Feridas e Curativos

Profa Fernanda Barboza

Conteúdo programático
1. Anatomia da pele;
2. Conceito e classificação de feridas;
3. Resolução COFEN 501/2015;
4. Tipos de cicatrização (1ª, 2ª e 3ª intenção);
5. Fases da cicatrização (inflamatória, proliferativa e maturação);
Conteúdo programático

6. Diferença das úlceras venosas, arteriais e neuropáticas;

7. Lesão por pressão;
8. Ferida operatória e Infecção em ferida cirúrgica;
9. Curativos (classificação, tipos, técnica, curativo com dreno, retirada de
pontos);
10. Oxigenioterapia hiperbárica
Anatomia da pele
 RESOLUÇÃO COFEN Nº 501/2015

• Regulamenta a competência da equipe de enfermagem, visando o

efetivo cuidado e segurança do paciente submetido ao procedimento.

• O Enfermeiro tem autonomia para abertura de Clínica de Prevenção e

Cuidado de Feridas.
Conceitos de Feridas
• As feridas são caracterizadas como soluções de continuidade de pele ou
mucosa, de profundidade variável, até aponeuroses, músculos, serosa,
órgãos internos ou ossos.

• As feridas são modificações da pele ocasionadas por: traumas, processos

inflamatórios, degenerativos, circulatórios, por distúrbios do metabolismo
ou por defeito de formação.

• É o rompimento da estrutura e do funcionamento anatômico normal,

resultante de um processo patológico que se iniciou interna ou
externamente no(s) órgão(s) envolvido(s). (Res. COFEN 501/2015)
Classificação das feridas
• Ferida aguda – aquela que é resultado de cirurgia ou lesões ocorridas
através de acidentes.

• Ferida crônica – que têm um tempo de cicatrização maior que o

esperado devido a sua etiologia. São feridas que não apresentam a
fase de regeneração no tempo esperado, havendo um retardo na
cicatrização.
Classificação das feridas
• Ferida limpa – aquela produzida voluntariamente no ato cirúrgico, em local
passível de assepsia ideal e condições apropriadas, não contendo
microrganismos patogênicos.

• Ferida contaminada ou suja – ocorrida com tempo maior que 6 horas

entre o trauma e o atendimento, sem sinal de infecção.

• Ferida infectada – são aquelas em que houve a proliferação de

microrganismos, levando a um processo infeccioso, de início localizado,
mas que pode sob determinadas condições, estender-se aos tecidos
vizinhos, formar novos focos a distância ou generalizar-se por todo o
organismo.
1. (AOCP 2014) Paciente, 21 anos, deu entrada há 2 dias no Pronto-Atendimento por
múltiplos ferimentos por arma branca, sendo encaminhada em seguida para o centro
cirúrgico, a fim de realização de laparotomia abdominal exploradora e realização do
procedimento de Hartman. Hoje, encontra-se com catéter venoso central duplo
lúmen em jugular direita, incisão cirúrgica mediana com pequena quantidade de
secreção sanguinolenta em pontosdistais, dreno de penrose em flanco direito com
drenagem de secreção fecaloide e colostomia. Qual é a sequência correta para a
realização dos curativos?

a) Dreno de penrose, incisão cirúrgica, catéter venoso central.

Letra E
b) Dreno de penrose, catéter venoso central, incisão cirúrgica.
c) Cateter venoso central, dreno de penrose, incisão cirúrgica.
d) Incisão cirúrgica, catéter venoso central, dreno de penrose.
e) Catéter venoso central, incisão cirúrgica, dreno de penrose.
 2. (FCM IF-RJ 2017) A respeito dos tipos de feridas, de acordo com a Resolução
COFEN nº 501, de 9 de dezembro de 2015, analise as afirmativas abaixo:

VI A ferida crônica não apresenta a fase de regeneração no tempo esperado,

havendo um retardo na cicatrização.

VII A ferida limpa é aquela produzida, voluntariamente, em local de assepsia

ideal.

FIII A ferida infectada é escavada e circunscrita na pele.

 F A ferida contaminada ocorre após trauma com proliferação de
IV
microorganismos.

Estão corretas apenas as afirmativas

a) I e II.
b) I e IV. Letra A
c) II e III.
d) III e IV.
e) II e IV.
Ferida ulcerativa (Resolução COFEN 501/2015)
Feridas escavadas, circunscritas na pele
(formadas por necrose, sequestração do
tecido), resultantes de traumatismo ou
doenças relacionadas com o
impedimento do suprimento sanguíneo.
As úlceras de pele representam uma
categoria de feridas que incluem úlceras
por pressão, de estase venosa, arteriais e
diabéticas.
 Conforme a apresentação clínico-cirúrgica
1. FECHADAS:

Contusão: a pele e/ou mucosa são lesionadas, mas permanecem íntegras.

Podem ser profundas e alcançar tecido conectivo, muscular, tendíneo e ósseo.
Geralmente resultantes de esmagamento.
 Conforme a apresentação clínico-cirúrgica
2. ABERTAS
• Incisa: sol. de continuidade linear, bordas regulares e profundidade variável.
Produzida por objetos cortantes (faca, bisturi). São mais propensas a
hemorragias, pois a ausência de irregularidades dificulta a agregação
plaquetária.

• Lacerada: produzida por objetos ponteagudos que cortam o tecido formando

bordas irregulares, pouco sangrenta. Aquelas ocorridas há menos de 3 horas
podem ser suturadas plano a plano, após reavivamento e regularização das
bordas (incisas). Quando ocorridas a mais de 4 horas fecha-se parcialmente e
utiliza-se drenos.
 Conforme a apresentação clínico-cirúrgica
ABERTAS
• Avulsionada: produzida por despregamento do tecido subcutâneo,
resultando no arranchamento da pele. Pouco sangrentas, de grande espaço
morto.

• Punctória: produzida por elementos perfurantes (cravos, pregos, estiletes e

espetos). Não atingem cavidades/órgãos.

• Penetrante: solução de continuidade da pele e tecidos

subjacentes alcançando cavidades (abdome, tórax, seios faciais, etc).
Geralmente resultam em perfuração de vísceras, empiema ou evisceração.
Classificação de feridas
Conforme a causa
 Traumática (cirúrgica)
 Atraumática
 Patológica- úlceras venosas, arteriais e neuropáticas, tumores.
 Iatrogênica- decorrente de tratamentos

Conforme as estruturas comprometidas

 Superficial
 Profunda
3. (IBFC EBSERH 2016) Uma lesão de surgimento previsível, de origem
não traumática, que apresenta um tempo maior para cicatrização, com
maior risco para infecção e complicações, recebe a denominação de
____________, segundo a classificação de feridas. Assinale a alternativa
que completa corretamente a lacuna.
a) Superficial
b) Aguda
Letra D
c) Profunda
d) Crônica
e) Potencialmente contaminada