História das políticas de saúde no Brasil

Para melhor entendermos a realidade hoje existente no sistema de saúde pública do Brasil
é necessário conhecer os fatos da história envolvidos neste processo assim como sua influência
sócio-econômica. No cenário atual a saúde pública se sustenta em um sistema único e universal o
SUS, surgindo após seu regulamento em 1990 que determinou sua forma de organização e de
funcionamento.

No período colonial vieram as primeiras ações de saúde pública do Brasil, objetivando a

manutenção da mão de obra saudável, estimulada com a vinda da família real. Nessa época não
existia uma identidade nacional, a população era composta basicamente de imigrantes e as
doenças locais eram até então desconhecidas por estes. As primeiras ações visavam garantir ao
Estado sua sustentabilidade e a produção de riqueza, a assistência ao trabalhador era uma
consequência.

Com a proclamação da República em 1889 inicia um novo ciclo, nessa época devido as
péssimas condições de saneamento as epidemias se alastravam e a produção de café, atual
alicerce da economia nacional, tinha seu crescimento prejudicado. Viu-se então a necessidade de
ações na área de saneamento, urbanização, incentivo a pesquisa e combate a algumas doenças
epidêmicas.

Em 1903, Oswaldo Cruz foi o responsável pela reforma da saúde com a implantação do
código sanitário e pela campanha de vacinação obrigatória, tornando-se alvo de muitas críticas.
Dada a sua extrema rigidez sua política culminou com o surgimento de um movimento popular
conhecido como a Revolta da Vacina.

A burocracia em saúde pública teve início com a criação Diretoria Nacional de Saúde
Pública (DNSP) em 1920 e das Caixas de Aposentadoria e Pensões (CAPS), onde o Estado nada
contribuía. A partir dos anos 30 Getúlio Vargas, o pai dos trabalhadores, regula a economia
nacional baseando-se na industrialização. Com ele veio a criação do MESP, o MTIC que visava
proteção ao trabalhador e a ampliação das CAPS com a criação dos Institutos de Aposentadoria e
Pensões (IAPS), iniciando a montagem de um sistema de previdência social, ainda limitado aos
trabalhadores contribuintes.

A partir de 1950, época de acelerado processo de industrialização nacional, é adotado o

modelo de saúde seguindo as padrões americanos, baseado em grandes e equipados hospitais,
tornando a assistência mais cara e limitada porém de melhor qualidade. O direito a saúde integral
ainda não era direito do cidadão brasileiro, mas o desenvolvimento gerou riquezas e mobilizou
recursos.
 Mudanças vieram com o golpe militar em 1964, entre elas a ênfase na assistência medica
e sistema sanitário brasileiro. A criação do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)
permitiu a unificação dos institutos e a inclusão de novos beneficiários em reflexo surgiram as
filas, demora no atendimento e contratação de serviços privados. Os gastos com a saúde nesse
período dobraram de valor.

O cenário era da exclusão de uma boa parcela da população do direito à saúde, prestada
pelo INPS, o movimento sanitário tentava reverter isso, possibilitando transformações concretas
ainda nos anos 70. Foram adotadas um conjunto de medidas favorecendo a construção de
políticas mais universalistas. O Fundo de apoio ao desenvolvimento Social (FAS) repassou
grande parte de seus recursos para expansão do setor hospitalar privado, um investimento de
fundo perdido.

Em 1980 foi realizada a VII Conferência Nacional de Saúde, em seu relatório consta a
saúde como Direito do cidadão garantida pelo Estado. Esse relatório serviu como instrumento
para pressão política, suas propostas não foram atendidas de imediato porem após a conferencia
foi constituído o Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde (SUDS) estratégia ponte na
construção do SUS. Na assembleia Nacional Constituinte de 1987/88 o SUS foi aprovado, peça-
chave no processo de luta e construção do modelo protetor brasileiro.

Diferente dos planos até então propostos pelo governo, o SUS torna a saúde um direito de
todos e dever do Estado, sendo proibidas cobranças de dinheiro sob qualquer pretexto,
mostrando-se uma grande conquista da sociedade, objetivava sanar os problemas enfrentados
pela população na época e promover a justiça social e assistência à saúde para todos.