SERVIÇO DE NEFROLOGIA E

TRANSPLANTE RENAL / HOL

BELÉM/PA
Transplante Renal ?

 É a substituição dos rins doentes por um rim

saudável de um doador.

 É o método mais efetivo e de menor custo

para tratar um paciente com Insuficiência
Renal Crônica em fase terminal.
 Transplante Renal

 É um TRATAMENTO cirurgico e
medicamentoso para a Insuficiência Renal
Crônica Terminal
 Funcionamento melhor do organismo após
o novo RIM
 É necessario cuidados e remédios
especiais, que deverá tomar para manter
o órgão vivo.
 Tipos de Doador

Doador Doador
Vivo Cadáver

Não-
Parente
Parente
Prova cruzada

CROSSMATCH é um teste que determina se o

paciente (receptor) tem anticorpos contra o
potencial doador vivo.
 Crossmatch

+ =
RECEPTOR DOADOR

-
Grupo sanguíneo
O Primeiro Exame para escolha do
provável doador é a compatibilidade no
sistema ABO.

DOADOR RECEPTOR
O AB, A, B, O

A AB, A

B AB, B

AB AB
Prova imunogenética

Confirmação para seleção de receptores em

relação do doador vivo e falecido.

HLA: Antígeno Linfocitário Humano

TIPOS: A, B, DR, DB, DQ
 Exames para avaliação

1- AVALIAÇÃO HEMATOLÓGICA:


Hemograma, Leucograma, Coagulograma, Bioquímica,
Eletrolitos, Colesterol, Enzimas Hepaticas.
2- AVALIAÇÃO INFECIOSAS: SOROLOGIA


HbsAg, Anti HCV, Anti HBcIgM / Anti Hbs, Anti HIV, VDRL,
Chagas, Toxoplasmose IgG / IgM, CMV IgM / TgG, Urocultura,
Parasitológico de fezes
3- EXAMES DE IMAGEM:


Raio X de tórax, Ultrassonografia Abdominal
 Avaliação especializada

4- AVALIAÇÃO TRATO GASTROINTESTINAL

 Endoscopia, Ecografia via biliar, Enema opaco
ou colonoscopia.

5- AVALIAÇÃO UROLÓGICA:
 Clínica, UCM, Cistoscopia

6- AVALIAÇÃO CARDIOLOGICA:
 Risco cirurgico, ECG
Receptor e Doador vivo

• Admissão: 48 horas antes do Transplante

(segunda-feira)

• Exames realizados:
Hemograma
RX de tórax
ECG
Exame de urina (EAS), urocultura
Pré-operatório

DOADOR RECEPTOR
– Retirada de pêlos
pubianos, axilares e Retirada de pêlos
lombar. pubianos, axilares e
– Retirada de protêses abdominais
e joías. Jejum
– Jejum
Roupa apropriada do
– Hidratação com SF às centro cirurgico
18h do dia anterior ao
transplante
– Roupa apropriada do
centro cirúrgico.
Cirurgia doador vivo

DOADOR VIVO: posição para a cirurgia

A Cirurgia

DOADOR VIVO: após a cirurgia

A cirurgia

RECEPTOR
 Normalmente, a
cirurgia dura entre
2 a 3 horas

A CIRURGIA
 Cirurgia receptor

RECEPTOR
 O novo rim,
chamado de
ENXERTO é
colocado ou no
lado esquerdo ou
no direito, abaixo
do abdome na
fossa iliaca.
A Cirurgia

SONDA VESICAL:
5 A 7 DIAS.

DRENO: 3 A 5 DIAS
Após a cirurgia...

Receptor: CTI (24h) Doador: Enfermaria

 Receptor: após a cirurgia

No CTI
– Caso corra tudo bem, o receptor
voltará para a enfermaria em
24h.
– Pode ser que haja a necessidade
de hemodiálise algumas vezes
após o transplante.
Medicações Imunossupressoras

 Função: evitar a rejeição ao novo rim

 Terapia de Manutenção:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato Mofetil (Cell Cept)
Myfortic
Prednisona
Efeitos Colaterais

 Suscetibilidade às infecções
 Tremores nas mãos
 Engrossamento da gengiva
 Aumento do crescimento dos pêlos
 Face de “lua cheia”
Após a Cirurgia: o receptor

Na Enfermaria:
 Restrição de visitas durante 7 dias após o
transplante;
 Elaboração do caderno de anotações;
 Uso de máscara;
 Padronização dos horários das
medicações imunossupressoras.
 Após a Cirurgia

EXAMES:
 Coleta de sangue DIÁRIA;
 Poderá ser feita uma USG com Doppler para
ver se o rim está funcionando perfeitamente
e evitar problemas circulatórios;
 Biópsia Renal: para ver se há rejeição ou
outro problema;
 Nutrição;
 Permanência no Hospital – de 10 a 15 dias,
dependendo da adaptação do organismo
ao transplante.
 Após a Alta Hospitalar
 Retorno ambulatorial:
– 1° mês – 2 x semana
– 2° mês – 1x semana
– 3° mês – 15 dias
– 4° mês – mensalmente
 Recebimento das medicações após consulta
médica e de enfermagem
 Uso de máscara – 1° mês após Tx
 Após a Alta Hospitalar
 Lavagem das mãos antes de tomar as
medicações
 Não interromper e nem alterar doses das
medicações por conta própria
 Informar à equipe qualquer alteração
relacionada à medicação prescrita
 Evitar alimentos com sal e gordura, doces e
massas em excesso
 Comer frutas e verduras
 Após a Alta Hospitalar
 Evitar práticas de esportes de contato e lutas
 Evitar circular em locais de aglomeração
 Se possível, não voltar a trabalhar antes de 3
meses
 Evitar levantar peso
 Usar filtro solar ao se expor ao sol
 Evitar atividade sexual antes de 1 mês de TX
 Ficar longe de animais
 Após a Alta Hospitalar
 Evitar fumo e bebidas alcoólicas
 Evitar uso de vacinas com vírus atenuados
(sarampo, febre amarela, catapora, polio)
 Informar a outros profissionais que é
transplantado, caso haja necessidade de
usar antibióticos
 Não tomar medicações sem o conhecimento
da equipe de transplante, principalmente
anti-inflamatórios, como:
 Para dores em geral, tomar Novalgina,
Tylenol, Buscopan
 Comunicar o mais cedo possível ao médico o
aparecimento de sintomas de rejeição ou
infecção.
 Qualquer intercorrência, procurar a Triagem
do HOL com a carteirinha do transplantado.