República de Moçambique

Ministério da Saúde

SESSÃO 12a:
ACONSELHAMENTO EM SSRA E CONTRACEPÇÃO/PLANEAMENTO
FAMILIAR

Duração : 5 horas
 Objectivos da aprendizagem
MISAU

1. Capacitar o professor para saber definir as principais componentes do

aconselhamento em SSRA;

2. Identificar os métodos contraceptivos apropriados para os adolescentes e

jovens;

3. Descrever os métodos contraceptivos de emergência

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Resultados da aprendizagem
MISAU

No final desta sessão, os participantes poderão:

 Definir as principais componentes do aconselhamento em SSRA;

 Identificar os métodos contraceptivos apropriados para os adolescentes e

jovens;

 Conhecer os métodos contraceptivos de emergência.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Metodologia Demonstração 1 (40 minutos)
MISAU

•O formador irá pedir (3) pares de participantes voluntários para

desempenharem o papel de (3) adolescentes ou jovens a pedir conselhos
sobre a contracepção e (3) Provedores de Saúde a dar conselhos sobre o
uso de três métodos contraceptivos diferentes: Pílulas, Contraceptivos Orais
Combinadas (COCs) - Preservativo masculino - Contracepção de
Emergência)

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Metodologia Demonstração 2 (40 minutos)
MISAU

Os participantes irão observar as (3) dramatizações, tomar notas e envolver-se

numa discussão interactiva (10 minutos para cada).

O formador irá moderar a discussão em torno das (3) dramatizações,

concentrando-se nos seguintes pontos (10 minutos):
A. Medos e preocupações dos Adolescentes e Jovens;
B. Capacidade de comunicação dos Provedores de Saúde;
C. Capacidade dos Provedores de Saúde para transmitir informações precisas;
D. Satisfação dos adolescentes.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Trabalho de grupo 1 (60 minutos)
MISAU

• O facilitador irá pedir aos participantes para formar (5) grupos;

• Cada grupo irá preparar uma breve apresentação no “flip chart” depois de ver
os slides do aconselhamento em SSRA (20 minutos);

• Cada grupo terá (5 minutos) para apresentar e o facilitador terminará em (15

minutos).

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Tópicos
MISAU

Os (5) tópicos a serem apresentados são:

1. O que é o aconselhamento?
2. Como é que o aconselhamento ajudará aos adolescentes/jovens?
3. Quais são as tarefas abordadas no aconselhamento em SSRA?
4. Quem pode fazer o aconselhamento?
5. Aconselhamento em contracepção.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Discussão (20 minutos)
MISAU

O facilitador irá:

 Pedir aos participantes para listarem os diferentes métodos contraceptivos

apropriados para os AJ;

 Escrever os métodos no “flip chart”;

 Pedir aos participantes para os categorizar (Hormonais, Mecânicos, etc...).

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Trabalho em grupo 2 (80 minutos)
MISAU

O facilitador irá distribuir os temas a todos os participantes e pedir-lhes que

façam a divisão em 5 grupos onde cada grupo irá ler uma das seguintes
secções (30 minutos):

 Grupo 1. Contracepção Hormonal;

 Grupo 2. Métodos de barreira;
 Grupo 3. Métodos Naturais;
 Grupo 4. Contracepção de Emergência.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Perguntas para o grupo 1: (10 minutos)
MISAU

O facilitador irá a cada grupo com um conjunto de perguntas a serem

respondidas pelos diferentes membros do grupo de uma forma interactiva e
permitirá ao resto dos grupos participar na discussão e escrever as respostas
no “flip chart”.

1. Quais são os métodos hormonais?

2. Qual é o modo de acção de cada método?
3. Como utilizar cada método?
4. Quais são as vantagens?
5. Quais são os efeitos secundários comuns?

