Aconselhamento e População-Chave

Formação de Formadores em provisão de serviços

integrados de Prevenção, Cuidados e Tratamento do
HIV/SIDA à População-chave
Aconselhamento e Testagem em Saúde
(ATS)

Referência: Directriz Nacional para a Implementação do

Aconselhamento e Testagem em Saúde (MISAU, 2015)
 O Aconselhamento

• É um processo de escuta activa, individualizado e centrado no

utente e que tem como característica a possibilidade de
estabelecer um diálogo interactivo entre o Provedor de Saúde/
Leigo e o utente.

• É um processo que permite estabelecer uma relação de

confiança entre o Provedor Saúde/leigo e o utente, para que este
último compreenda a necessidade de se reconhecer como sujeito
activo da sua própria saúde e adopte comportamentos e atitudes
saudáveis.
Componentes do aconselhamento

Educativo Emocional

Avaliação de risco
Princípios orientadores do aconselhamento e
testagem (AT)
“O mais importante princípio para os provedores de saúde/leigo, deve ser
fazer sempre o que é o melhor para o interesse do utente;

Isto requer a provisão de informação suficiente para uma decisão

informada e voluntária para realizar o teste, incluindo a oportunidade de
recusar fazer o teste;

O aconselhamento pós-teste e as referências aos serviços apropriados são

essenciais para todos os utentes, independentemente do resultado do
teste, e a confidencialidade deve ser mantida” (Traduzido de
OMS/UNAIDS, 2006).
Os cinco (5) princípios orientadores que regulam
a implementação do AT
– O consentimento informado pelo utente, para realização do AT. Na República de
Moçambique o teste do HIV não é obrigatório;

– A confidencialidade, que se deve garantir durante o processo de AT;

– O aconselhamento, que consiste em ajudar o utente, a compreender a importância do

conhecimento do seu estado serológico para o HIV, e oferecer informações para a
tomada de decisão em relação à sua saúde;

– O resultado correcto dos testes, que o provedor deve garantir ao utente após a
realização dos testes;

– As ligações entre os serviços de AT e os de cuidados e tratamento, que se deve

garantir aos utentes, após conhecimento dos resultados.
Como identificar utentes da População
Chave durante o AT?
 Guião para identificação e avaliação do
comportamento de risco da População Chave
Perguntas para Todos:
Gostaria que falássemos um pouco das suas práticas sexuais actuais. Podemos?
1. É sexualmente activo? Se sim, com quem tem sido as suas relações sexuais? (com
mulheres, com homens e/ou com ambos)?

2. Que tipo de sexo tem praticado (anal, oral ou vaginal)?

3. Alguma vez já foi solicitado/a para ter relações sexuais com alguém em troca de dinheiro
ou presentes?

4. Consome bebida alcoólica ou outras drogas? Se sim, o que costuma consumir (Tipo de
bebida ou outras drogas)?

5. Se usa outras drogas, como e para que fim usa? Está a usar actualmente?
 Guião para identificação e avaliação do
comportamento de risco da População Chave
Orientação do guião:

• Questões 1 e 2 orientam para secção A (HSH);

• Questões 3 orientam para secção B (TS);

• Questões 4 e 5 orientam para secção C (UDI).

 Guião para identificação e avaliação do
comportamento de risco da População Chave
Homem que faz sexo com outro homem (HSH):
1. Já ouviu falar em ITS? HIV/SIDA? Se sim, sabe como se prevenir
para não apanhar?

2. Usa preservativos durante o sexo? Já usou alguma vez um produto

para lubrificação durante o sexo anal? Se sim, qual?

3. Acredita que através do sexo anal é possível apanhar as ITS ou HIV?

4. Alguma vez teve algumas feridas, corrimento, comichões ou irritação

no ânus ou no pénis? Se sim, procurou tratamento?
 Guião para identificação e avaliação do
comportamento de risco da População Chave
Trabalhadoras de sexo (TS):
1. Vive com o parceiro? Para além deste parceiro tem outros?

2. Se sim para questão 4 (Secção Para Todos), Qual tem sido sua reacção quando
um cliente paga mais para não usar o preservativo?

