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13-Ponto de Referência:
Povoado Barrocão de Cima
14–Confrontantes ou vizinhos:
Juvêncio e Juca
15-Nº. da filiação no Sindicato (se houver): 16-Data da filiação (quando filiado):
17-Profissão atual:
Lavrador
18- Categoria do Trabalhador rural ou pescador artesanal:
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Assinatura e carimbo
Assinatura: __________________________________________________.