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Perguntas para o grupo 2 e 3
MISAU

Perguntas para o grupo 2: (10 minutos)

1.Demonstrar utilizando um preservativo masculino a um utente, utilizando o
modelo peniano;
2. Explicar as vantagens dos preservativos masculinos e femininos;
3. Explicar os mecanismos de acção de um espermicida local e como utilizá-lo;
4. O que é o diafragma?

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Pergunta para o grupo 4
MISAU

Perguntas para o grupo 4: (10 minutos)

1. Explicar a contracepção de emergência (CE).

2. Quais são os diferentes métodos de CE e a sua eficácia?

3. Quais são os principais pontos de aconselhamento?

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Aconselhamento em contracepção
MISAU

O que é o Aconselhamento? Aconselhamento é um processo de

comunicação presencial através do qual uma pessoa ajuda outro indivíduo,
casal, família ou grupo a identificar as suas necessidades e a tomar as
decisões e escolhas apropriadas.

• Aconselhamento é uma conversa estruturada entre duas ou mais pessoas

que assistem um ou mais participantes a trabalharem através de questões
particulares que ela/ele enfrenta em relação às necessidades de Saúde,
SSRA, contracepção, para explorar os seus sentimentos e encontrar formas
de lidar com eles.
• Os conselheiros encorajam as pessoas a reconhecerem e desenvolverem a
sua própria capacidade de resposta, para que possam lidar mais eficazmente
com as questões de preocupação.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Porque o Aconselhamento em SSR?
MISAU

Ajudar a/as pessoas a:

• Compreender melhor a sua situação e Identificar uma gama de opções para
melhorar essa situação;
• Fazer escolhas, incluindo escolhas contraceptivas, que se ajustem aos seus
valores, características, sentimentos e necessidades;
• Tomar as suas próprias decisões e agir sobre elas;
• Desenvolver competências de vida, tais como ser capaz de falar sobre sexo
com um parceiro;
• Fornecer apoio aos outros, preservando ao mesmo tempo a sua própria
força.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Aconselhamento em contextos de Saúde
MISAU Sexual e Reprodutiva para Adolescentes 1/2
Em contextos de SSRA, o aconselhamento pode ser utilizado de forma variada,
que inclui:
• Decidir se ela/ele ou eles precisam e querem usar um método contraceptivo;
• Fazer uma escolha livre e informada de um método contraceptivo;
• Aprender sobre o método de escolha;
• Usar correctamente o método de escolha;
• Superar ansiedades e tomar decisões adequadas caso ocorram problemas;
• Ajudar com preocupações sobre ITS /HIV;

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Aconselhamento em contextos de Saúde
MISAU Sexual e Reprodutiva 2/2
Um aconselhamento eficaz, é particularmente importante para ajudar os AJ
com preocupações sobre SSRA que se sentem incapazes de falar com
familiares ou amigos sobre:

• Falar e ou “negociar” com o parceiro sobre o uso apropriado e regular dos

contraceptivos;
• Falar e ou “negociar” com o parceiro sobre sexo seguro/uso de preservativo;
• Falar e ou “negociar” sobre a testagem para HIV;
• Falar e/ ou “negociar” sobre gravidez segura;
• Falar e ou “Negociar” com o parceiro em relação ao diagnóstico de ITS;
• Tomar decisão consciente e informada.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Quem pode fazer o Aconselhamento?
MISAU

Em muitos contextos clínicos, pode não haver um conselheiro formal, contudo,

vários funcionários das US, fazem o papel de conselheiro, tais como:
• Pessoal Clínico (Médicos, Enfermeiros, Psicólogos, Técnico de Medicina);
• Pessoal de apoio e leigo (Activistas, Educadores de Par, Mentores, Gestores
de Caso, Conselheiros Leigos, Recepcionistas), e outros trabalhadores
comunitários, podem ser capacitados para poder garantir o aconselhamento;
• As pessoas que estão motivadas para aconselhar (são mais propensas a
fazer aconselhamentos empáticos e proficientes).

