CENTRO CIRÚRGICO

Classificação
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CLASSIFICAÇÃO

CENTRO CIRÚRGICO

Em 1997, houve uma lei federal que regulamenta a obrigatoriedade de haver uma comis-
são de controle de infecção hospitalar e, em 1998, houve uma portaria do Ministério da Saúde
que trouxe esses conceitos, sobre higiene das mãos, sobre o conceito de infecção hospitalar,
de infecção comunitária e dentre esses conceitos, a cirurgia pelo potencial de contaminação.

Classificação da cirurgia por potencial de contaminação (PRT MS 2616/98)

• Limpas:
– são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na
ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras,
cirurgias eletivas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem aberta.
Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou uriná-
rio. Exemplo: cirurgia cardíaca ou neurocirurgia.

• Potencialmente contaminadas:
– são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa
ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e infla-
matório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias com drenagem
aberta enquadram-se nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respi-
ratório ou urinário sem contaminação significativa. Exemplo: gastrectomia.

• Contaminadas:
– são aquelas realizadas em tecidos recentemente traumatizados e abertos, coloniza-
dos por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível,
bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na
ausência de supuração local. Na presença de inflamação aguda na incisão e cicatri-
zação de segunda intenção, ou grande contaminação a partir do tubo digestivo. Obs-
trução biliar ou urinária também se incluem nesta categoria. Exemplo: colecistectomia
(retirada da vesícula) com inflamação.
ANOTAÇÕES

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• Infectadas:
5m
• são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em pre-
sença de processo infeccioso (supuração local) e/ou tecido necrótico. Exemplo: cirurgia
do reto e ânus com pus.

DIRETO DO CONCURSO
3. (AOCP/EBSERH/2016) Assinale a alternativa que contemple a caracterização de gastros-
plastia, segundo a classificação de feridas e quanto ao conteúdo microbiano.
a. Contaminada
b. Potencialmente contaminada
c. Infectada
d. Limpa
e. Asséptica

COMENTÁRIO
Gastroplastia: há penetração no trato digestório e simplesmente por estar penetrando nesse
espaço já é considerada potencialmente contaminada.

4. (AOCP/2015) Quanto ao seu potencial de contaminação, as cirurgias podem ser clas-

sificadas em
a. contaminadas, parcialmente contaminadas e infectadas.
b. limpas, contaminadas, potencialmente contaminadas e infectadas.
c. possivelmente contaminadas, limpas e infectadas.
d. limpas, contaminadas e infectadas.
e. limpas, infectadas e provavelmente contaminadas.

5. (IBFC/2015) Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

_________________ é realizada em quaisquer tecidos ou órgãos quando há a presença
de secreção purulenta, área necrótica ou corpo estranho, perfuração de víscera ou conta-
minação fecal.
a. Cirurgia contaminada.
ANOTAÇÕES

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b. Cirurgia infectada.
c. Cirurgia limpa.
d. Cirurgia de emergência.

6. (FCC/TRT 3ª REGIÃO/2015) De acordo com a classificação dos tipos de cirurgia, segundo

o potencial de contaminação, é correto afirmar que as cirurgias
a. contaminadas são realizadas em tecidos quando há presença de secreção purulenta,
área necrótica ou corpo estranho, perfuração de víscera ou contaminação fecal.
b. limpas são realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na au-
sência de processo infeccioso, sem penetração nos tratos respiratório, digestório e ge-
niturinário.
c. potencialmente contaminadas são realizadas em tecidos colonizados por flora bacteria-
na abundante de difícil descontaminação, decorrente trauma penetrante há menos de
quatro horas e feridas crônicas abertas.
d. infectadas são as realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana residente pou-
co numerosa ou em tecido de difícil descontaminação.
e. limpas são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora residente, em local com
objeto encravado.

COMENTÁRIO
a. infectada
b. limpa
c. contaminada
d. potencialmente contaminada
ANOTAÇÕES

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CLASSIFICAÇÃO DE FERIDA OPERATÓRIA

Manual da ANVISA: Cirurgias Seguras Salvam Vidas

10m

DIRETO DO CONCURSO
7. (HOSPITAL SARAH/TE/2016) Segundo o manual “Cirurgias seguras salvam vidas”, a
maioria das feridas cirúrgicas é contamina por bactérias, mas apenas uma minoria progri-
de para infecção clínica. Em relação ao conceito de ferida pré-operatória, associe a coluna
da direita com a da esquerda e assinale a alternativa com a sequência correta.
A. Feridas Limpas
B. Feridas Limpas-Contaminadas
C. Feridas Contaminadas
D. Feridas Sujas ou Infectadas

(  ) Feridas operatórias nas quais os tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário
são penetrados sob condições controladas e sem contaminação incomum. Especi-
ficamente, cirurgias envolvendo o trato biliar, apêndice, vagina e orofaringe são in-
cluídas nesta categoria, contanto que nenhuma evidência de infecção ou de quebra
importante na técnica seja encontrada.
ANOTAÇÕES

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(  ) Incluem feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado ou aprisionado e as

envolvem infecção clínica existente ou vísceras perfuradas. Esta definição sugere
que os microrganismos causadores de infecção pós-operatória estavam presentes
no campo operatório antes da cirurgia.

