HOSPITAL FEDERAL DO ANDARAI

BOLETIM DE ATENDIMENTO
Emitido em: 22/06/2023 21:13:50

Por: JOSIANE DE MESQUITA ALMEIDA TEIXEIRA

Nr.BE.....: 1402448 Data: 22-06-2023 Hora: 18:37 Incluído/Atualizado por:

05421614786

DADOS PESSOAIS
Paciente....: CLAUDIA ADRIANA RODRIGUES RASINA
CARTAO SUS..:706705791539220 Prontuário: 1015237

Sexo........: FEMININO Data de Nascimento: 19-02-1969 Idade.......: 54a 04m 03d

Mãe.........: FATIMA RODRIGUES LOPES Pai...............: JOAO RASINA FILHO
Estado Civil: Cor...............: PARDA Ocupaçao..:
Naturalidade: Nacionalidade.....: BRASILEIRO FONE......: R 966131236
RG..........: 0856220961 CPF...............: 977.434.377-87 SisPrénat /-..
al:
Endereço....: Rua GOMES BRAGA Número............: 19 CEP.......: 20541140
Bairro......: ANDARAI Cidade............: RIO DE JANEIRO (RJ)

RESPONSÁVEL.: JORGE CORDEIRO DA SILVA (CUNHADO) DOCUMENTO.........: 0856220961 CPF.......: 408.137.707-34

DADOS ATENDIMENTO
Unid.Interna: HFA EMERGENCIA
Médico......: EDMAR MOREIRA LISBOA Especialidade: CLINICA MEDICA

PA: [ ] mmHg PULSO: [ ] TEMP: [ ] PESO: [ ] ESTATURA: [ ]

EXAMES COMPLEMENTARES: [ ] RAIOX [ ] SANGUE [ ] URINA [ ] TC
[ ] LIQUOR [ ] EG [ ] ULTRASONOGRAFIA
SUSPEITA DE VIOLÊNCIA OU MAUS TRATOS.: [ ] SIM [ ] NÃO
DADOS CLÍNICOS: DATA PRIMEIROS SINTOMAS:___/___/___

ANOTAÇÕES DA ENFERMAGEM:

DIAGNOSTICO: CID:

PROCEDIMENTO: ATENDIMENTO DE URGENCIA C/ OBSERVACAO ATE 24 HORAS CÓDIGO: 0301060029

EM ATENCAO ESPECIALIZADA
PRESCRIÇÃO: HORARIO DA MEDICAÇÃO:

INFORMAÇÕES DE SAIDA
DATA DA SAÍDA: / / HORA DA SAÍDA: :
ALTA: [ ] DECISÃO MÉDICA [ ] A PEDIDO [ ] EVASÃO [ ] DESISTÊNCIA [ ] ENCAMINHADO AO AMBULATÓRIO
INTERNAÇÃO NO PRÓPRIO HOSPITAL (SETOR):_______________________________________________________________
TRANSFERÊNCIA (UNIDADE DE SAÚDE):_____________________________________________________________________
OBITO: [ ] ATE 48HS [ ] APÓS 48HS [ ] FAMÍLIA [ ] IML [ ] ANATOMIA PATOLÓGICA

ASSINATURA DO PACIENTE/RESPONSÁVEL ASSINATURA E CARIMBO DO MÉDICO

BoletimAtendimento Versão: 12.1.5.0 Página 1 de 1