NA

ASPECTOS NUTRICIONAIS
COVID19 E NO PÓS
COVID
DR. MATEUS NUNES DRUMOND
@MNDRUMOND
 @MNDRUM
OND
Dr. Mateus Nunes Drumond
CRM.MG 50370
FORMAÇÃO: APRESENTAÇÃO DR. MATEUS
Graduação em Medicina pela UNIFENAS – ALFENAS/HUAV DRUMOND

Cirurgia Geral pelo CBC/Santa Casa - BH

Cirurgia do Trauma HPSJXXIII
Nutrologia pela ABRAN/FCMSCSP
Modulação Hormonal Bioidêntica Dr. Lair Ribeiro
Pós-graduado em Nutriendocrinologia Funcional Dr. Lair Ribeiro/UNINGÁ
Pós-graduado EAD FAVENI Terapia Nutricional Enteral e Parenteral
ATUAÇÃO:
Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Preceptor de Cirurgia Geral da UIT
Integrante e Ex Coord. Da Clínica Cirúrgica do Hospital Manoel Gonçalves
Coordenador da EMTN do HMG
Cirurgião Geral e Nutrólogo – Clínica Vox Dei
Cirurgião Geral da Policlínica Dr. Ovídio SMS
 @MNDRUM
OND

INTRODUÇÃO DR. MATEUS

DRUMOND

• O estado nutricional adequado representa um aspecto

fundamental no enfrentamento da COVID-19, requerendo dos
profissionais nutricionistas e médicos nutrólogos a realização de
intervenções, por meio de prescrições dietéticas e orientações
sobre alimentação saudável na perspectiva de prevenção,
tratamento e reabilitação de pessoas acometidas por essa
enfermidade.
• Sabendo que o combate ao COVID-19 inicia com medidas de
prevenção, e que a alimentação é aliada para o fortalecimento do
sistema imunológico, justificamos a abordagem desta
apresentação.
 @MNDRUM
OND

SUMÁRIO DA AULA DR. MATEUS

DRUMOND

• SOBRE A COVID19
• EXAMES LABORATORIAIS
• ASPECTOS NUTRICIONAIS PREVENTIVOS
• ASPECTOS NUTRICIONAIS DURANTE A DOENÇA
• TRATAMENTO DOMICILIAR
• TRATAMENTO HOSPITALAR
• ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID
• CONCLUSÃO
• PERGUNTAS E RESPOSTAS
SOBRE A COVID19 DR. MATEUS
DRUMOND
 @MNDRUM
OND

A DOENÇA COVID É SISTEMICA, INFECCIOSA,

COVID-19? INFLAMATÓRIA GRAVE E HEMATOLÓGICA DR. MATEUS
DRUMOND

• Síndrome gripal, síndrome febril...

Barato
Seguro
Não precisa de ajuste renal
• Quadro clínico Inespecífico Contraindicações
 @MNDRUM
OND

ESTADIAMENTO DE SIDDIQI
1 (The Journal of the Heart and Lung Transplantation, Vol.39, No.5, May 2020)
Traduzido e modificado de SIDDIQI et al, 2020. Figura
DR. MATEUS
DRUMOND

1ºATENDIMENTO**
• Anamnese bem feita
• Estadiamento norteia o
tratamento
• Quadros oligossintomáticos
podem estar evoluindo
• Exame físico
• Oximetria
• Exames complementares
• Orientado - RETORNO
EXAMES COMPLEMENTARES NAS FASES DA
DOENÇA DR. MATEUS
DRUMOND
 @MNDRUM
OND

Exames laboratoriais DR. MATEUS

DRUMOND

Hemograma Transaminases
Glicemia em jejum Gamaglutamiltransferase (GGT)
Proteína C reativa (PCR) D-dímero
VSH Fibrinogênio** (mais precoce)
Desidrogenase lática (DHL) Tempo de Protrombina (TP)
Ferritina Eletrólitos (Na/K/Ca/Mg)
Creatinofosfoquinase (CPK) Creatinina

• Linfopenia é o achado mais comum em mais de 80% dos casos descritos.

