Código: 466346945

1DENTIFEAÇAG DA UMIDADE
Unidade Solicitante:
Op. Solicitante: Data de Solicitação:
SECRETARIA DE ESTADO DE SAUDE DE
MATO GROSSO (4069463) 877FABIANE-SES 29.03.2023- 16:45:51
Central Reguladora:
Unidade Desejada:

Tmeolok
Data Desejada:
CENTRAL ESTADUAL - MT HOSPITAL ESTADUAL SANTA CASA
(9841903)
DADOS O PACIENTE
CNS:
702906542298471
Nome do Paciente
Nome Social/Apelido:
AUGUSTA ANTERO DE JESUS
Nome da Mãe
Naturalidade:

:04
JOANA MARIA DE JESUS
TARUMIRIM - MG
Sexo:
Raça:
MASCULINO
PRETA
Data de Nascimento:
Tipo Sanguineo:
21/08/1939 (83 anos)
Tipo Logradouro:
Logradouro: Complemento:
RUA
ELO26 QD 25 LT 25
Número:
Bairro: CEP:
S/N PARQUE ELDORADO OESTE 74490-213
País de Residência:
Municipio de Residência UF:
BRASIL
GOIANIA GO
Telefone(s):
(61) 3315-2425 (65) 99991-5771
(Exibir Lista Detalhada)
ADOS DA SOLICITacAD
CPF do Médico Solicitante: Nome do Médico Solicitante: Status da Solicitação:
GEISIANE ARRUDA DE soUZA PENDENTE
Diagnóstico Inicial cID:
164-ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, NÃO ESPECIFICADO COMO HEMORRÁGICO Ou ISQUÊMICO
Caráter Classificação de Risco
11 Urgencia Prioridade 0 Emergência, necessidade de atendimento imediato
Clínica: Clinica Complementar:
COMPLEMENTAR UTI ADULTO - TIPO II Nenhuma
Procedimento Solicitado: Código:
TRATAMENTO DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL AVC (IsQUEMIco Ou
0303040149
HEMORRAGICO AGUDO)

LAUO TECNIKO E USTIFIATVA DA INTERNAÇAG

Principais Sinais e Sintomas Clínicos:
#HDA: PACIENTE IDOSA TRAZIDA PELA EQUIPE DA ZONA RURAL. DEU ENTRADA EM CRISE CONVULSIVA TONICO-cLONICA GENERALIZADA,
TAQUICARDICA, COM QUEDA NA SATURAÇAO ASSOCIADO A DESCONFORTO RESPIRATORIO.

ACOMPANHANTE (NORA) REFERE QUE HA 04H INICIOy "CRISE" SUBITA EM DOMICILIO "SEMELHANTE A AVC" SENDO cOLICITAD0 A EQUIPE DA
ZONA RURAL PARA TRAZER A MESMA PARA O PAM. MEDICA D0 TRANSPORTE REFERE QUE AO ENCONTRAR A PACIENTE A CRISE JÁ TINHA PARADO,
NO ENTANTO, A MESMA RETORNOU 10 MIN ANTES DE CHEGAR NO PAM. E QUE DURANTE O EPISODIO A PACIENTE VOMITOU (BRONCOASPIRAÇÃO?).

REALIZADO MIDAZOLAM IM EM ADMISSÃO N CESSANDO A CRISE, SENDO REALIZADO DIAZEPAM EV COM CONTROLE DA CRISE.

PACIENTE SEGUE DESACORDADA, MAS COM REAÇÃO AO ESTIMULO DOLOROSO.

HPP

- AVC EM 2017

HAS

- DPOC?

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Principais Resultados de Provas Diagnósticas
AO EXAME
DI. raulo Kicardo daC,Pereira
REG, DESACORDADA, GLASGOW 9, AFEBRIL, EUPNEICA EM MASCARA NR 12L/MIN CRM/ 1774
PA 109/76MMHG/ FC 100BPM/ SAT 92%/ DEXTRO 156

MVUA COM RONCO EXPIRATORIO GROSSEIRO

RITMO IRREGULAR, BNF S/ SOPROS

ABDOME INOCENTE

MMII SEM EDEMA

#EXAMES

TESTE COVID
(29/03/23): NEGATIVO

HD
- CRISE cONVULSIVA A/E: AVE ??

CD:
SOLICITO VAGA DE UTI

- INICIO ANTIBIOTICOTERAPIA (CEFTRIAXONA)

NECESSIDADE DE 1OT
BENZODIAZEPINIcO PARA DECIDIR
AGUARDO PASSAR PERIODO ICTAL/PÓs

REGIONAL****
EM NOSSA
**** SEM CONDIÇÕES DE REALIZAR TC DE CRANIO

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Principais Resultados de Provas Diagnósticas:
A ENCAMINHAR
MEDICO REGULADOR DENER
29/03/2023 02:47:30 por 181MARCIANO-CRUE PCTE EM TELA, ORIENTADO
DE UTI A OFERTAA
CONFORME O SENSO DO PERIODO
SEM VAGA EM LEITO METROPOLITANO E HESC
PARA ANALISE.
AO HOSPITAL
RELATORIO DO QUADRO CLINICO DO PCTE EM TELA
VIA E-MAIL ACOMPANHAMENTO DO
06:44:40 por 181MARCIANO-CRUE
APROVAÇÃO PARA INTERNAÇÃO E
29/03/2023 CEDIDA NO HESC SOLICITA
EM TELA TEM VAGA
DO NIR INFORMA QUE PCTE
JENIFER
CASO, ACOMPANHAMENTO DO
29/03/2023 07:13:52 por 752JANAINA SOLICITA APROVAÇÃO PARA INTERNAÇÃO E
VAGA CEDIDA NO HESC
JENIFER DO NIR INFORMA QUE PCTE EM TELA TEM
APROVAÇÃO PARA O HESC NO SISREGIII
CASO, NAO HA FAIXA DE AIH PARA
Condições que Justificam a Internação:

as acima

Motivo de Impedimento do Regulador:

Data de Solicitação:
CRM:
Assinatura e Carimbo do Médico: (examinador) 29.03.2023 16:45:51

29/03/2023 17:02:17
Data da Extração dos Dados:

ur. PauloHicardodaC.Pereira
F |MEDICO
C R A A I 11774