COVID-19 E DISFAGIA NO CONTEXTO

HOSPITALAR:
Atuação Fonoaudiológica em tempos de
Pandemia

Fga. Cristiane Rangel

CRFa1-10759
 ME CONTA DA TUA JANELA (ANAVITÓRIA)
Me conta da tua janela
E me diz que o mundo não vai acabar...
...
Daqui, eu vi o tempo parar
Pra gente se lembrar da força que é alguém do lado
Pra gente entender que nós e o chão somos a mesma coisa
E os dias são contados pra gente viver
...
Se o tumulto perdurar
Acalme esse teu peito aflito...
...
Eu fiz essa canção, amigo
Pro mundo inteiro se curar!

https://www.youtube.com/watch?v=hC0EQGIcbUI
 COVID-19
FONTE: FIOCRUZ/2020
TODA A POPULAÇÃO
SINTOMAS DOENÇAS
HUMANA ESTÁ
RESPIRATÓRIOS E AS RESPIRATÓRIAS
SUSCETÍVEL A ELE –
VEZES VARIANDO DE GRIPE
VÍRUS NOVO – MOMENTO
GASTROINTESTINAIS COMUM À PNM
DE CRISE SANITÁRIA
MARÇO DE 2020

COMORBIDADES:
ADULTOS COM MAIS DE 60
ANOS; HAS; DM; CARDIOPATIAS;
DÇA PULMONAR; NEOPLASIAS;
MAIOR GRAVIDADE A PARTIR TRANSPLANTADOS; USO DE
DO 5º -7º DIA (HUANG, C. ET AL. IMUNOSSUPRESSORES,
LANCET 2020) GESTANTES E PÓS-PARTOS
(OMS)

POPULAÇÃO VULENRÁVEL
MARÇO DE 2021
RECOMENDAÇÕES

PROTOCOLOS ABRIL
2020
CCIH

REVISÕES PROTOCOLARES
MAIO 2021
NOVO PERFIL

SÍNDROME PÓS-COVID
COVID-19
PONTOS DE DISCUSSÃO FONOAUDIOLÓGICA NO MOMENTO COVID-19

MARÇO MARÇO
DE 2020 DE 2021

EM QUE
PERFIL DO FONOTERAPIA
MOMENTO
PACIENTE ?
ATUAR?
O consenso...

“MANEJO
MÍNIMO”

INIBIR
PRODUÇÃO
DE
AEROSSÓIS

USO DE
EPIs
 Alguns “problemas”
Além de ser doença nova, profissionais
inexperientes precisando assumir funções em
Unidades Hospitalares de Terapia Intensiva

EPIs

Estruturas hospitalares e hospitais de campanha

Medicação
DEGLUTIÇÃO
DISFAGIA
E

UM PEQUENO ADENDO
SOBRE...
PACIENTES FONOAUDIOLÓGICOS
SINTOMAS
RESPIRATÓRIOS E TRAQUEOSTOMIZAD
NECESSIDADE DE O2 PÓS-EXTUBAÇÃO
OS
ACIMA DE 5l/MIN

PACIENTES COM ALTA

CONSEQUENCIAS DO SÍNDROME PÓS-
LITRAGEM DE O2
TEMPO DE IOT COVID
PODEM:
 Dellirium pós sedação
 Cansar durante as refeições;  Neuropatia do doente crítico
 Ingerir alimentos abaixo da  Além das já conhecidas
meta calórica
 Inccordenação
respiraçãoxdeglutição
 Instabilidade clínica
FONTE PARCIAL: Dra Roberta Busch
 Resultados preliminares de um estudo do HCor (Hospital do
Coração) e do Hospital Moinhos de Vento, de Porto Alegre (RS):

129 pacientes ;

88% apresentaram disfagia.

59% passaram por IOT

No ano passado, a média de idade era de 72

anos

Em 2021, mais jovens na modalidade grave

da doença.

40% tinham doenças cardíacas,

38% problemas neurológicos prévios, 7%,

doenças pulmonares
 O atendimento de
pacientes com
1/3 dos pacientes disfagia pós-
A intubação e a
com SDRA que intubação e COVID-
ventilação mecânica
passaram por IOT 19 tem suas próprias
estão associadas ao
apresentaram especificidades a
risco de disfagia.
disfagia serem seguidas ao
fornecer cuidados de
saúde.
 Objetivo : Investigar a incidência
de disfagia, seu curso de tempo, e
sua associação em pacientes
gravemente enfermos com COVID-
19

101 pacientes adultos de UTI com

diagnóstico de COVID-19 (idade
média 53);

Disfagia após extubação era

comum em pacientes de UTI com
COVID-19.

Pacientes com COVID19

permaneceram intubados por mais
tempo e precisaram de menos
sessões de reabilitação para
retorno à alimentação oral segura.
 “A deglutição deve ser avaliada
por fonoaudiólogo devido ao alto
risco de aspiração silenciosa e à
necessidade de identificar
estratégias reabilitadoras para
promover a proteção das vias
aéreas”!

120 pacientes de 2 hospitais universitários londrinos

Manejo precoce do cuff e uso de VF com uso sistemático dos EPIs

“define” marcadores de neuropatia do doente crítico e edema ou trauma laríngeo

VED autorizada em casos graves

O DIAGNÓSTICO POSITIVO DE COVID-19 NÃO DEVE PREJUDICAR O PROCESSO DE DESMAME DA TRAQUEOSTOMIA!

REPENSAMOS (constantemente...)

COVID-19
PROCESSO PROCESSO
AVALIATIVO
AMBIENTE HOSPITALAR TERAPÊUTICO

Contexto e
Contexto de cada
Recursos de cada
equipe
hospital
 QUESTÕES...
USO DE
BETABLOQUEADORES

CARDIOPATIAS MAIOR TEMPO DE IOT

ALTERAÇÕES PSÍQUICAS

NEURITES E OUTRAS
ALTERAÇÕES ALTERAÇÕES COGNITIVAS TQT E VM
NEUROLÓGICAS

IATROGENIAS

NECESSIDADE DE
FADIGA MUSCULAR E
MANUTENÇÃO DE
RESPIRATÓRIA
APORTE ENERGÉTICO
“O IDEAL É SEGUIR FAZENDO BEM O
NOSSO TRABALHO!”

CAMUS; A PESTE (1947)

Gratidão por sua
atenção!
Você ainda tem alguma dúvida?
fga.cristianemeneses@gmail.com | 22 99853-3761

@krikarangel

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