• Pode haver aumento de enzimas hepáticas, sendo o aumento da GGT anterior ao
aumentos das transaminases.
• O D-dímero se aumentado nessa fase indica início da fase 2A.
• Relação neutrófilos/linfócitos (valor normal 0,78-3,53) é um marcador de inflamação
subclínica; quando elevada está relacionada a mau prognóstico.
 @MNDRUM
OND

FASE 1: Fase de Replicação viral (1-5 dias) DR. MATEUS

DRUMOND

• Hemograma: Linfopenia> 1.200

Diagnóstico é clínico
• Ferritina: elevada Janela é estreita!
• Tempo da protrombina: pouco elevado
• PCR: normal ou pouco elevado
• DHL: pouco elevado < 30 Diagnóstico diferencial
• D-dímero: normal ou pouco elevado Plaquetopenia
Suspeita de fase mais avançada
• GGT e Transaminases pouco elevadas
Parâmetro evolutivo
• Fibrinogênio: elevado (precoce)
• - hipercoagulabilidade
 @MNDRUM
OND

FASE 2A: Fase de Replicação e início da

Inflamação (5-7 dias) DR. MATEUS
DRUMOND

• Exames Complementares ** D5-D7

• Persistência ou piora dos sintomas
• Saturação > 96%
• Frequência respiratória < 20 movimentos irpm

• Hemograma: Linfopenia < 15% ou < 1200*/ Plaquetopenia* e Neutrofilia.

• Ferritina: > 300
• D-dímero: elevado > 1.000-1.500
Relação segmentados/Linfócitos
• PCR: elevado >100 • 3,5: pior prognóstico
• DHL: > 245 • Incremento de 1 ponto = ↑
• VHS + Lactato: elevados mortalidade em 8%
• AST, ALT, GGT: elevadas
• Troponina: pode estar elevada
 @MNDRUM
OND

FASE 2B: Fase de Exacerbação da

Inflamação (7-10 dias) DR. MATEUS
DRUMOND

• Piora dos sintomas

• Dispneia**** (pode não ocorrer)
• Saturação entre 92-95%
• Frequência respiratória > 24 movimentos irpm
• Pode haver arritmias cardíacas, taquicardia e picos hipertensivos
súbitos
 @MNDRUM
OND

FASE 2B: Fase de Exacerbação da

Inflamação (7-10 dias) DR. MATEUS
DRUMOND

• Hemograma: Linfopenia < 800, plaquetopenia < 120.000

• D-dímero: elevado > 1.000-2.500
• PCR: elevado >100-150 • Tomografia de Tórax: Infiltrado
• DHL: >300 em vidro fosco >50%,
consolidações, pavimentação em
• Ferritina: > 300 (> 800 pior prognóstico) mosaico.
• Relação PaO2/FiO2 < 300
• BNP + CPK : elevados na vigência de MIOCARDITE
 @MNDRUM
OND

FASE 3: HIPERINFLAMATÓRIA (a partir do 10º

dia) DR. MATEUS
DRUMOND

• Paciente crítico Internação imediata

• Saturação < 92% ou cianose/ FR > 30/ Alteração do nível de consciência
• Síndrome Respiratória Aguda Grave
• Insuficiência Cardíaca e Renal Não queremos que o
• Sepse paciente chegue nessa fase
• Hipotensão/ Choque
• Complicações cardíacas (miocardite, Infarto agudo do miocárdio)
• Micro trombose sistêmica
• Alterações hematológicas tipo Tromboembolismo Pulmonar e Síndrome
de Coagulação Intravascular Disseminada
• Considerar VM precoce (VNI), tocilizumabe
 @MNDRUM
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ESTADIAMENTO EM FASES DR. MATEUS

DRUMOND
ASPECTOS NUTRICIONAIS PREVENTIVOS DR. MATEUS
DRUMOND
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
DRUMOND

• Medidas associadas ao estilo de vida exercem papel importante na

prevenção da COVID-19, sendo a alimentação saudável um dos aspectos
que mais se destacam.

