FICHA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

PEDIATRIA
DE 29 DIAS ATÉ OS 13 ANOS,11 MESES
E 29 DIAS

Instituição
PRONTO SOCORRO JOSE AGOSTINHO DOS SANTOS
SOLICITANTE
UNIDADE

Telefone e Ramal Data Admissão * Hora da Admissão* Data da Solicitação*

4191-4663 - Ramal:126 11/11/2021 15:06 11/11/2021
Médico Solicitante (Assistente do Paciente) CRM Especialidade
REGINAFREIRE 25541 PEDIATRIA

Nome do Paciente (Letras Maiusculas sem abreviação)

GUSTAVO DE MATOS MAZZOCA SANTOS
DADOS DO PACIENTE

Endereço do Paciente C.E.P.

RUA FREI HENRIQUE SOARES DE COIMBRA,422 BARUERI SP 6462190

Nome da Mãe
PATRICIA DE MATOS MAZZOCA

Sexo Data de Nascimento Idade Telefone de Contato

M X F 10/12/2009 12A 99173-4314
Cartão Nacional da Saúde CPF
706402679131789
PACIENTE DIABETICO,INSULINO DEPENDENTE,COMEÇOU A PASSAR MAL HOJE PELA MANHA ,COM VOMITOS E PALIDEZ,JÁ QUE NÃO FAZ O TRATAMENTO
HISTÓRIA CLÍNICA

DIARIAMENTE COMO FOI PRESCRITO,FAZ TRATAMENTO NO JARDIM PIRATININGA.CHEGOU AO PRONTO SOCORRO,DESIDRATADO E HIPOTERMICO ,COM
PALIDEZ CUTANEO MUCOSA.
/ CONTROLES
SINAIS VITAIS

PAS* PAM FC* FR* TEMP. SAT.O2(%) PESO* ALTURA* CIRCF.ABD GLASGOW*
100 X 60 142 28 36.1 98 30 15

Diurese* Presente Volume 5 ml/Kg Glicemia capilar mg/dl

Otoscopia*
NORMAL
Pulmões*
LIMPOS
Abdome*
NDN
Orofaringe*
NDN
RESUMO CLÍNICO

Cardiovascular *
RR2TBNF
Membros *
NDN
Exames laboratoriais*
GASOMETRIA ARTERIAL:PH 7,44;PCO2 15,8;PO2 173,2;SO2 99,1;HCO3 5,5;BE - 20,6;SODIO 130;POTASSIO 3,80;CALCIO IONICO 1,20;LACTATO 0,6

Exames complementares*
AGUARDANDO EXAMES

Outros dados

Ventilação *
Espontânea X Mecânica Outros
Medicação em uso* HIDRATAÇÃO PARENTERAL+INSULINA SIMPLES E NPH
Não Sim X Quais ?

Hipótese Diagnóstica* CID

DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDENTE 1- E10 2-

Conduta: UTI PEDIATRICA

Recursos*
Pediatria X CIR Semi-Intensiva UTI Outros: C/ Isolamento Sim Não X

Possui síndrome gripal? * NÃO

Carimbo (Nome e CRM)

Assinatura do Médico: CARIMBO: (Nome e CRM)

 Carimbo (Nome e CRM)

DATA: 11/11/2021 HORA: 23:20MIN