15/11/2023, 18:57 SISREG III - Servidor de Producao

Código 505220021

IDENTIFICAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO DA
DA UNIDADE
UNIDADE
Unidade Solicitante: CNES:
HOSPITAL MUNICIPAL DE CONFRESA 2793636
Município Regulador Unidade Desejada: CNES:
CENTRAL ESTADUAL - MT Não Informado
Data Desejada

DADOS
DADOS DO
DO PACIENTE
PACIENTE
CNS
700100898085490
Nome do Paciente Nome Social/Apelido:
ADEMIR PEREIRA COELHO ---
Sexo: Raça:
MASCULINO BRANCA
Data de Nascimento: Tipo Sanguíneo:
05/02/1987 (36 anos) ---
Nome da Mãe: Naturalidade:
JOSEFA FERREIRA DA SILVA COXIM - MS
Tipo Logradouro: Logradouro: Complemento:
RUA ESPIGÃO
Número: Bairro: CEP:
S/N DISTRITO ESPIGÃO DO LESTE 78670000
País de Residência: Município de Residência: UF:
BRASIL SAO FELIX DO ARAGUAIA MT
Telefone(s):
(66) 3569-1081 ● (66) 99912-0442 (Exibir Lista Detalhada)
Nome do Responsável: Telefone do Responsável:
Não Informado Não Informado

DADOS
DADOS DA
DA SOLICITAÇÃO
SOLICITAÇÃO
CPF do Médico Solicitante: Nome do Médico Solicitante: Status da Solicitação:
UBIRAJARA INDIO DO BRASIL FAGUNDES DE
00733906079 PENDENTE
OLIVEIRA
Diagnóstico Inicial - CID:
FRATURA DE OUTRAS VÉRTEBRAS CERVICAIS ESPECIFICADAS - S122
Classificação de Risco
VERMELHO - emergência, necessidade de atendimento imediato.
Caráter
11 - Urgencia
Clínica: Clínica Complementar:
ESPEC - CIRURGICO - NEUROCIRURGIA Nenhuma
Procedimento Solicitado: Código:
ARTRODESE CERVICAL ANTERIOR UM NÍVEL 0408030119

LAUDO
LAUDO TÉCNICO
TÉCNICO E
E JUSTIFICATIVA
JUSTIFICATIVA DA
DA INTERNAÇÃO
INTERNAÇÃO
Principais Sinais e Sintomas Clínicos:

PACIENTE COMPARECE Á UNIDADE ORIUNDO DO MUNICIPIO DE ESPIGAÕ DO LESTE, VITIMA DE ACIDENTE COM AUTOMOVEL, CAPOTAMENTO,
SEGUNDO RELATO DO ENFERMEIRO PACIENTE ESTAVA SOZINHO NO MOMENTO DO ACIDENTE, REFERE DOR EM MEMBROS UPERIORES DIREITO E
ESQUERDO, REGIÃO DO TORÁX, TODA RREGIÃO DORSAL E CEFALEIA, NEGA VÔMITOS, DESCONHECE ALERGIA MEDICAMENTOSA.

RESULTADO DE TC DE COLUNA CERVICAL FRATURA DE CORPOS VERTEBRAIS C2, FRATURA DO PLANALTO INFERIRO DE C5 E FRATURA DAS LAMINAS E
DO PROCESSO ESPINHOSO DE C6. NA TC DE TORAX, ARCOS COSTAIS 5/6/11/12. OPACIDADE-CONTUSÃO PULMONAR. PEQUENO
HIDROPNEUMOTORAX DIREITA. OPACIDADES EM VIDRO FOSCO ESPARSAS E BILATERAIS NOS LOBOS SUPERIORES PODENDO PROCESSO
INFLAMATORIO INFECCIOSO.

TC DE ABD DENTRO DO NL.

SSVV: PA: 120X90 FC: 87 SPO2: 98 EM AR AMBIENTE, TAX: 36,8

SOLICITO VAGA DE UTI NEUROCIRURGIA

Principais Resultados de Provas Diagnósticas:
RESULTADO DE TC DE COLUNA CERVICAL FRATURA DE CORPOS VERTEBRAIS C2, FRATURA DO PLANALTO INFERIRO DE C5 E FRATURA DAS LAMINAS E
DO PROCESSO ESPINHOSO DE C6. NA TC DE TORAX, ARCOS COSTAIS 5/6/11/12. OPACIDADE-CONTUSÃO PULMONAR. PEQUENO
HIDROPNEUMOTORAX DIREITA. OPACIDADES EM VIDRO FOSCO ESPARSAS E BILATERAIS NOS LOBOS SUPERIORES PODENDO PROCESSO
INFLAMATORIO INFECCIOSO.
Condições que Justificam a Internação:
UNIDADE SEM SUPORTE PARA QUADRO DO PACIENTE
Natureza da lesão
Gravíssima

PARECER
PARECER
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15/11/2023, 18:57 SISREG III - Servidor de Producao
Situação: Operador Solicitante:
PENDENTE 007UBIRAJARA-HMCONFRESA
Motivo de Impedimento do Regulador
---
Assinatura e Carimbo do Médico Solicitante (examinador) CRM Data
15.11.2023 - 18:57:00

Data da Extração dos Dados: 15/11/2023 18:57:00

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