AUTORIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS

Chave de Confirmação:

12524
UNIDADE
UNIDADE SOLICITANTE
SOLICITANTE
Nome: Cod. CNES: Op. Solicitante: Op. Autorizador: Op. Videofonista:
UNIDADE MUNICIPAL DE SAUDE VILA DA BARCA 2334305 JOSEBORGES JOSEBORGES

UNIDADE
UNIDADE EXECUTANTE
EXECUTANTE
Nome: Cod. CNES:
HOSPITAL ORDEM TERCEIRA 2340992
Endereço: Número: Complemento: Bairro:
TRAVESSA FREI GIL 59 --- CENTRO
Telefone: CEP: Municipio:
(91)32214078 66010-050 BELEM - PA
Profissional Executante: Data e Horário de Atendimento:
BRUNO ALBERTO FALCAO PEREIRA QUI ● 18/01/2024 ● 13:20hrs
DADOS
DADOS DO
DO PACIENTE
PACIENTE
CNS: Nome: Nome Social / Apelido:
704008305487765 PATRICIA RABELO CORREA MACHADO ---
Nome da Mae: Sexo: Data Nascimento: Idade:
MARLENE RABELO CORREA FEMININO 22/12/1977 46 anos
Tipo Sanguíneo: Raça:
--- SEM INFORMACAO
Nacionalidade: Naturalidade:
BRASILEIRA -
Tipo de Logradouro: Nome do Logradouro: Número: Complemento:
INVALIDO PROVIDENCIA 192 ---
Bairro: Município de Residencia: CEP:
VAL DE CAES BELEM - PA 66110-000
Telefone(s):
(61) 3315-2425 (Exibir Lista Detalhada)

DADOS
DADOS DA
DA SOLICITAÇÃO
SOLICITAÇÃO
Código da Solicitação: Data de Solicitação: Data de Aprovação: Vaga Solicitada: Vaga Consumida:
514272760 16/01/2024 16/01/2024 1ª Vez 1ª Vez
CPF Profissional Solicitante: Profissional Solicitante:
--- CAVALCANTE
Diagnóstico Inicial: CID: Classificação de Risco:
CAUSAS DESCONHECIDAS E NAO ESPECIFICADAS DE MORBIDADE R69 AZUL - ATENDIMENTO ELETIVO
Procedimentos Autorizados: Cod. Unificado: Cod. Interno:
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE OU SEIOS DE FACE OU ARTICULACOES TEMPORO-MANDIBULARES 0206010044 3511004

AVISOS
AVISOS DO
DO MUNICIPIO
MUNICIPIO
17/11/2022
AVISO - Prezado Usuário;
- MANTENHA O SEU CADASTRO JUNTO AO CARTÃO SUS SEMPRE ATUALIZADO, PRINCIPALMENTE ENDEREÇO E TELEFONE;

- CASO VOCÊ NÃO POSSA COMPARECER A CONSULTA OU EXAME AGENDADOS, SOLICITE O CANCELAMENTO, NO MINÍMO COM 5 (CINCO) DIAS DE
ANTECEDENCIA, E O REAGENDAMENTO, JUNTO A UNIDADE SOLICITANTE. OUTRO PACIENTE AGRADECE;

- ACOMPANHE SEUS ATENDIMENTOS NO SUS. BAIXE EM SEU CELULAR O APLICATIVO "ConecteSUS".

Data da Extração dos Dados: 16/01/2024 08:51:18