• Uma alimentação saudável pode auxiliar na prevenção da COVID-19, não só

por fornecer os nutrientes e compostos bio ativos necessários para a
integridade da barreira imunológica mas também por garantir a manutenção
do peso saudável. Esse aspecto em particular, tem sido relatado na literatura
como importante, uma vez que tanto a desnutrição como a obesidade estão
associadas a piores desfechos em pacientes acometidos pela COVID-19,
com maior risco de hospitalização, maior tempo de internação e mortalidade.
 @MNDRUM
OND

DR. MATEUS
DRUMOND

• Dessa forma, para prevenção da COVID-19, a primeira orientação é que os

indivíduos mantenham o peso saudável, podendo os profissionais utilizar o
IMC (Índice de Massa Corporal) como parâmetro mais acessível para
avaliação do estado nutricional antropométrico da população em geral.
Misumi I, Starmer J, Uchimura T, Beck MA, Magnuson T, Whitmire
JK. Obesity expands a distinct population of T cells in adipose
tissue and increases vulnerability to infection. Cell Rep. 2019 Apr
9;27(2):514-24.
Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and Important Lessons
From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China:
Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center
for Disease Control and Prevention. JAMA [Internet]. 2020 Feb 24
[cited May 2020];323:1239-42. doi:10.1001/jama.2020.2648
Grasselli G, et al. Baseline characteristics and outcomes of 1591
patients infected with SARS- CoV-2 admitted to ICUs of the Lombardy
Region, Italy. JAMA [Internet]. 2020 Apr 6 [cited 2020 Apr
28];323(16):1574-81. doi: 10.1001/jama.2020.5394
 @MNDRUM
OND

DR. MATEUS
DRUMOND

• Indivíduos com obesidade têm uma chance 5,6 vezes maior de apresentar
PCR aumentada que os com peso normal
https://doi.org/10.1590/0102-672020180001e1339

• A COVID, SE COMPORTA COMO UMA VASCULITE

SISTÊMICA, CUJO PRINCIPAL MARCADOR DE
GRAVIDADE E PROGNOSTICO É A PROTEÍNA
C REATIVA.
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
DRUMOND

• DIETA ANTI INFLAMATÓRIA

• A dieta anti inflamatória é um tipo de alimentação que combate e

 @MNDRUM
OND

DR. MATEUS
DRUMOND

• DIETA ANTI INFLAMATÓRIA

• Na dieta anti inflamatória, deve-se dar preferência para o consumo de

 @MNDRUM
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DR. MATEUS
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• DIETA ANTI INFLAMATÓRIA

• Legumes: brócolis, couve-flor, repolho, espinafre, repolho, cenoura e

tomate; Gorduras boas: óleo de coco, azeite de oliva ou azeite de
linhaça. Além disso, todos os alimentos refinados, como macarrão ou arroz,
devem ser substituídos pelas versões integrais, pois são mais ricas em fibras e
outros nutrientes. O leite e seus derivados devem ter baixo teor de gordura ou
podem ser substituídos por bebidas vegetais, como leite de amêndoa ou aveia.
Leite de vaca deve ser evitado! É secreção mamária bovina para
bezerro. 💊 Já sabemos que a COVID19 se complica com inflamação e
trombose. Então, não há medida mais inteligente que diminuir nossos índices
inflamatórios com dieta anti inflamatória, atividade física, sono restaurador e
suplementação.
💊
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DR. MATEUS
DRUMOND

• Compostos bio ativos exercem na saúde imunológica e importante para

prevenção da COVID-19:

• Vitaminas (A, B6, B12, folato, D, E e C)

• Elementos traços (zinco, cobre, selênio, magnésio e ferro)

