COMPLICAÇÕES EM FERIDAS CIRÚRGICAS

Feridas Cirúrgicas
É caraterizada por ruptura intencional da integridade epitelial da pele e das estruturas
subjacentes. Pode ocorrer cicatrização de feridas cirúrgicas por primeira, segunda e
terceira intenção.
Ocorre em feridas
Acompanha frequentemente as que permanecem abertas
Quando os bordos da incisão incisões traumáticas, com por tempo indeterminado.
cirúrgica se mantêm unidos, em perda tecidual e bordos Existem fatores que levam
que a perda de tecido é mínima ou irregulares, onde o tecido de a esta dificuldade na
ausente e, que por isso, têm menor granulação vai preencher cicatrização,
risco de desenvolver infeção. gradualmente a área lesada. nomeadamente infeção.

Primeira Intenção Segunda Intensão Terceira Intensão

 Feridas Cirúrgicas
A interrupção da cicatrização de uma ferida cirúrgica fechada pode ocorrer por vários
fatores:

Locais

✔ Hipoxia,
✔ Tecido desvitalizado,
✔ infeção/contaminação,
✔ condições inflamatórias,
✔ ferida de maiores dimensões
 FATORES SISTEMICOS

Infecções de
outros sítios

Diabetes Estado
Mellitus Emocional

Idade

Normotermia
 COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES

As complicações mais frequentes da ferida operatória são:

✔ Hematomas
✔ Seromas
✔ Deiscência
✔ Infecção
INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
Infecção de sítio cirúrgico é a infecção que
ocorre na incisão cirúrgica, ou em tecidos
manipulados durante o procedimento
cirúrgico, podendo ser classificadas como
incisional superficial, profunda ou de
órgão/cavidade (PRS – SCIH 007).
Protocolo de prevenção de infecção de sítio cirúrgico
 INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma das principais infecções relacionadas á assistência
á saúde (IRAS) no Brasil, ocupando a terceira posição entre todas as infecções em serviços
de saúde e compreendendo 14% a 16% daquelas encontradas em pacientes hospitalizados.

A infecção do sítio cirúrgico é o processo pelo qual o microrganismo penetra, se estabelece e

se multiplica na incisão operatória.
É uma das complicações cirúrgicas mais frequentes e é responsável por alta taxa de
morbidade e mortalidade.
 COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES
Hematoma: é uma coleção de sangue sob Seroma: é a coleção de serosidade sob a
a pele, na ferida cirúrgica, que resulta em
formação de coágulo;Grandes hematomas pele, na região da ferida cirúrgica, e pode
precisam ser removidos em condições ser de origem plasmática ou linfática.
estéreis.

A presença e a persistência do seroma retardam o

processo de cicatrização por dificultar o fluxo
sanguíneo, predispondo à necrose tecidual e a infecção.
 COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES
Deiscência de Sutura: é uma abertura das
Infecção: é um processo inflamatório da ferida
margens da ferida ou uma ruptura parcial ou total
ou cavidade operatória que drena exsudato
de quaisquer camadas da ferida cirúrgica. A
purulento, com ou sem cultura positiva,
deiscência tem como sinal de apresentação a
podendo estar associada á presença de
drenagem, súbita, de exsudato serosanguinolento
eritema, edema, calor, rubor, deiscência e
pela ferida cirúrgica.
abscesso.
 PÓS OPERATÓRIO
O cuidado do cirurgião no momento da confecção da sutura tem papel fundamental preponderante na
fase da cicatrização.

Nas primeiras 48 horas, a FO pode apresentar drenagem serosanguinolenta e posteriormente, serosa,

tendendo a diminuir gradualmente.

A equipe multidisciplinar deverá orientar os pacientes e familiares sobre as medidas de prevenção de

infecção do sítio cirúrgico, incluindo os cuidados com a ferida operatória.

Recomenda-se permanecer com curativo estéril por 48 horas, exceto se houver drenagem da ferida ou
indicação clínica.

A equipe da SCIH realizará vigilância por busca ativa das infecções de sítio cirúrgico.
 LIMPEZA DA FERIDA
O primeiro curativo cirúrgico deverá ser trocado pela equipe médica. O enfermeiro poderá realizar
o curativo a partir do segundo dia de pós-operatório ou conforme orientação médica.
Substituir o curativo antes das 24 horas ou 48 horas se molhar, soltar, sujar ou a critério
médico com luva estéril e/ou luva de toque;
Remover o curativo anterior, após 48 horas, com luvas de procedimento;
Avaliar local da incisão, se NÃO apresenta exsudato manter as incisões expostas até a remoção da
sutura.
Registrar o procedimento e comunicar a equipe médica em casos de sangramento excessivo,
deiscências e sinais flogísticos. Após avaliação solicitar o SIC se necessário.

LIMPAR O LOCAL COM SORO FISIOLOGICO 0,9%, REMOVENDO CROSTAS E SUJIDADES.

Evolução sistema Ageis
Evolução sistema Ageis
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
 REFERÊNCIAS
- Silva, Carla Porto da. "Potencial enzimático da microbiota da pele humana e sua ação sobre insumos de
fragrâncias." (2012).
- Medeiros, Aldo Cunha, and Antônio Medeiros Dantas-Filho. "Cicatrização das feridas
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- COUTO, R. C., NOGUEIRA, J. M., PEDROSA, T. M., Prevenção de infecção de ferida cirúrgica e
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p. 401 – 410.
- FERNANDES, A. T., Infecção do sítio cirúrgico. In: (ed.). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na área da
saúde. São Paulo: Atheneu, 2000, V.1, p. 479 – 502.
- PRS SCIH 005 Protocolo de Antibioticoprofilaxia Cirúrgica em adulto.
 REFERÊNCIAS
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Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização
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 REFERÊNCIAS
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- DOS SANTOS¹, Maria Roseli, Lígia Moura BURCI, and Simone Planca WEIGERT. "FATORES DE RISCO
E PREVENÇÃO DE INFECÇÃO DO SÍTIO CIRÚRGICO.“ 2018.
- Correia, Maria Isabel Toulson Davisson, and Rodrigo Gomes da Silva. "Paradigmas e evidências da nutrição
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Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017