28/02/2023, 10:22 SISREG III - Servidor de Producao

AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

Chave de Confirmação:
17000
UNIDADE
UNIDADE SOLICITANTE
SOLICITANTE
Nome: Cod. CNES: Op. Solicitante: Op. Autorizador: Op. Videofonista:
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE 6510442 009061163SILVANA 009061163SILVANA

UNIDADE
UNIDADE EXECUTANTE
EXECUTANTE
Nome: Cod. CNES:
POLICLINICA DE SANTA INES 0452025
Endereço: Número: Complemento: Bairro:
PRINCIPAL S/N --- CENTRO
Telefone: CEP: Municipio:
--- 65301-032 SANTA INES - MA
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
MICHELLE SEREJO MORENO FRANCO DE SA TER ● 07/03/2023 ● 07:00hrs
DADOS
DADOS DO
DO PACIENTE
PACIENTE
CNS: Nome: Nome Social / Apelido:
700203994812928 MARIA ANDREA DE JESUS PEREIRA ---
Nome da Mae: Sexo: Data Nascimento: Idade:
MARIA CLARA DE JESUS SOBRINHO FEMININO 30/08/1980 42 anos
Tipo Sanguíneo: Raça:
--- PARDA
Nacionalidade: Naturalidade:
BRASILEIRA ESTRELA DE ALAGOAS - AL
Tipo de Logradouro: Nome do Logradouro: Número: Complemento:
QUADRA FAZENDA NOSSA SENHORA APARECIDA S/N FAZENDA
Bairro: Município de Residencia: CEP:
BR SANTA LUZIA DO PARUA - MA 65272-000
Telefone(s):
(98) 3377-1173 (Exibir Lista Detalhada)

DADOS
DADOS DA
DA SOLICITAÇÃO
SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Data de Solicitação: Data de Aprovação: Vaga Solicitada: Vaga Consumida:
461121724 28/02/2023 28/02/2023 1ª Vez 1ª Vez
CPF Profissional Solicitante: Profissional Solicitante:
--- BARROS
Diagnóstico Inicial: CID: Classificação de Risco:
EXAME MEDICO GERAL Z000 AZUL - ATENDIMENTO ELETIVO
Procedimentos Autorizados: Cod. Unificado: Cod. Interno:
CONSULTA EM DERMATOLOGIA 0301010072 0282001

PREPARO
PREPARO PARA
PARA O
O PROCEDIMENTO
PROCEDIMENTO
0301010072 - CONSULTA EM DERMATOLOGIA
OBRIGATORIO O USO DE MASCARA
PERMITIDO APENAS UM ACOMPANHANTE POR PACIENTE
OBRIGATORIO A APRESENTAÇÃO DA MARCAÇÃO DE CONSULTA
OBRIGATORIO A APRESENTAÇÃO DO CARTÃO DO SUS E DOCUMENTO COM FOTO
FALTA NÃO JUSTIFICADA BLOQUEIA O PACIENTE POR 45 DIAS
JUSTIFICATIVA DE FALTA SERÃO REALIZADAS COM ATE 48 HORAS DE ANTECEDÊNCIA

Data da Extração dos Dados: 28/02/2023 10:22:26

https://sisregiii.saude.gov.br/cgi-bin/index# 1/1