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Quem pode fazer o Aconselhamento?
MISAU

Os Conselheiros devem ser:

• Formados e devem ser da confiança da comunidade para poder alcançar grupos de AJ
com necessidades não satisfeitas, incluindo jovens/homens e aqueles que não correm risco
de gravidez.
• Criar oportunidades de aconselhar os AJ sobre questões de SSRA, incluindo contracepção
garantindo que seja observado a saúde em geral e não só falar de contracepção.
• Todos os membros do pessoal e trabalhadores comunitários que prestam aconselhamento
numa base regular ou ocasional devem receber formação adequada sobre aconselhamento
e capacidades de comunicação.
Os Gestores devem motivar e apoiar os Provedores de Saúde, trabalhadores comunitários e
voluntários para se envolverem no processo de aconselhamento.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 O que deve saber?
MISAU Dicas…
Para ser um Conselheiro é necessário:

• Ter informação sobre questões relevantes de saúde geral do Adolescente/Jovem e SSRA;

• Todos os recursos disponíveis para assuntos de SSRA na sua localidade, incluindo prevenção, apoio e/ou
cuidados de saúde para vítimas de violência baseada no género;
• Os conselheiros podem desenhar um mapa de todos os recursos no seu distrito e usá-lo para encaminhar os
AJ devidamente;
• Motivação e empenho.

Ter habilidades de aconselhamento inclui:

a) Escutar activamente; b) Comunicação não verbal ; c) Parafrasear; d) Fazer perguntas
e) Reflectir sentimentos ; f) Fornecer informação

Ter as atitudes certas, inclui:

a) Não julgar; b) Não impor os seus próprios valores aos utentes; c) Ser caloroso e acessível; d. Ser empático

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Aconselhamento em grupo
MISAU Dicas…

• Podem partilhar os seus sentimentos e experiências, mas com o

entendimento de que a confidencialidade não é garantida.
• O grupo pode partilhar estratégias bem sucedidas para sexo seguro, apoiar,
encorajar-se mutuamente, e sair da sessão com mais compreensão das suas
opções, dos seus próprios sentimentos e valores.

NB:Aconselhar é criar novas perspectivas e mudanças. A mudança pode

ser interna (ajudando-as a sentir-se de forma diferente sobre uma situação),
de comportamento (por exemplo, praticando sexo seguro) ou de ambiente.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Aconselhamento contraceptivo
MISAU

1. Escolha do método
• Os AJ devem tomar a sua própria decisão sobre qual método é o
contraceptivo mais apropriado para eles;

• O conselheiro deve ajudar ao AJ a adequar as suas necessidades e

preferências em relação ao método contraceptivo seguro e apropriado;

• Referir para a US se necessário

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 1. Explicação de como utilizar o método de
escolha
MISAU
Dicas...
A informação específica que um utente deve receber sobre cada método, é
indicada na sessão a seguir. As seguintes áreas gerais devem ser cobertas ao
discutir o método contraceptivo escolhido:
● Como utilizar o método;
● Possíveis efeitos secundários;
● Gestão dos efeitos secundários;
● Sinais de aviso que indicam a necessidade de acompanhamento médico, e
onde obter esse acompanhamento;
● Informação sobre o reaprovisionamento, se aplicável;
● Quando se deve realizar a próxima visita de acompanhamento.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Dicas…
MISAU

• Perguntar aos utentes se perceberam sobre cada um dos pontos acima referidos, pedindo-lhes que
repitam as instruções nas suas próprias palavras e, se necessário, repetir as instruções, enfatizando os
pontos que o utente não compreendeu bem, corrigindo qualquer mal-entendido e fornecendo qualquer
informação em falta.

• Fornecer a cada utente a informação impressa sobre o método escolhido numa língua apropriada ao seu
nível de leitura e quando servir utentes sem escolaridade, fornecer materiais pictóricos cuidadosamente
concebidos como apoio ao aconselhamento individual que são especialmente importantes para métodos
como a pílula e as barreiras que dependem do uso correcto para serem eficazes.