• Desempenham ação antioxidante, combatendo os radicais livres. Esses

nutrientes tem ação na imunidade inata e adaptativa, prevenindo contra as
infecções respiratórias.
Calder PC, Carr AC, Gombard FA, Eggrsdorfer M. Optimal Nutritional
Status for a Well Functioning Immune System is an Important
Factor to Protect Against Viral Infections. Nutrients [Internet]. 2020
Apr 23 [cited 2020 May];12(4):E1181. doi: 10.3390/nu12041181
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DR. MATEUS
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A biologia da lactoferrina, uma proteína de ligação ao ferro que pode ajudar na defesa contra
vírus e bactérias. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01221 A lactoferrina é um nutriente
classicamente encontrado no leite de mamíferos. Ele se liga ao ferro e é transferido por meio de
uma variedade de receptores para dentro e entre as células, soro, bile e líquido
cefalorraquidiano. Tem importantes propriedades imunológicas e é antibacteriana e antiviral. Em
particular, há evidências de que ele pode se ligar a pelo menos alguns dos receptores
usados ​pelos corona vírus e, assim, bloquear sua entrada. De importância são os
proteoglicanos de sulfato de heparano (HSPGs) e o receptor da enzima conversora de
angiotensina 2 (ACE2), pois com base em outras atividades, a lactoferrina pode prevenir a
síndrome respiratória aguda grave corona vírus 2 (SARS-CoV-2) de se ligar às células
hospedeiras. A lactoferrina (e mais especificamente o LF com revestimento entérico devido ao
aumento da biodisponibilidade) pode, consequentemente, ter valor preventivo e terapêutico
durante a presente pandemia de COVID-19. Não estou orientando consumirem leite de vaca,
pois sabem que não o considero um alimento saudável, mas existe a possibilidade de
suplementação da lactoferrina via oral e também em spray nasal.
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DR. MATEUS
DRUMOND
ASPECTOS NUTRICIONAIS DURANTE A
DOENÇA DR. MATEUS
DRUMOND
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DR. MATEUS
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• Terapia Nutricional

• O objetivo da Terapia Nutricional (TN) do paciente com risco ou diagnostico

de COVID-19 e oferecer um aporte adequado de energia, proteína e
micronutrientes, visando a prevenção da desnutrição e o fortalecimento do
sistema imunológico.
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DR. MATEUS
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• COVID E SARCOPENIA
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DR. MATEUS
DRUMOND
• COVID E SARCOPENIA

• Este é o primeiro estudo a investigar o

círculo vicioso entre a sarcopenia e a
nova doença Corona vírus de 2019
(COVID-19).
• •A sarcopenia é um fator de risco
previsível para infecção e mortalidade
em pacientes com COVID-19.
• •As intervenções de sarcopenia podem
beneficiar a prevenção e o tratamento
de pacientes com COVID-19.
• •O suporte nutricional e a prática de
exercícios físicos devem ser
destacados no tratamento da COVID-
19.
• •Pacientes com sarcopenia com
COVID-19 justificam tratamentos
agressivos e cuidados intensivos.
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DR. MATEUS
DRUMOND

Compostos naturais que podem fornecer alternativas contra COVID-19:

• Vários nutracêuticos têm uma capacidade comprovada de reforço

imunológico, antiviral, efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios. Estes incluem
Zn, vitamina D, vitamina C, curcumina, cinamaldeído, pro bióticos, selênio,
lactoferrina, quercetina, própolis, etc. Agrupando alguns desses fito nutrientes
na combinação certa na forma de um suplemento alimentar podem ajudar
para impulsionar o sistema imunológico, prevenir a propagação do vírus,
impedir a progressão da doença para estágio grave, e suprimir ainda mais a
hiperinflamação, proporcionando tanto prevenção quanto suporte terapêutico
contra COVID-19.
doi:
10.3389/fimmu.2020.570122
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doi:
10.3389/fimmu.2020.570122
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• Conclusões: A adição de própolis aos

procedimentos de cuidados padrão resultou em
benefícios clínicos para os
hospitalizados. Pacientes com COVID-19,
evidenciado principalmente pela redução do
tempo de internação. Consequentemente,
concluímos que a própolis pode reduzir o
impacto do COVID-19.

