AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

Chave de Confirmação:

29613
UNIDADE SOLICITANTE
Nome: Cod. CNES: Op. Solicitante: Op. Autorizador: Op. Videofonista:
USF PARQUE ECOLOGICO I 2510510 SOLPARQUEECO SOLPARQUEECO

UNIDADE EXECUTANTE
Nome: Cod. CNES:
CENTRO MEDICO DO BAIANAO 6943977
Endereço: Número: Complemento: Bairro:
PRACA DO GRAVATA S/N --- BAIRRO COMPLEXO FREI
Telefone: CEP: Municipio:
(73) 3288 5354 45810-000 PORTO SEGURO - BA
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
BERNARDO XAVIER LIMA QUI ● 07/03/2024 ● 12:45hrs

DADOS DO PACIENTE
CNS: Nome: Nome Social / Apelido:
705304435965790 CLAUDIO PEREIRA DOS SANTOS ---
Nome da Mae: Sexo: Data Nascimento: Idade:
HENRIQUETA PEREIRA DOS SANTOS MASCULINO 12/05/1975 48 anos
Tipo Sanguíneo: Raça:
--- PARDA
Nacionalidade: Naturalidade:
BRASILEIRA SAO PAULO - SP
Tipo de Logradouro: Nome do Logradouro: Número: Complemento:
RUA ALOISIO SANTOS 113 ---
Bairro: Município de Residencia: CEP:
PARQUE ECOLOGICO PORTO SEGURO - BA 45810-996
Telefone(s):
(73) 99151-7013 (Exibir Lista Detalhada)

DADOS DA SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Data de Solicitação: Data de Aprovação: Vaga Solicitada: Vaga Consumida:

521974753 29/02/2024 29/02/2024 1ª Vez 1ª Vez

CPF Profissional Solicitante: Profissional Solicitante:
051.734.686-96 DAVIDSON FARIA PEREIRA
Diagnóstico Inicial: CID: Classificação de Risco:
CAUSAS DESCONHECIDAS E NAO ESPECIFICADAS DE MORBIDADE R69 AZUL - ATENDIMENTO ELETIVO
Procedimentos Autorizados: Cod. Unificado: Cod. Interno:
CONSULTA EM UROLOGIA - GERAL 0301010072 0701233

AVISOS DO MUNICIPIO
17/07/2023

AVISO - I M P O R T A N T E!
PROIBIDO ACOMPANHANTE - SOMENTE PARA MENOR OU PORTADOR DE
DEFICIENCIA.

O horario pode sofrer alteracao conforme necessidade do servico.

EM CASO DE NÃO PODER COMPARECER AS CONSULTAS E EXAMES. FAVOR ENTRAR EM CONTATO NO LOCAL ONDE FOI FEITO A
MARCAÇÃO, PELO MENOS 48 HORAS ANTES DA DATA DE ATENDIMENTO. CASO CONTRÁRIO, O SISTEMA SISREG SÓ PERMITIRÁ
MARCAR UMA NOVA CONSULTA, APÓS 90 DIAS.