Explicar ao utente quando deve regressar para seguimento, levantamento de rotina e também, uma visita
de retorno se este regressar:
a. Está a sofrer algum efeito secundário?
b. Tem alguma questão?
c. Deseja mudar para um método diferente?
d. Deseja deixar de usar o método?

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 5. Falha do método
MISAU Dicas...
• Se a gravidez tiver ocorrido, é necessário discuti-la com a adolescente (idealmente com o
casal) e dar-lhes todo o apoio e aconselhamento de que possam necessitar;
• Tente determinar se a gravidez é o resultado de falha do método e identificar, se possível,
factores que possam ter contribuído para ela;
• Os provedores devem ser sensíveis e compreender a mudança de sentimentos e prestar
apoio, conforme necessário;
• A AJ deve ser apoiada e encorajada a regressar para mais aconselhamento, se assim o
desejar.
Se a AJ planeia continuar a gravidez:
• Aconselhá-la sobre a importância de cuidados pré-natais precoces e aconselhamento
nutricional e onde e como obtê-lo; deve ser providenciado um encaminhamento, se necessário;
Se a mulher não desejar continuar a gravidez:
O aconselhamento deve ser prestado de acordo com as leis e regulamentos locais, explicando a
os perigos do aborto inseguro.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 7. Aconselhamento para grupos com necessidades especiais
Dicas...
MISAU

• Os programas que servem AJ com necessidades especiais devem assegurar

que os provedores de aconselhamento sejam bem treinados nas
necessidades destes grupos e que abordagens específicas podem ser úteis.

• Exemplos de tais grupos incluem adolescentes, bem como populações sem

escolaridade ou com baixo nível de alfabetização, pessoas com deficiência
física, pessoas portadoras de deficiência mental, pessoas portadoras de
deficiência sensorial.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Qual deve ser o papel do Provedor
MISAU

● Ajudar o/a adolescente e jovem a clarificar os seus pensamentos,

sentimentos e decisões.
● Certificar-se de que o/a adolescente e jovem recebeu as respostas
correctas às suas perguntas.
● Referir o/a adolescente e jovem para outros serviços certos de acordo
com as necessidades identificadas.
● Certificar-se de que o/a adolescente e jovem deu um consentimento
informado e voluntário para qualquer procedimento.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Qualidade de educação e
MISAU aconselhamento resulta em:
● Aumento da aceitação do serviço disponibilizado.

● Promoção de uso efectivo e continuidade de serviço.

● Aumento da satisfação do(a) adolescente e jovem.

● Redução de rumores/mitos e conceitos errados.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

MISAU
Siga o CPFEAER durante o aconselhamento
C – Cumprimentar e criar relações harmoniosas que motivam

P – Perguntar

F – Falar
E – Escutar

A – Ajudar

E – Explicar
R – Retornar

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Informação-chave no aconselhamento em
MISAU
SSR
Escutar o(a) adolescente e jovem e ajude a escolher, referenciar e utilizar um serviço adequado a sua
necessidade.
Respeitar o direito de escolha e decisão independentemente de ter o consentimento de pai e mãe ou seu tutor
legal.

Perceber como apoiar na comunicação entre o(a) adolescente e jovem e seus pais ou tutor legal para que este
adolescente possa usufruir da sua sexualidade em pleno livre de doenças e gravidez.
Orientar de acordo com suas necessidades de saúde de forma imparcial, sem julgamentos.

Converse a respeito do serviço a oferecer, os benefícios e riscos e implicações para o futuro do(a) adolescente e
jovem.
Apoie na escolha caso responda às necessidades do(a) adolescente e jovem e referencie ou atenda de acordo
com o conforto do(a) adolescente e jovem.

Discuta a situação actual identificada pelo(a) provedor(a) ou reportado pelo(a) adolescente e jovem, planos
futuros do(a) adolescente e jovem e qual suporte precisaria para continuidade com o serviço ou determinado
estilo de vida saudável.

MISAU: O nosso maior valor é a vida

 Obrigado
MISAU

MISAU: O nosso maior valor é a vida