SES - Secretaria de Estado de Saúde / RJ

SER - SISTEMA ESTADUAL DE REGULAÇÃO

AUTORIZAÇÃO DE CONSULTA/EXAME RESUMIDA
UNIDADE SOLICITANTE CNES
HOSPITAL GERAL DE ARRAIAL DO CABO 2267802
TIPO DE RECURSO RECURSO
Exame Cateterismo Cardíaco (Internados)

DADOS DA UNIDADE EXECUTANTE

UNIDADE EXECUTANTE CNES
HOSPITAL SANTA IZABEL DE CABO FRIO 2278286
LOGRADOURO Nº COMPLEMENTO BAIRRO
RUA BARAO DO RIO BRANCO 72 CENTRO
MUNICÍPIO UF CEP TELEFONE DE CONTATO
CABO FRIO RJ 28930-000 (22) 2643-7135 / (22) 2645-

DADOS DO AGENDAMENTO
DATA DO AGENDAMENTO CHAVE DE AUTORIZAÇÃO
10/02/2022 07:00 AtjZfY
PROFISSIONAL
FERNANDO MENDES SANTANNA
OBSERVAÇÃO

DADOS DO PACIENTE
NOME DO PACIENTE N° DO PRONTUÁRIO
PAULO ROBERTO ALVES FERNANDES
CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS) DATA DE NASCIMENTO SEXO
708207697330049 14/08/1965 Masculino
NOME DA MÃE OU RESPONSÁVEL TELEFONE DE CONTATO
BEATRIZ ALVES FERNANDES (22)9980-6843

IDENTIFICAÇÃO DO SOLICITANTE
MÉDICO SOLICITANTE N° DOCUMENTO CPF
FERDINAND DUENAS
ESPECIALIDADE
[CARDIOLOGIA]

RECURSO SOLICITADO / AGENDADO

TIPO RECURSO SOLCITADO
Exame Cateterismo Cardíaco (Internados)
TIPO RECURSO AGENDADO
Exame Cateterismo Cardíaco (Internados)

OBSERVAÇÃO

AUTORIZAÇÃO
NOME DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR
Karin Netto de Castro
Nº DOCUMENTO CPF DO PROFISSIONAL AUTORIZADOR DATA DA AUTORIZAÇÃO Nº DA SOLICITAÇÃO
083.158.587-00 07/02/22 08:22 3629011

1ª via 07/02/2022 08:51