• https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.111526
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doi:
10.3389/fimmu.2020.570122
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VITAMINA D3 DR. MATEUS

DRUMOND

• Os dados epidemiológicos relacionam a deficiência de VD a aumentos de

suscetibilidade a infecções respiratórias virais agudas enquanto sua suplementação
potencializa as respostas imunes inatas a infecções virais respiratórias, incluindo
aquelas causadas por Influenza A e B, para influenza 1 e 2, vírus sincicial
respiratório(RSV) e hepatite C crônica. Estudos revelam que VD pode contribuir para a
atividade anti viral através da supressão da inflamação induzida por vírus.
Possivelmente esta função do VD pode ajudar na supressão da citocina tempestade
na infecção por SARS-CoV-2. Em um controle randomiza do ensaio (RCT),
suplementação VD de alta dose mensal (100.000IU / mês) em comparação com uma
dose padrão (12.000 IU / mês) ajuda a reduzir a incidência de infecções respiratórias
agudas especialmente em IDOSOS. Além disso, evidências também sugerem que VD
pode complementar a eficácia de tratamento medicamentoso, conforme observado no
caso da terapia com ribavirina para pacientes virgens de tratamento com vírus da
hepatite C crônica (HCV) infecções do genótipo 1 e do genótipo 2 e 3 do HCV. O
efeito benéfico da suplementação foi observado em pacientes em todos os grupos de
idades e em indivíduos com doenças crônicas pré-existentes. Os idosos são mais
frequentemente deficientes nestes importantes micronutrientes. Assim, eles podem
obter o benefício mais significativo da suplementação VD
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OND

´~´~[OP DR.DR. MATEUS

MATEUS
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Low vitamin D status in winter permits viral epidemics. During winter, people who do not
take
OND
vitamin D supplements are likely to have low serum 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]
concentrations. Vitamin D can reduce the risk of viral epidemics and pandemics in
several ways.
First, higher 25(OH)D concentrations reduce the risk of many chronic diseases,
DR. MATEUS
including
DRUMOND
cancers, cardiovascular disease, chronic respiratory tract infections (RTIs), diabetes
mellitus, and
hypertension. Patients with chronic diseases have significantly higher risk of death from
RTIs
than otherwise healthy people. Second, vitamin D reduces risk of RTIs through three
mechanisms: maintaining tight junctions, killing enveloped viruses through induction of
cathelicidin and defensins, and reducing production of proinflammatory cytokines by the
innate
immune system, thereby reducing the risk of a cytokine storm leading to pneumonia.
Observational and supplementation trials have reported higher 25(OH)D concentrations
associated with reduced risk of dengue, hepatitis, herpesvirus, hepatitis B and C
viruses, human
immunodeficiency virus, influenza, respiratory syncytial virus infections, and
pneumonia.
Results of a community field trial reported herein indicated that 25(OH)D concentrations
above
50 ng/ml (125 nmol/l) vs. <20 ng/ml were associated with a 27% reduction in influenza-
like
illnesses. From the available evidence, we hypothesize that raising serum 25(OH)D
concentrations through vitamin D supplementation could reduce the incidence, severity,
and risk
of death from influenza, pneumonia, and the current COVID-19 epidemic.
15 March 2020
@MNDRUM
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DR. MATEUS
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Journal of Endocrinological Investigation @MNDRUM
https://doi.org/10.1007/s40618-021-01614-4
OND

VITAMINA D3 E COVID19 DR. MATEUS

DRUMOND

Objetivo Fornecer um resumo preciso e

comparar as evidências clínicas até
agora disponíveis sobre o efeito da
suplementação de vitamina D nos
desfechos clínicos em pacientes com
COVID-19. 🔆 Conclusões A
suplementação de vitamina D pode
estar associada a melhores desfechos
clínicos, especialmente quando
administrada após o diagnóstico de
COVID-19. No entanto, questões
relacionadas à dose apropriada,
duração e modo de administração da
vitamina D permanecem sem resposta e
precisam de mais pesquisas.
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
DRUMOND

Vários fragmentos de evidências indicam que muitos suplementos nutricionais

de várias especiarias, ervas, frutas, raízes, e vegetais podem reduzir o risco ou
gravidade de uma ampla gama de infecções virais, aumentando a resposta
imunológica, particularmente entre pessoas com fontes dietéticas inadequadas
e também por seus efeitos antiinflamatórios, eliminadores de radicais livres e
viricidas. Esses nutrientes podem ser reaproveitados para mitigarmos efeitos
patológicos induzidos pela infecção por SARS-CoV-2. Portanto, o uso de
compostos naturais pode fornecer alternativas de suporte profilático e
terapêutico, juntamente com a terapia para COVID-19.