(  ) Incluem feridas abertas, recentes, acidentais. Além disso, cirurgias com quebras im-
15m
portantes na técnica estéril (por exemplo: massagem cardíaca aberta) ou exposição
grosseira do trato gastrointestinal e incisões com inflamação aguda não purulenta.


(  ) Uma ferida operatória não infectada na qual nenhuma inflamação é encontrada e os
tratos respiratório, alimentar, genital ou urinário não infectado não são penetrados. São
feridas fechadas por primeira infecção e, se necessário drenadas por drenagem fecha-
da. E as feridas incisas operatórias que são consequência de trauma não penetrante.

a. B, D, C, A
b. B, C, D, A
c. A, D, C, B
d. A, C, D, B

COMENTÁRIO
Quando penetra um local colonizado já se sabe que não é limpa – limpa contaminada.
Algo desvitalizado ou necrosado – infectada ou suja.
Tem inflamação, mas não está purulenta – contaminada.
Perfeição – ferida limpa.

ANVISA - CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS

A ferida pode se transformar em uma infecção. Quanto maior o grau de contaminação,

maior o risco de acontecer a infeção.
• Limpas:
– condições assépticas sem microrganismos. São feridas produzidas em ambiente
cirúrgico, desde que não foram abertos sistemas digestório ou genito-urinário. A pro-
babilidade de infecção é baixa em torno de 1 a 5%.
ANOTAÇÕES

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• Limpa – Contaminada:
– também conhecida como potencialmente contaminadas, são feridas cirúrgicas em
que houve abertura do sistema digestório ou genito-urinário, ou produzidas aciden-
talmente com arma branca. Lesão inferior a 6 horas entre o trauma e o atendimento,
sem contaminação significativa. O risco de infecção é de 3 a 11%.

• Contaminadas:
– apresentam reação inflamatória, ou tiveram contato com material contaminado, como
fezes, poeira ou outro tipo de sujidade. São consideradas contaminadas também as
feridas que já se passaram 6hs do ato que produziu a ferida (trauma e atendimento).
O risco de infecção é de 10 a 17%.

• Infectadas:
– presença de agente infeccioso no local e lesão com evidência de intensa reação infla-
matória e destruição de tecidos podendo haver secreção purulenta.

Classificação das Cirurgias com Base nas Urgências

• Emergência:
– atenção imediata; distúrbio pode ser ameaçador à vida.

• Urgência:
– atenção rápida (24h).

• Requerida:
– paciente precisa realizar a cirurgia.

• Eletiva:
– o paciente pode ser operado.

• Opcional:
– o paciente decide.
ANOTAÇÕES

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DIRETO DO CONCURSO
8. (AOCH/EBSERH/2016) Foi atendido no pronto atendimento um paciente de 25 anos, sexo
masculino, com ferimento por arma branca na região abdominal, que apresenta sangra-
mento intenso, sendo encaminhado para laparotomia exploradora. Essa cirurgia pode ser
classificada como
a. eletiva.
20m
b. paliativa.
c. de urgência.
d. de emergência.
e. requerida.

COMENTÁRIO
Sangramento intenso pode gerar choque hipovolêmico, há chance de perder a vida.

9. (IBFC/EBSERH/2016) A __________________ é uma situação que não pode ser adiada,

deve ser resolvida rapidamente, pois se houver demora, corre-se até mesmo o risco de
morte. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.
a. Emergência
b. Cirurgia eletiva
c. Internação eletiva
d. Urgência
e. Cirurgia reparativa

10. (IBFC/EBSERH/2016) As cirurgias são classificadas em cirurgias de emergência, de ur-

gência e eletivas. Considerando os conceitos, assinale a alternativa que apresenta cirur-
gias de urgência:
a. Hemorragias e perfuração de vísceras por trauma
b. Ferimento por arma branca ou arma de fogo
c. Cirurgias de abdome agudo inflamatório e retirada de tumores
d. Cirurgias de varizes de membros inferiores e de adenoide
ANOTAÇÕES

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e. Hemorragias e ferimento por arma branca

COMENTÁRIO
a. emergência
b. emergência
c. urgência
d. eletivas
e. emergência

11. (KLC/PREFEITURA DE ALTO PIQUIRI – PR/ 2016) Considere as afirmações sobre os

tipos de cirurgias descritas abaixo:
I – Emergência: é aquela que deve ser realizada dentro de 24 horas.
II – Urgência: é realizada imediatamente para salvar uma vida, um órgão ou um membro.
III – Eletiva: é realizada de acordo com a conveniência do paciente ou do cirurgião.

Das afirmações descritas acima, pode-se considerar que:

a. Apenas I está correta.
b. Apenas II está correta.
c. Apenas I e III estão corretas.
d. Apenas II e III estão corretas.
e. Apenas III está correta.

COMENTÁRIO
Emergência: imediato.
Urgência: rápido, mas pode ser nas próximas 24h.

GABARITO
3. b
4. b
5. b
6. b
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7. a
8. d
9. d
10. c
11. e

��������������������������������������������������������������������������������Este material foi elaborado pela equipe pedagógica do Gran Cursos Online, de acordo com a aula
preparada e ministrada pela professora Fernanda Andrade Toneto Barboza.
A presente degravação tem como objetivo auxiliar no acompanhamento e na revisão do conteúdo
ministrado na videoaula. Não recomendamos a substituição do estudo em vídeo pela leitura exclu-
siva deste material.
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