CIRURGIA

TEMA: Trasplante renal Segue os órgãos dos mais frágeis para o

menos frágil (se ultrapassar esse período
DEFINIÇÃO prejudica a qualidade do órgão):
● Coração/Pulmão: 4/6 horas.
VISÃO GERAL SOBRE O TRANSPLANTE DE ● Fígado: 12 horas
ÓRGÃOS ● Pâncreas: 12 horas
● Rins: 48 horas
Transposição de um tecido ou órgão de qualquer ● Córnea: 7 dias
pessoa ou local para a mesma pessoa ou outra.
Alguns exemplos são:
O transplante renal é o tratamento de
● AUTÓLOGO: feito de uma pessoa pra ela escolha para a doença renal em estágio
mesma. Ex.: Tira pele de um local e coloca terminal. Um transplante renal bem-sucedido
em outro local. melhora a qualidade de vida e reduz o risco de
● ALOTRANSPLANTE: transplante feito em mortalidade para a maioria dos pacientes quando
indivíduos da mesma espécie. Ex.: Tira comparado com a diálise de manutenção. No
fígado de um e coloca em outro. entanto, os pacientes requerem acompanhamento
● ISOTRANSPLANTE: transplante feito em rigoroso após o transplante, uma vez que estão
pessoas de mesma carga genética. Ou seja, em regimes imunossupressores complexos que os
gêmeos univitelinos. tornam suscetíveis a infecções, malignidades e
● HETERÓLOOGO [XENO]: transplante feito doenças cardiovasculares (DCV). Além disso, os
em espécies diferentes. Ex.: pega uma pele pacientes costumam ter múltiplas comorbidades
de tilápia e coloca em uma pessoa para devido a, ou como causa de, sua doença renal em
fazer curativo de pele. estágio terminal subjacente.
● ORTOTÓPICO: transplante feito no
mesmo local. É o tipo de transplante mais realizado em
todo o mundo.

Os pacientes são acompanhados por um

A principal medida que possibilitou a nefrologista de transplante por pelo menos os
existência dos transplantes, foi a medicação primeiros três a seis meses após o transplante. A
CICLOSPORINA. frequência do acompanhamento varia entre os
centros e depende da estabilidade do
Antigamente era inviável devido a rejeição. paciente. Em nosso centro, os receptores de
Complexidade varia de órgão para órgão. transplante renal são vistos na clínica de
transplante duas vezes por semana durante as
Quando se fala em transplante ele pode primeiras duas a quatro semanas pós-transplante,
ser entre vivos ou doador cadáver. a seguir semanalmente por um mês, a seguir a
cada duas semanas por um mês e, a seguir, a cada
A maioria é feita com doador cadáver e três meses no primeiro ano após o transplante. A
para fazer isso demanda um tempo e esse tempo terapia imunossupressora é gradualmente
é chamado de TEMPO DE ISQUEMIA FRIA. reduzida durante os primeiros três a seis meses
para evitar os efeitos adversos da medicação e, ao
TEMPO DE ISQUEMIA FRIA: tempo mesmo tempo, prevenir a rejeição.
possível que esse órgão fique fora da circulação
do doador e do receptor. E varia de órgão a órgão. Após 6 a 12 meses, os pacientes podem ser
acompanhados por um internista ou nefrologista
geral em consulta com um nefrologista de
transplante, uma vez que os riscos de
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Este material é elaborado de forma colaborativa, sendo vedadas práticas que caracterizem plágio ou violem direitos autorais e/ou de propriedade intelectual.
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complicações, como rejeição, parecem ter

diminuído além desse tempo. Os pacientes
continuam exigindo monitoramento rigoroso para
garantir que o enxerto esteja funcionando de
maneira ideal e para avaliar as complicações
devido aos efeitos colaterais dos medicamentos
imunossupressores, como infecção, malignidade e
diabetes. Além disso, os pacientes podem ter
complicações de função renal reduzida, como
anemia e doença óssea. Os receptores de
transplante de rim apresentam alto risco de
complicações cardiovasculares devido à redução
da função renal e / ou condições predisponentes,
como diabetes mellitus.

Realizado entre vivos e doadores

cadáveres.
Para doadores cadáveres: Paciente só
entra na lista quando detectado falência renal
[TFG < 15] ou já está em utilização de uma TSR. A
lista é feita pelo tempo de espera, e pela
Compatibilidade do órgão Feito pelo HLA
[histocompatibilidade]. Muito mais complexa que
a do fígado.
Para inter vivos: a classificação é outra. A
lista não é tão segura, pois precisa de um doador
que precisa doar o órgão.
A cirurgia tem algumas especificidades: se for
escolher, prefira o RIM Esquerdo, pois tem a veia
renal um pouco mais longa e facilita as
anastomoses. O rim é colocado na FOSSA ILÍACA, e
deixa o rim não funcionante lá

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