doi:
10.3389/fimmu.2020.570122
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
DRUMOND

A ingestão de alimentos saudáveis também fornece os nutrientes vitais para o bom funcionamento do
sistema imunológico.
Frutas e vegetais frescos são boas escolhas, junto com opções saudáveis de proteínas, como carnes e
feijão.
Evite excesso de açúcar, ingestão excessiva de alimentos processados ricos em gordura, açúcares, sal e
aditivos. Esses alimentos causam inflamação e enfraquecem o sistema imunológico.
Aumentar aporte de nutrientes, diminuir estresse oxidativo, linfopenia e disfunção imunológica. Consumir
por duas semanas uma quantidade maior de alimentos ricos em lisina, triptofano, glicina, glutamina,
cisteína, vitamina D e niacina: Iogurte, queijo, manteiga, mamão, manga, cereja, damasco, Pêra, figo,
abacaxi, carambola, beterraba, nabo, abacate, tomate, atum, bacalhau, cavala, salmão, sardinhas,
anchovas, quinoa, batata, peru, frango, ovo, carne, porco, fígado.
Você também pode tomar lisina 500 mg (11h e 16h por 14 dias).
Evitar alimentos pró-inflamatórios e ricos em arginina por duas semanas: nozes de todos os tipos, avelãs,
nozes, amêndoas, amendoim, castanhas, pistache, laranja, tangerina, grapefruit, uva, coco, amoras,
mirtilos, castanha de caju, chocolate, aveia, arroz, trigo, pão integral, cevada, ervilhas verdes, pepino,
repolho, espinafre; maionese, pimenta, curry, salsichas, peixe ou carne enlatada (conservas alimentares),
álcool.
ASPECTOS NUTRICIONAIS DURANTE A
DOENÇA DR. MATEUS
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TRATAMENTO HOSPITALAR
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DR. MATEUS
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 @MNDRUM
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DR. MATEUS
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ESTUDO ORIGINAL BRASILEIRO COM RECOMENDAÇÕES

DE NUTRIÇÃO ENTERAL EM PACIENTES COVID EM TERPIA
INTENSIVA, EM VENTILAÇÃO MECÂNICA E PRONADOS
1 HORA ANTES DA PRONAÇÃO:
PROTOCOLO COM USO DE PROCINÉTICO
DRENAGEM GASTRICA POR SOG
INFUSÃO LENTA DA DIETA ENTERAL + PROCINETICOS
1H APÓS RETORNAR POSIÇÃO SUPINA:
RETOMADA DA INFUNSÃO EM VELOCIDADE MÁXIMA PARA
NUTRIÇÃO TOTAL
NUTRIÇÃO PARENTERAL COMPLEMENTAR NOS PACIENTES
QUE NÃO TOLERARAM TODO APORTE CALORICO POR VIA
ENTERAL
ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS
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DR. MATEUS
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• SINDROME PÓS COVID

• A fase aguda da Covid-19 apresenta geralmente sintomas bem estabelecidos e a

maioria desaparece dentro de quatorze dias, após o início do quadro. Alguns
pacientes, contudo, apresentam sintomas que podem perdurar além desse período,
configurando a chamada Covid-19 de longa duração, também conhecida como
arrastada, persistente ou crônica. Em janeiro de 2021 Lopes et al 1 anexou
ao MedRvix, uma versão pré-print, sem peer review, de uma meta-análise sobre os
principais efeitos clínicos e laboratoriais em longo prazo desta condição.
• O estudo avaliou um total de 47.910 pacientes, em 15 trabalhos, que atenderam aos
critérios de seleção (seguimento entre 14 e 110 dias após a infecção viral). A idade
dos pacientes variou entre 17 e 87 anos, e englobou desde pacientes que foram
hospitalizados, até aqueles que foram conduzidos em regime ambulatorial. Cerca de
80% deles desenvolveram ao menos um sintoma a longo prazo.
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
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• SINDROME PÓS COVID

