SES - SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE / RJ

SER - SISTEMA ESTADUAL DE REGULAÇÃO

Relatório de Espelho da Internação

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
NOME DO PACIENTE N° DO PRONTUÁRIO
IVAN CORREA DOS SANTOS
CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) DATA DE NASCIMENTO SEXO
705008834619558 10/07/1945 Masculino
NOME DA MÃE OU RESPONSÁVEL TELEFONE DE CONTATO
EUNICE CORREA DOS SANTOS (21)3342-0255
LOGRADOURO Nº COMPLEMENTO BAIRRO
R MONTE SIAO 85 JACAREPAGUA
MUNICÍPIO DE RESIDÊNCIA CÓD. IBGE MUNICÍPIO UF CEP
RIO DE JANEIRO 330455 RJ 22770370

DADOS DA SOLICITAÇÃO

DADOS DO SOLICITANTE
NOME DO ESTABELECIMENTO SOLICITANTE CNES
PS 24hrs Fragoso - UNIDADE MISTA DE FRAGOSO 2278677

Nº DA SOLICITAÇÃO ESTADO ATUAL DATA DA SOLICITAÇÃO

4552460 Em fila 06/05/2023
MOTIVO

JUSTIFICATIVA
# HDA: DEU ENTRADA COM ESPOSA POR DESVIO DE COMISSURA LABIAL E PARESTESIA EM DIMIDIO ESQ.
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS CLÍNICOS
# HDA: DEU ENTRADA COM ESPOSA POR DESVIO DE COMISSURA LABIAL E PARESTESIA EM DIMIDIO ESQ.

CONDIÇÕES QUE JUSTIFICAM A INTERNAÇÃO

A CIMA
PRINCIPAIS RESULTADOS DE PROVAS DIAGNÓSTICAS (RESULTADOS DE EXAMES REALIZADOS)

OBSERVAÇÕES

PROCEDIMENTO SOLICITADO
CÓDIGO DO
DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO SOLICITADO PROCEDIMENTO
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO GRAVE 0303040106
NOME DO PROFISSIONAL SOLICITANTE/ASSISTENTE
EVANDRO BESANA
Nº DOCUMENTO CPF DO PROFISSIONAL SOLICITANTE/ASSISTENTE

AUTORIZAÇÃO
Autorizado por: CPF:

Data Autorização: