PREFEITURA DA CIDADE DE SÃO PAULO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

COMPLEXO REGULADOR
CENTRAL DE REGULAÇÃO EM CARDIOLOGIA

cateterismocardiaco@prefeitura.sp.gov.br

SOLICITAÇÕES DE CATETERISMO CARDÍACO

Tipo de Leito ENFERMARIA

UNIDADE SOLICITANTE CNES

IDENTIFICAÇÃO DA UNIDADE SOLICITANTE

HOSPITAL MUNICIPAL DR. IGNÁCIO PROENÇA DE GOUVÊA

MÉDICO SOLICITANTE CRM
Laís Karoline de Carvalho Nascimento 41,300
RESPONSÁVEL PELO PREENCHIMENTO SETOR
o mesmo enfermaria
TELEFONE RAMAL DATA DE PREENCHIMENTO HORA
(11) 3394-7819 7836 21/3/2023 14:30
E-MAIL
remocaohmipg@prefeitura.sp.gov.br;ipitol@prefeitura.sp.gov.br;cristinacallejo@prefeitura.sp.gov.br;joseccardoso@prefeitura.sp.gov.br

NOME SEXO
MARIANA ANDRADE DE SOUSA FEMININO
DATA DE NASCIMENTO IDADE
12/11/1954 68
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE

801,440,424,060,359
NOME DA MÃE
VIRGILIA VASCONCELOS DE ANDRADE
NOME DO CONTATO FAMILIAR / RESPONSÁVEL TELEFONE
MARIA DAS GRAÇAS - FILHA 11 - 977346637

PACIENTE OU FAMÍLIA AUTORIZAM A TRANSFERÊNCIA?

DATA ADMISSÃO TEMPO DE INTERNAÇÃO SETOR DE INTERNAÇÃO E Nº DO LEITO
17/3/2023 17 ENFERMARIA DE CLÍNICA MÉDICA

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL

DOR PRECORDIAL, ACOMPANHADO POR SUDORESE E NÁUSEAS
HISTÓRIA CLÍNICA

CID10 PRINCIPAL DESCRIÇÃO

DIAGNÓSTICAS
HIPÓTESES

I219 INFARTO AGUDO DO MIÓCARDIO

CID10 SECUNDÁRIO DESCRIÇÃO

ESTADO GERAL PESO(Kg) ESTATURA (CM) DIETA PA TEMPERATURA

BEG 75 162 ORAL 124 X 76 AFEBRIL
EXAME FÍSICO

F.C F.R GLASGLOW VENTILAÇÃO SATURAÇÃO DE O2 ICC

68 16 15 AR AMBIENTE 98% NÃO
MARCA PASSO PROVISÓRIO
NÃO
 DESCRIÇÃO E DATA DO EXAME ( ANOTAR SE NÃO TIVER O EXAME )
ECG SINUSAL, FC 83 bpm, BLOQUEIO DIVISIONAL ANTERO SUPERIOR

RX TÓRAX ÁREA CARDÍACA AUMENTADA, SEM ALTERAÇÕES PULMONARES

TESTE ERGOMÉTRICO NÃO REALIZADO

ECOCARDIOGRAMA FE : 60%, HIPERTROFIA CONCÊNTRICA DE VE DE GRAU IMPORTANTE E DISFUNÇÃO DIASTÓLICA DE VE GRAU I

CINTILOGRAFIA DO NÃO REALIZADO

MIOCARDIO
CATETERISMO SOLICITADO
EXAMES SUBSIDIÁRIOS

DESCREVA
HEMOGRAMA HB : 12,8 HT : 39,3 7200 L 220000 PLT

COMPLETO
COAGULOGRAMA INR : 1,05
GLICEMIA JEJUM
URÉIA 98
CREATININA 1.1
URINA I 12.000 L / 1000 H
TROPONINA 193
CKMB 21
OUTROS

RELACIONAR TODAS AS DROGAS EM USO DOSAGEM/VIA

AAS 100 MG VBO APÓS ALMOÇO
MEDICAÇÕES EM USO

CLOPIDOGREL 75 MG VO 1 X DIA
ENOXAPARINA 60 MG SC 12/ 12 HS
SINVASTATINA 40 MG VO APÓS JANTAR
LOSARTANA 50 MG VO 12/12 HS
21
HIDROCLOROTIAZIDA 25MG VO PELA MANHÃ
INSULINA NPH 6UI ANTES DO CAFÉ E ANTES DO JANTAR
INSULINA REGULAR 16UI ANTES DO ALMOÇO
OBS: SE ANTBIÓTICO, INFORMAR QUANTIDADE DE DIAS QUE O PACIENTE RECEBEU

PROCEDIMENTO AUTORIZADO

SERVIÇO DE
SAÚDE
ENDEREÇO
LOCAL
FONE
EQUIPE DR

DATA DA VAGA/HORÁRIO
AUTORIZADO PELO DR.(A) CRM:

É NECESSÁRIO LEVAR :

1. ACOMPANHANTE FAMILIAR MAIOR DE 18 ANOS.

2. LEVAR DOCUMENTOS : RG, CPF, CARTÃO SUS E COMPROVANTE DE ENDEREÇO.
3. LEVAR ESTE FORMULÁRIO IMPRESSO.
4. ENCAMINHAMENTO DO MÉDICO ASSISTENTE DO PACIENTE COM RESUMO DO CASO.
5. TODOS OS EXAMES REALIZADOS NA INTERNAÇÃO ATUAL.
6. A ÚLTIMA PRESCRIÇÃO MÉDICA.

CENTRAL DE REGULAÇÃO EM CARDIOLOGIA SMS.SP DATA:

DR (A) : CRM :