AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NO LACTENTE

Definições:
Recém-nascido: é a criança nos primeiros 28 dias de
vida
Lactente: até 2 anos
 ANAMNESE NUTRICIONAL
 Peso ao nascer / IG /
 Ganho de peso (de acordo com cada trimestre/ acompanhar mensalmente)
 Altura e circunferência cefálica
 Frequência de mamada (8 a 12 x/dia seria o adequado)
 Teste da fralda (urina clara e diluída/ ~ 8x/dia)
 Avaliação clínica
 Evacuação (mais adequado - toda vez que mama  reflexo gastrocólico)
OBS: evacuar com intervalo muito longo só é considerado normal se as fezes estiverem
moles, ausência de sangue e se o aumento de peso estiver adequado.
 Presença de cólicas (ver se está excessiva – avaliar alimentação materna)
Classificações ao nascer
 Antropômetro infantil

Balança pediátrica mecânica

(até 16 kg)

Escala encefálica infantil Balança pediátrica digital

Ganho de peso lactentes
OMS, 2006.
ÁGUA: o LM deve ser o único alimento/bebida da criança
até os seis meses de vida.
MAMADEIRAS: não recomendado.
CHUPETAS: há controvérsias (efeito protetor contra morte súbita).
Gemelares: amamentar de diferentes formas.
 Uso de Mamadeiras
 Risco de contaminação
 Presença de BISFENOL
Proibido desde de 2011 (ANVISA)

 Após experimentarem a mamadeira, passam a apresentar dificuldade

quando vão mamar no peito: “confusão de bicos”

 A criança pode estranhar a demora de um fluxo maior de leite no peito

no início da mamada

Reflexo de ejeção do leite leva aprox. 1 min para ser desencadeado e

algumas crianças podem não tolerar essa espera.
 Amamentação de Gêmeos

 O aleitamento materno deve ser encorajado e bem orientado pelos

profissionais de saúde.
 O corpo da mãe produz leite suficiente para cada um dos gêmeos

 Maior dificuldade: indisponibilidade da mulher.

Somente haverá produção de leite

suficiente para cada uma das crianças se a
mãe amamentar (ou retirar leite) com
frequência e em livre demanda.
 Amamentação de Gêmeos
Técnicas
1.Alternância de bebês e mamas em cada mamada (anotar).
2.Escolha de uma mama específica para cada bebê.
A mama se adapta às necessidades de cada bebê e pode haver
diferença no tamanho das mamas
3.Amamentação simultânea
1.Economiza tempo e permite satisfazer as demandas dos bebês
imediatamente.
2.Estudos: a mulher produz mais leite quando amamenta.
simultaneamente dois bebês.
3.Dificuldade: algumas mães só consegue após algumas semanas.
Amamentação simultânea de gêmeos
 Recomendações
AAP, 2005:
• Quando não for possível amamentação direta, deve-se extrair e
oferecer em copinhos.

• Permitir amamentação dentro da primeira hora pós parto

• Nenhum complemento deve ser oferecido

• Chupeta deve ser evitada nas primeiras semanas

• Primeiras semanas: amamentação de 8 a 12x/dia

• Perda de peso do bebê > 7% do peso ao nascer, geralmente indica

problemas com amamentação
RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS NO LACTENTE
Institute of Medicine – Dietary Reference Intake, 2001 e 2002.
AI AI AI
Aleitamento materno não indicado

 Mães infectadas pelo HIV

Exceção em outros países: terapia ARV no pré-natal, parto e pós parto, bem como
profilaxia da criança após o nascimento são realizados em alguns países que
orientam as mães a iniciar e prosseguir com o aleitamento materno.
 Mães infectadas pelo HTLV1 e HTLV2 (retrovírus linfotrópico cel. T associado à
mielopatia)
 Uso de medicamentos incompatíveis com a amamentação. Alguns fármacos são
citados como contra-indicações absolutas ou relativas ao aleitamento, como por exemplo os
antineoplásicos e radiofármacos.
 Galagtosemia

MS, 2009.
Interrupção temporária da amamentação:
 Herpes na mama (manter amamentaçao na mama sadia, se houver)
 Varicela
 Doença de Chagas (fase aguda ou na presença de sangramento mamilar)
 Consumo de drogas – interrupçao temporária:

MS, 2009.
Não há vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis
meses, podendo, inclusive, haver prejuízos à saúde da criança, pois a
introdução precoce de outros alimentos está associada a:

 Maior número de episódios de diarréia

 Maior número de hospitalizações por doença respiratória
 Risco de desnutrição ou obesidade (dependendo da adequação da IAC)
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Acompanhamento periódico do crescimento e do desenvolvimento,
independentemente da presença de doenças.

Quadro - Parâmetros aferidos durante a anamnese para avaliação nutricional

PRÁTICA
Atividade em dupla ou trio.

ELABORAR UMA TABELA PRÁTICA CONTENDO AS PRINCIPAIS FÓRMULAS INFANTIS

DISPONÍVEIS NO MERCADO:
Dados da tabela (ver modelo):

Nome comercial
Diferenciar fase 1 (primeiros 6 meses) ou fase 2 (> 6 meses de vida)
Ingredientes
Diferencial – prebiotico, DHA…
Classificar como: não hidrolisada, parcialmente hidrolisada ou extensamente
hidrolisada.
Fórmulas infantis não hidrolisadas

Nome/preço Fase Ingrediente Diferenc Kcal e Ausência de Lactose

(meses s ial macronutrient leite vaca (%)
) es (p/porçao
de y)
NAN 1 Pro 0a6 DHA e Kcal
(R$...,00) ARA Ptn
CHO
LIP
NAN 1 Comfor Prebiótic
os
(quais?)
NAN Supreme
NAN A.R Anti-
refluxo
NAN Soy X
Enfamil
Premium
Enfamil A.R
Premium
Aptamil 1

Nestogeno 1
Fórmulas infantis hidrolisadas

Nome/preço Hidrólisea Fase Ingredien Diferenc Kcal e Ausência de

(meses) tes ial macronutrient leite vaca
es (p/porçao
de y)
Alfaré E 0 a 12

NAN HA P 0 a 12

Prepomin
Pept
Aptamil Pepti

NeoCate

a
E = extensamente hidrolisada / P = parcialmente hidrolisada.
WHO, 2004.