FICHA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

PEDIATRIA
DE 29 DIAS ATÉ OS 13 ANOS,11 MESES
E 29 DIAS

Instituição
PRONTO SOCORRO JOSE AGOSTINHO DOS SANTOS
SOLICITANTE
UNIDADE

Telefone e Ramal Data Admissão * Hora da Admissão* Data da Solicitação*

4191-4663 - Ramal:126 9/23/2021 14:45h 9/23/2021
Médico Solicitante (Assistente do Paciente) CRM Especialidade
FRANCISCO ANTONIO ALEIXO 44765 PEDIATRIA

Nome do Paciente (Letras Maiusculas sem abreviação)

FELIPE HENRIQUE DE LIMA LELIS
DADOS DO PACIENTE

Endereço do Paciente C.E.P.

R. PROF. ANTONIO PAULINO RIBEIRO N. 169 - MUNHOZ JR - OSASCO 6246174

Nome da Mãe
KAUANY DE LIMA LELIS DOS SANTOS

Sexo Data de Nascimento Idade Telefone de Contato

M X F 7/11/2020 1A2M (11) 97259-2467
Cartão Nacional da Saúde CPF
706906112543732 58669735881
VOMITOU 1 VEZ à NOITE PÓS TOSSE. TOSSE COM CATARRO HÁ 3 DIAS. FEBRE NOTURNA NÃO MENSURADA
HISTÓRIA CLÍNICA
/ CONTROLES
SINAIS VITAIS

PAS* PAM FC* FR* TEMP. SAT.O2(%) PESO* ALTURA* CIRCF.ABD GLASGOW*
X 159 32 37.9 93 10,8 KG 15

Diurese* Presente Volume ml/Kg Glicemia capilar mg/dl

Otoscopia*
NORMAL
Pulmões*
MV COM RONCOS E SIBILOS SEM ESTERTORES
Abdome*
NDN
Orofaringe*
NDN
RESUMO CLÍNICO

Cardiovascular *
BRNF S/S
Membros *
NDN
Exames laboratoriais*
EXAMES SOLICITADOS EM ANDAMENTO

Exames complementares*
RX -> VELAMENTO SUPERIOR EM HTD

Outros dados

Ventilação *
Espontânea X Mecânica Outros VENTURI
Medicação em uso* PENICILINA CRISTALINA, METILPREDNISOLONA, SALBUTAMOL SPRAY, SINTOMATICOS
Não Sim X Quais ?

Hipótese Diagnóstica* CID

PNEUMONIA / BE 1- J181 2- J209

Conduta: ENFERMARIA DE PEDIATRIA

Recursos*
Pediatria X CIR Semi-Intensiva UTI Outros: C/ Isolamento Sim Não X

Possui síndrome gripal? *

Carimbo (Nome e CRM)

Assinatura do Médico: CARIMBO: (Nome e CRM)

 Carimbo (Nome e CRM)

DATA: 9/23/2021 HORA: 15 h