• Fadiga (58%)
• Cefaleia (44%)
• Distúrbios da atenção (27%)
• Queda de cabelo (25%)
• Dispneia (24%)
• Ageusia (23%)
• Anosmia (21%)
• Tosse (19%) Lopez-Leon S, Wegman-Ostrosky T, Perelman C, Sepulveda R, Rebolledo PA, Cuapio A,
Villapol S. More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-
analysis. medRxiv [Preprint]. 2021 Jan 30:2021.01.27.21250617.
 @MNDRUM
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

DRUMOND

Persistência da
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.06.25.4499
05v3
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
 @MNDRUM
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

DRUMOND

DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

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DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

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DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

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DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

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DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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OND

ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

DRUMOND

DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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ASPECTOS NUTRICIONAIS NO PÓS COVID DR. MATEUS

DRUMOND

DIETA ANTI HISTAMÍNICA

Persistência da
proteína SARS CoV-2
S1 em monócitos
CD16+ em sequelas
pós-aguda de COVID-
19 (PASC) até 15
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DR. MATEUS
DRUMOND

• COVID E SARCOPENIA

• Na Covid-19 ocorre o aumento da interleucina-6, que é uma citocina pró-

inflamatória, que prejudica o metabolismo das células musculares levando a
perda da mesma. Essa perda é agravada pela imobilização (repouso), uso de
medicamentos como corticoides e pela alimentação inadequada. Se o
paciente estiver entubado e sob sedação essa redução é mais intensificada.
As coxas e os braços são os mais afetados.
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DR. MATEUS
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• COVID E SARCOPENIA

• Uma dieta saudável fortalece o sistema imunológico, evitando sequelas. No caso

específico de ganho de massa muscular é importante aumentar a ingestão de água.
Em média temos que tomar 35 ml para cada quilo de peso. Aumentar a ingestão de
proteínas, comer mais carnes de boi, frango, peixe, ovos, amendoim, feijão, grão de
bico, lentilha, ervilha e fazer uso de gorduras boas, como abacate, azeite e atum.
Esses alimentos além de dar mais energia ajudam a aumentar a massa
muscular. Outra dica é evitar o excesso de açúcar, bebidas alcoólicas, fast-food e
alimentos ultraprocessados.
• O uso de suplementos a base de aminoácidos e a Vitamina D também são muito
importantes. Isso tudo associado a prática de atividade física, de preferência
musculação.
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DR. MATEUS
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• COVID E SARCOPENIA
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• TERAPIA NUTRICIONAL
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• A proteína S (glicoproteína Spike) possui duas subunidades

com funções diferentes, a primeira, denominada S1,
reconhece o alvo do vírus, uma proteína transmembrana
chamada enzima conversora de angiotensina-2 (ou ACE2)
expressa na superfície de células dos pulmões, vasos
sanguineos, coração, rins, intestinos e testículos.
• A segunda, S2, ajuda o vírus, uma vez ancorado à célula, a
se fundir com a membrana da célula. Depois que a
membrana externa do vírus se aglutina com a da célula
afetada, o genoma viral é injetado na célula, sequestra sua
estrutura de produção de proteínas e a força a gerar novos
vírus.
• O Mecanismo de ação da PROTEINA S pode causar sintomas
antes que ocorra uma replicação viral substancial.
• O experimento mostrou que a proteína S sozinha pode
danificar as células endoteliais vasculares ao diminuir a
regulação da enzima de conversão da angiotensina (ACE2) e,
consequentemente, inibir a função mitocondrial.
• POR ISSO ENTENDEMOS QUE A COVID19 É UMA
VASCULITE COM DISFUNÇÃO MITOCONDRIAL .
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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇ
ÃO

• BAIXAS DOSES DE NALTREXONA

• CONTROLE DA HIPER ATIVAÇÃO IM
• DOSES 1,5 / 3,0 / 4,5 MG
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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇ
ÃO

• BRAIN FOG - MEGA BRAIN

• B6, FOSFATIDILCOLINA(SERINA),
• L-TIROSINA, OMEGA 3, VITAMINA D3,
• BASCOPIN, ALA, B12, B9,
• ACETIL L CARNITINA, PIRACETAN
• 5-HTP
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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• ANTI OXIDANTE UNIVERSAL
• ANTI INFLAMATÓRIO
• HEPATICO PROTETOR
• DETOXIFICANTE
• NEUROPROTETOR
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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• ANTI OXIDANTE: O uso de acetilcisteína
fornece cisteína necessária para a geração de
glutationa, que impede seu esgotamento na
intoxicação por paracetamol e evitando as lesões
no fígado por radicais livre
• MUCOLÍTICO
• HEPATICO PROTETOR
• DETOXIFICANTE
• PODE SER ASSOCIADO AO RESVERATROL
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DR. MATEUS
DRUMOND

• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• Conclusões: A administração de curcumina oral
com piperina como terapia sintomática adjuvante
no tratamento com COVID-19 pode reduzir
substancialmente a morbidade e mortalidade e
aliviar os encargos logísticos e relacionados com
o abastecimento no sistema de saúde. A
curcumina pode ser uma opção terapêutica
segura e natural para prevenir eventos
tromboembólicos pós-
Covid. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.66936
2
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DR. MATEUS
DRUMOND

• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• Astaxantina é um poderoso antioxidante com
amplas implicações positivas para a saúde e, ao
contrário de outros antioxidantes, como
betacaroteno, zeaxantina, vitamina E, C, D e
selênio, a Astaxantina nunca se torna pró-
oxidante no organismo.

• ASX demonstrou exercer efeito protetor ao

regular a expressão dos fatores pró-inflamatórios
IL-1β, IL-6, IL-8 e TNF-α.
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DR. MATEUS
DRUMOND

• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• A injúria hepática associada à Covid-19 é
definida por qualquer lesão hepática ocorrida
durante a progressão e tratamento da doença
em pacientes com ou sem doença hepática pré-
existente. A incidência de elevação de enzimas
hepáticas, principalmente AST e ALT (TGO e
TGP). A silimarina Tem ação anti-hepatotóxica,
isso significa, ter ativos de proteção ao fígado;
associada à NAC, colina (epocler), ácido alfa
lipoico, omega 3, pro bióticos intestinais,
conseguimos reverter as lesões do fígado
causada pela COVID
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DR. MATEUS

• SUPLEMENTAÇÃO PROTEÇÃO ENDOTELIAL DRUMOND

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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇ
ÃO
• METABOLISMO ENERGÉTICO
• BIOGÊNESE MITOCONDRIAL
• ANTI OXIDANTE
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DR. MATEUS
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• SUPLEMENTAÇÃO BIOGÊNESE
MITOCONDRIAL
CONCLUSÕES DR. MATEUS
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DR. MATEUS
DRUMOND

• Apesar do grande desafio que enfrentamos no combate ao COVID-19, e

necessario garantir a qualidade da assistencia multidisciplinar a saúde, de
maneira que esta ocorra de forma solida e coesa. Considerando que a
manutenção/recuperação do estado nutricional do paciente esta associada a
menores complicações e melhores desfechos clínicos, a TN deve ser
valorizada como parte integrante dos protocolos de cuidado ao paciente
hospitalizado com suspeita ou diagnostico de COVID-19.

Piovacari AMF, et al. Fluxo de assistência nutricional para pacientes

admitidos com COVID-19 e SCOVID-19 em unidade hospitalar.
BRASPEN J [Internet]. 2020 [cited 2020 May];35(1):6-8. Available
from: https://www.braspen.org/post/fluxo-de-assist%C3%AAncia-
nutricional-para-pacientes-com-covd-19.
 @MNDRUM
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DR. MATEUS
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• Destaco a importância de reforço imunológico, antiinflamatório,

propriedades antioxidantes e antivirais de vários fitonutrientes,
conforme resumido nesta apresentação. Estudos iniciais encontram que
alguns deles foram encontrados para possuir anti-SARS-CoV-2 efeitos e
estão sendo acelerados em ensaios clínicos. Reaproveitamento desses
nutrientes na combinação certa para alcançar a sinergia funcional na
forma de alimentos prontos para o consumo e suplementos alimentares
podem fornecer ações profiláticas e adjuvantes terapeuticas contra
COVID-19. published: 07 October 2020
doi: 10.3389/fimmu.2020.570122
PERGUNTAS E RESPOSTAS DR. MATEUS
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GRATIDÃO!

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