01/02/2023 20:06 SISREG III - Servidor de Producao

AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

Chave de Confirmação:
98363
UNIDADE
UNIDADE SOLICITANTE
SOLICITANTE
Nome: Cod. CNES: Op. Solicitante: Op. Autorizador: Op. Videofonista:
SMS CENTRO CARIOCA DE ESPECIALIDADES AP 10 2970643 DANIELLE.XAVIEREXECSOL DANIELLE.XAVIEREXECSOL

UNIDADE
UNIDADE EXECUTANTE
EXECUTANTE
Nome: Cod. CNES:
SMS CENTRO CARIOCA DE ESPECIALIDADES AP 10 2970643
Endereço: Número: Complemento: Bairro:
RUA GENERAL GUSTAVO CORDEIRO DE FARIAS 545 --- BENFICA
Telefone: CEP: Municipio:
2120180457 20910-220 RIO DE JANEIRO - RJ
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
ANGELO MAIOLI PENELLO SEG ● 13/02/2023 ● 19:00hrs
DADOS
DADOS DO
DO PACIENTE
PACIENTE
CNS: Nome: Nome Social / Apelido:
704309529651397 LEVI JOSE DOS SANTOS ---
Nome da Mae: Sexo: Data Nascimento: Idade:
LUZIA MARIA DOS SANTOS MASCULINO 28/01/1960 63 anos
Tipo Sanguíneo: Raça:
--- PARDA
Nacionalidade: Naturalidade:
BRASILEIRA RECIFE - PE
Tipo de Logradouro: Nome do Logradouro: Número: Complemento:
RUA C 26 ROLLAS 1
Bairro: Município de Residencia: CEP:
PARQUE INDEPENDENCI DUQUE DE CAXIAS - RJ 25211-300
Telefone(s):
(21) 99024-3743 ● (21) 99122-6673 (Exibir Lista Detalhada)

DADOS
DADOS DA
DA SOLICITAÇÃO
SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Data de Solicitação: Data de Aprovação: Vaga Solicitada: Vaga Consumida:
457379510 01/02/2023 01/02/2023 Retorno Retorno
CPF Profissional Solicitante: Profissional Solicitante:
092.203.737-00 ANGELO MAIOLI PENELLO
Diagnóstico Inicial: CID: Classificação de Risco:
EXAME GERAL E INVESTIGACAO DE PESSOAS SEM QUEIXAS OU DIAGNOSTICO RELATADO Z00 AZUL - ATENDIMENTO ELETIVO
Procedimentos Autorizados: Cod. Unificado: Cod. Interno:
CONSULTA EM UROLOGIA 0301010072 0728004

PREPARO
PREPARO PARA
PARA O
O PROCEDIMENTO
PROCEDIMENTO
0301010072 - CONSULTA EM UROLOGIA
ATENDIMENTO A PARTIR DE 18 ANOS

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ATENDIMENTO: RG, CPF, CADERNETA DE SAÚDE, GUIA DE

REFERÊNCIA(ENCAMINHAMENTO) E AGENDAMENTO DO SISREG.

É NECESSÁRIO COMPARECER 30 MINUTOS ANTES DO HORÁRIO AGENDADO.

ATENÇÃO: NÃO REALIZAMOS PROCEDIMENTOS

DIAGNÓSTICOS E CIRURGIAS
MOTIVOS PARA ENCAMINHAMENTO:

ESTE SERVIÇO ABRANGE O ATENDIMENTO CLÍNICO DE UROLOGIA, SEM A REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS

DIAGNÓSTICOS OU CIRÚRGICOS. ESTÁ DESTINADO A PARECER ESPECIALIZADO SOBRE DOENÇAS
UROLÓGICAS, BEM COMO PARA O ACOMPANHAMENTO CLÍNICO DESSAS CONDIÇÕES, NAS
SITUAÇÕES EM QUE A EQUIPE DE ATENÇÃO PRIMÁRIA TEM MAIOR DIFICULDADE NO MANEJO. AS
CONDIÇÕES CLÍNICAS QUE PODEM SER ENCAMINHADAS INCLUEM:

1. DISFUNÇÕES SEXUAIS MASCULINAS (P.EX., DISFUNÇÃO ERÉTIL E EJACULAÇÃO

PRECOCE) SEM RESPOSTA AO TRATAMENTO REALIZADO NA APS E APÓS EXCLUÍDAS CAUSAS MODIFICÁVEIS
2. SINTOMAS PROSTÁTICOS NÃO DECORRENTES DE NEOPLASIA MALIGNA (HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA,
PROSTATITE CRÔNICA)
3. INCONTINÊNCIA URINÁRIA
4. BEXIGA NEUROGÊNICA
5. PARECER SOBRE ALTERAÇÕES EM EXAME DE IMAGEM DO APARELHO GENITURINÁRIO
6. PARECER SOBRE SINTOMAS URINÁRIOS OU ALTERAÇÕES DO EXAME FÍSICO UROLÓGICO SEM
CAUSA DEFINIDA PELO MÉDICO DA ATENÇÃO PRIMÁRIA

PARA O ENCAMINHAMENTO É NECESSÁRIO DESCREVER OS SEGUINTES ASPECTOS:

A) HDA - HISTÓRIA SUCINTA CONSTANDO OS SINTOMAS RELATADOS PELO PACIENTE, TEMPO DE EVOLUÇÃO,
HISTÓRIA PREGRESSA E DOENÇAS ASSOCIADAS, BEM COMO OS TRATAMENTOS JÁ REALIZADOS.

https://sisregiii.saude.gov.br/cgi-bin/index# 1/2
01/02/2023 20:06 SISREG III - Servidor de Producao
B) EXAME FÍSICO - RELATAR OS ACHADOS IMPORTANTES DO EXAME UROLÓGICO.

C) EXAMES COMPLEMENTARES REALIZADOS, QUANDO INDICADOS - ENCAMINHAR, SE INDICADOS E JÁ REALIZADOS, OS

RESULTADOS DE EXAMES COMPLEMENTARES, INCLUINDO EXAMES DE IMAGEM. SE SINTOMAS PROSTÁTICOS, ENCAMINHAR O RESULTADO DO
PSA.

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Data da Extração dos Dados: 01/02/2023 20:06:11

https://sisregiii.saude.gov.br/cgi-bin/index# 2/2