Teste Tuberculínico, Teste de Mantoux ou “PPD” | Biomedicina Padrão Página 1 de 2

O teste tuberculínico serve como um simples método de diagnóstico para tuberculose. Uma pequena quantidade de
derivado proteico purificado (purified protein derivative ou PPD) é aplicada por via intradérmica. A substância é
purificada para prevenir o desenvolvimento da tuberculose no paciente em que se está fazendo o teste, mas ainda
pode reagir no paciente que tem a doença.

Se o local da aplicação tornar-se vermelho e inchado com um nódulo (pápula) duro é muito provável que o
paciente tenha tuberculose. Mas esse teste serve apenas de triagem, pois caso positivo serão necessários vários
outros exames como radiografia torácica, cultura e exame direto (BAAR) e exames imunológicos, para confirmar
o diagnóstico. Pacientes que tomaram a vacina BCG podem apresentar resultado positivo, por isso é
importante a confirmação por outros métodos.

Confira como realizar o exame!

No Brasil a tuberculina usada é o PPD RT23, aplicado por via intradérmica no terço médio da face anterior do
antebraço esquerdo, na dose de 0,1 ml, equivalente a 2 UT (Unidades de Tuberculina).

Materiais

■ Algodão;
■ Álcool a 70%;
■ Seringa para injeção intradérmica de insulina 1 ml com agulha hipodérmica curta;
■ Régua milimétrica;
■ Tuberculina PPD RT 23 SSI para Teste de Mantoux, 2 UT/0,1 ml (1 UT corresponde a 0,02 mcg de
tuberculina PPD RT 23). Frasco com 1,5 ml.
■ Armazenamento: As soluções de tuberculina devem ser armazenadas em ambiente refrigerado, de 2 a 8 ºC e
protegido da luz solar (validade de 6 meses, em geral). Não congelar nem expor à luz solar direta. Respeitar a
validade constante do rótulo. Após uma ampola ter sido aberta, a sobra deve ser armazenada em ambiente
refrigerado a 2 a 8ºC e ser utilizada no máximo em 24 horas.

Aplicação

1. O teste é realizado mediante a injeção intradérmica de 0,1 ml de solução de tuberculina.

2. A área mais apropriada é o terço médio ventral do antebraço, de preferência esquerdo. Anotar na ficha do
paciente o braço onde foi aplicado o PPD.

3. A injeção deve ser realizada na camada mais superficial da pele (intradérmica) visto que, caso seja realizada
mais profundamente, a reação será de leitura difícil.

4. Quando a injeção é realizada corretamente, há a formação de pequena pápula pálida com aproximadamente 10
mm de largura, com aspecto de “casca de laranja” e que se mantém endurecida por cerca de dez minutos.

Leitura

O resultado deve ser avaliado após 3 a 4 dias da injeção (72 a 96 horas). A reação positiva se observa quando há
uma infiltração nodular, plana e irregular (pápula), acompanhada de área eritematosa (avermelhada) de extensão
mais ou menos delimitada. Deve-se medir o tamanho apenas do nódulo (pápula) com uma régua milimétrica no
sentido transversal em relação ao maior eixo do braço (imagem) e anotar o resultado em mm.

http://www.biomedicinapadrao.com/2011/03/teste-tuberculinico-ppd.html 05/06/2013
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Interpretação

■ 0-4 mm: Não reator: Indivíduo não infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida.
■ 5-9 mm: Reator fraco: Indivíduo vacinado com BCG ou infectado por M. tuberculosis ou outras
micobactérias.
■ ≥ 10 mm: Reator forte: indivíduo infectado pelo M. tuberculosis, (doente ou não) e indivíduos vacinados com
BCG nos útimos dois anos.
■ Presença ou ausência de reação flictenular.

Reação positiva: endurecimento de 18mm e eritema de 51mm (fonte)

Um teste cutâneo negativo não exclui a doença em pacientes imunocomprometidos e

pacientes com tuberculose avançada podem ser anérgicos (não reagir). Pacientes
vacinados com BCG poderão ter o teste positivo. Um teste tuberculínico negativo não
pode ser o único critério para excluir o diagnóstico de tuberculose.

Referências

STATENS SERUM INSTITUT. Tuberculina PPD RT 23 para Teste de Mantoux. MS. Instrução de Uso do
Fabricante.
JACOBS, D. S. et al. Laboratory Test Handbook. Hudson Cleveland, Lexi-Comp, 3ª Ed. 1994.
Ministério da Saúde. Cadernos de Atenção Básica. Manual Técnico para o Controle da Tuberculose. 2002

http://www.biomedicinapadrao.com/2011/03/teste-tuberculinico-ppd.html 05/06/2013