3. Já ouviu falar em ITS? HIV/SIDA? Se sim, sabe como se prevenir para não
apanhar?

4. Usa o preservativo? Se sim, usa em todas as práticas sexuais?

5. Onde tem praticado sua actividade como trabalhadora de sexo? (rua, pensão,
barracas, casa, hotel, etc)?
 Guião para identificação e avaliação do
comportamento de risco da População Chave
Usuários de drogas injectáveis (UDI):
1. Como têm sido as suas relações sexuais depois do consumo da droga?

2. Usou o preservativo durante estas relações sexuais?

3. Se referiu o uso de drogas injectáveis, há quanto tempo (semanas, meses,

anos)?

4. Já partilhou agulhas/seringas? Se sim, há quanto tempo?

5. Acha que alguém que usa drogas injectáveis pode estar em risco de contrair o
HIV?
ALGORITMO PARA AVALIAÇÃO DE
COMPORTAMENTOS DE RISCO
Quais são os aspectos a considerar no AT
para a População Chave?

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 Aspectos a considerar no AT para a População Chave (1)

• O AT deve ser oferecido à População Chave tanto na US como na

comunidade;

• Durante o AT para a população chave o provedor de saúde/leigo deve:

 Tratar a população chave com respeito e dignidade;
independentemente do comportamento, hábitos, opções e
identidade sexual ;
 Não julgar e manter a confidencialidade;
 Recomendar a testagem para o HIV de 3 em 3 meses após a
testagem inicial (Segundo orientação na Directriz Nacional para
implementação do ATS-MISAU);
 Garantir que a população chave tenha acesso aos C&T;
 Aspectos a considerar no AT para a
População Chave (2)
 Oferecer e incentivar o uso correcto e consistente de preservativos;

 Identificar necessidades de planeamento familiar;

 Fazer o rastreio de VBG, ITS e outras doenças comuns;

 Apoiar o seguimento junto a agentes comunitários de saúde que estejam

a actuar nas áreas de implementação das actividades;

 A população chave é muita das vezes móvel, é importante que o provedor

saiba recebê-los e tratá-los a todos com respeito e de maneira igual.
Mensagens de prevenção para a População
Chave
• Uso correcto e consistente de preservativos (masculinos e femininos);
• Redução do número de parceiros sexuais (onde aplicável);
• Rastreio de rotina e tratamento de ITS;
• Uso de agulhas novas para os UDI’s, e/ou uso de equipamento individual
único e descartável depois do uso;
• Testagem de parceiros sexuais;
• Retestagem regular do HIV, seguindo as orientações preconizadas na
directriz do ATS (MISAU, 2015).
 Lembre-se!

O teste rápido do HIV não deve ser considerado como

um método de prevenção!

É fundamental:
• Uma avaliação de comportamentos do risco, e a
elaboração de um plano consistente de prevenção,
durante o AT para a população chave.
Apoio Psicossocial e Prevenção Positiva
(APSS & PP )

Referência: Directriz Nacional de Apoio Psicossocial e

Prevenção Positiva (MISAU,2015)
 Apoio Psicossocial (APSS) vs Prevenção
Positiva (PP)
APSS:
• É um Conjunto de intervenções que visam apoiar os pacientes com
patologias crónicas e os seus familiares no desenvolvimento de estratégias
de enfrentamento da doença e melhoria da qualidade de vida.

PP:
• Prevenção da transmissão do HIV centrada nas pessoas que sabem que
são HIV positivos como principais actores, com vista a:
 Prevenir novas infecções pelo HIV ;
 Promover atitudes de respeito pelas pessoas seropositivas nas unidades
sanitárias e na comunidade.
Importância do APSS/PP para a População
Chave

• Melhorar a adesão e retenção desta população

aos C&T;
• Reduzir o risco de infecção e reinfecção pelo HIV;

• Reforçar e/ou contribuir para a mudança de

comportamento.
Quais são os aspectos principais a considerar
no APSS/PP para a População Chave?

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 Aspectos principais a considerar no
APSS/PP para a População Chave?
• Garantir que o paciente tenha acesso a todas as modalidades do
aconselhamento (acolhimento, aconselhamento pré-tarv e de
adesão aos C&T);

• Garantir o acesso do paciente nos grupos de apoio, e outras

actividades que ajudem na retenção aos cuidados;

• Diminuir os aspectos de estigma e discriminação;

• Garantir que o paciente tenha acesso aos sete pacotes de PP,

como preconizado na directriz de APSS/PP (MISAU, 2015).
Obrigado