no Ano 2.000 (1978)
• – 30a. Assembléia Mundial de Saúde
• Conferência - Internacional sobre Atenção Primária de Saúde (1978) –
Declaração de Alma - Ata
• Oito elementos essenciais para alcançar saúde para todos:
• educação dos problemas de saúde prevalentes; prevenção e controle.
• promoção do suprimento de alimentos e nutrição adequada.
• abastecimento de água e saneamento básico apropriados.
• atenção materno-infantil, incluindo o planejamento familiar.
• imunizações contra as principais doenças infecciosas.
• prevenção e controle de doenças endêmicas.
• tratamento apropriado das doenças comuns e dos acidentes.
• distribuição de medicamentos básicos.
 PROMOÇÃO DA SAÚDE
• 1986 – Carta de Ottawa sobre Promoção da Saúde
• I Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Canadá)
• 1988 – Declaração de Adelaide sobre Políticas Públicas Saudáveis
• II Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Austrália)
• 1991 – Declaração de Sundsval sobre Ambientes Favoráveis a Saúde
• Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (Suécia)
• 1993 – Carta do Caribe para a Promoção da Saúde
• I Conferência de Promoção da Saúde do Caribe (Trinidad y Tobago)
• 1997 – Declaração de Jakarta sobre Promoção da Saúde no Século
• XXI em diante – IV Conferência Internacional sobre Promoção
• da saúde (Jakarta)
• 2000 – V Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde (México)
 Principais Referências
ALBUQUERQUE, C; Oliveira, C. Saúde e doença: significações e perspectivas em
mudança. Millenium 25, 2002.
• ANDRADE, L. O. M. Do surgimento da Medicina Social à Intersetorialidade.
Informativos IDISA, 2012. [Online] Disponível em:
http://www.idisa.org.br/site/documento_8787_0__do-surgimento-da-medicina-social-ao-s
urgimento-da-intersetorialidade.html
• BATISTELLA, C. Saúde, Doença e Cuidado: Saúde, Doença e Cuidado: complexidade
teórica e necessidade histórica. In: FONSECA, A. F. O território e o processo saúde-
doença. Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007.
• BUSS, P. M. Promoção da saúde e qualidade de vida. Ciênc. saúde coletiva 5 (1): 163-
177, 2000.
• CARLOS NETO, D.; DENDASCK, C.; OLIVEIRA, E. A evolução histórica da Saúde
Pública – Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento- 1 (1): 52-67, 2016
• CZERESNIA, D. Do contágio à transmissão: ciência e cultura na gênese do
conhecimento epidemiológico. Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 1997