FORMULÁRIO DE INDICAÇÃO DE CANDIDATO

DADOS DO CANDIDATO
PROCESSO: 3141.0011.2023.94
DATA/HORA: 05/10/2023 - 15:50h

Número da Loja: 3141 Loja: JOÃO BORRALHO

Av. Historiador Rubens de Mendonça, 5560, CPA 1, Morada Serra,78050-000, CUIABA-MT

Nome: IRAÍ SPARAPAN DE BRITO

Nasc. em: 16/02/1991 Idade: 32 anos Naturalidade: CUIABA-MT
Nacionalidade: BRASILEIRA CPF: 019.479.011-84 Tipo Sanguíneo: O+
Título Eleitoral: 031240601872 Zona: 049 Em: VARZEA GRANDE-MT FOTO
3X4
RG: 17402425 Orgão Expedidor com UF: SSP-MT
Telefone Fixo: (65) 9685-7563 Celular: (65) 9685-7563 E-mail: irai.brito@icloud.com
Endereço: RUA BIRIGUI, 21, SANTA ISABEL, QUADRA 23, VARZEA GRANDE-MT, 78150-785
Nome do Pai: MARCIO LEVINO NASCIMENTO DE BRITO Nome da Mãe: MAFALDA SPARAPAM DA
CRUZ
Estado Civil: CASADO Data de Casamento: 26/04/2013
Nome da Esposa: WELEM DE OLIVEIRA FERREIRA DE BRITO Nasc. em: 23/05/1990
Nome do Filho(a): HADASSA HELEN FERREIRA DE BRITO Nasc. em: 19/09/2017 Sexo: FEMININO
Nome do Filho(a): ESTÊVÃO FERREIRA DE BRITO Nasc. em: 16/05/2016 Sexo: MASCULINO
Profissão: GERENTE DE SUPORTE ÁUDIO E TV
Empregador: EMPRESA PLANSUL PLANEJAMENTO E CONSULTORIA LTDA
Endereço: RUA JOAQUIM COSTA, 270, AGRONÔMICA, FLORIANOPOLIS-SC, 88025-400
Telefone: (48) 3271-1313

Autoriza que o membros da Loja façam sindicâncias sobre a sua vida? Sim Não
Declara que não exerce qualquer prática ou pertence a qualquer instituição contrária aos princípios e postulados da
Maçonaria? Sim Não

Declara que não responde a inquérito administrativo, se funcionário público? Sim Não

Declara que está quite com o serviço militar, exceto os maiores de 45 anos? Sim Não
Declaro estar de acordo com a Política de Privacidade do Grande Oriente do Brasil (disponível em
https://www.gob.org.br/politica-de-privacidade/), elaborada em conformidade com a Lei n. 13.709, de 14 de agosto de 2018 (Lei
Geral de Proteção de Dados Pessoais - LGPD), no que diz respeito ao armazenamento e tratamento de seus dados pessoais.
Sim Não

Data ________/________/________ _____________________________________________________

Assinatura do Candidato
IRAÍ SPARAPAN DE BRITO

ENDEREÇO: AV HISTORIADOR RUBENS DE MENDONÇA, 5560 - BAIRRO MORADA DA SERRA CPA I - CEP 78055-000 - CUIABA-MT
FONES: (65) 3641-0540 / (65) 9997-1788 Pág.1/3
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DADOS DO CANDIDATO
PROCESSO: 3141.0011.2023.94
DATA/HORA: 05/10/2023 - 15:50h

DOCUMENTOS EXIGIDOS
( Art. 5º, §§ 3º e 4º do RGF)

• Cópia do documento de identidade e CPF;

• Uma foto 3x4, recente, digitalizada;
• Certidões negativas de feitos cíveis e criminais dos cartórios de distribuição da Justiça Estadual e Federal e dos cartórios
de protestos da Comarca em que o candidato residir ou exercer sua principal atividade econômica ou certidão expedida por
empresa especializada.

ENDEREÇO: AV HISTORIADOR RUBENS DE MENDONÇA, 5560 - BAIRRO MORADA DA SERRA CPA I - CEP 78055-000 - CUIABA-MT
FONES: (65) 3641-0540 / (65) 9997-1788 Pág.2/3
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DADOS DO CANDIDATO
PROCESSO: 3141.0011.2023.94
DATA/HORA: 05/10/2023 - 15:50h

Controle da Loja
Apresentado por:

CIM: 267393 Nome: ROBÉRIO RODRIGUES DE ALMEIDA

Candidato: IRAÍ SPARAPAN DE BRITO
Loja: 3141 - JOÃO BORRALHO
Processo: 3141.0011.2023.94
Obreiro: ROBÉRIO RODRIGUES DE ALMEIDA CIM: 267393
Data/Hora: 05/10/2023 - 15:50h IP: 179.252.121.130

Fixado no mural da Loja em: Leitura feita em:

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Venerável Mestre Venerável Mestre
ROBÉRIO RODRIGUES DE ALMEIDA ROBÉRIO RODRIGUES DE ALMEIDA
CIM: 267393 CIM: 267393

ENDEREÇO: AV HISTORIADOR RUBENS DE MENDONÇA, 5560 - BAIRRO MORADA DA SERRA CPA I - CEP 78055-000 - CUIABA-MT
FONES: (65) 3641-0540 / (65) 9997-1788 Pág.3/3