Giselly SIlva 108 UPE/FOP

USO DA EPIDEMIOLOGIA EM SAÚDE BUCAL

SAÚDE COLETIVA

BARREIRAS NA TOMADA DE DECISÃO:

★ Preparo técnico para entender o dado epidemiológico;
★ Qualidade dos dados e das informações disponíveis;
★ Não compreensão dos motivos da coleta dos dados;
★ Medo e incerteza das consequências econômicas e sociais;

e-sus Ficha individual e domiciliar? Quais dados a serem coletados? Pra que?!

O uso da epidemiologia nos serviços de Atenção à Saúde bucal

A epidemiologia estuda a distribuição e determinantes dos eventos relacionados

com a saúde nas populações humanas.
A utilização da epidemiologia é lei dentro do sistema único de saúde - SUS do Brasil.
De acordo com a lei 8.080, capítulo II, art 7, o SUS deve obedecer, entre outros princípios, à
utilização da epidemiologia para estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos
e a orientação programática.

Para que serve a Epidemiologia?

★ Estuda a distribuição dos determinantes relacionados ao processo
saúde/doença nas populaçõe humanas
★ Permite entender como estes problemas ocorrem
★ As doenças não ocorrem ao acaso
★ Seus determinantes podem ser identificados através de investigações
sistemáticas

A epidemiologia constitui importante ferramenta no âmbito dos serviços de saúde,

pois possibilita o estudo da distribuição dos problemas de saúde na população e
das razões dessa distribuição: “O conhecimento assim produzindo fornecer uma
 Giselly SIlva 108 UPE/FOP

base racional para auxiliar a escolha das intervenções a serem implementadas em

função da situação encontrada.

PRINCIPAIS USOS DA EPIDEMIOLOGIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE:

★ Identificação dos fatores de risco das enfermidades
★ Descrição da distribuição e da magnitude do processo saúde doença nas
populações
★ Monitoramento de tendências no perfil saúde/doença
★ Definição de prioridades, necessidades de intervenção na atenção à saúde
★ Avaliação do impacto de programas e políticas de saúde
★ Análise do impacto de tecnologias
★ COnstrução e validação de instrumentos de coleta de dados
★ Orientação/formulação de políticas de saúde
★ Elaboração e implantação de protocolos de atenção
★ Dar maior visibilidade ao setor de saúde perante à sociedade

Como coletar dados e quais dados coletar?

★ Problemas de saúde → Escolha do tipo de estudo → análise dos dados
coletados → extrapolação dos resultados tomada de decisão em saúde.

PRINCIPAIS PASSOS a serem dados na condução de uma pesquisa epidemiológica

em saúde bucal em uma comunidade:
 Giselly SIlva 108 UPE/FOP

SAÚDE PÚBLICA baseada em Evidência (SPBE)

★ Refere-se ao “desenvolvimento, implementação e avaliação de políticas e
programas de saúde pública efetivos através da aplicação de princípios do
pensamento científico, e o uso sistemático dos sistemas de informação e de
dados, uso apropriado da ciência da teoria comportamental e modelos de
planejamento de programas”.
★ Diferente da MBE e a OBE, a SPBE baseia-se em estudos quasi-experimentais,
estudos descritivos ou análises populacionais.

A DECISÃO DEVE CONTEMPLAR A EQUIPE DE SAÚDE

CONHECIMENTO DA REALIDADE:

★ A epidemiologia estuda a distribuição dos acontecimentos em sa´de em

termos de TEMPO, LUGAR E PESSOAS
★ Quais os eventos ou principais casos na comunidade?
★ Quem são as pessoas mais afetadas?
★ Quando ocorre com maior frequência?
★ Onde ocorrem?

Para desdobrar essas questões, é necessário descrever de modo preciso a

distribuição e ocorrência dos eventos de saúde na população. Essa descrição tem
como categorias básicas a variação desses eventos no tempo, no espaço e
segundo atributos pessoais. Com isso procura-se identificar o padrão geral dos
eventos de saúde-doença e os grupos mais vulneráveis a esses eventos.
 Giselly SIlva 108 UPE/FOP

A análise espacial de padrões epidemiológicos é um instrumento precioso para os

serviços de saúde, pois permite melhor:
★ Avaliar o impacto de processos e estruturas sociais na determinação de
eventos de saúde
★ Caracterizar a situação em que os eventos de saúde ocorrem
★ Planejar ações e controle
★ Alocar recursos e preparar ações de emergências
★ Identificar fatores que revelam a estrutura social, econômica e ambiental em
que se manifestam os riscos à saúde.

TABELA de descrição dos critérios de risco e fatores associados em saúde bucal

para cárie dentária (a mesma tabela do resumo de Vigilância em saúde)

DEFINIÇÃO DE PRIORIDADES:

O PROBLEMA pode ser considerado de saúde pública?

❖ é causa comum de morbidade e mortalidade?
❖ métodos de prevenção e controle?
❖ os métodos estão sendo adequados?

O uso de método epidemiológico constitui instrumento fundamental para o

estabelecimento de objetivos e metas claros e adequados à realidade local,
contribuindo assim para a formulação de políticas de saúde. A definição de
objetivos e metas envolve estipular um alvo a ser atingido em determinado tempo,
o que pode ser programado a partir de parâmetros existentes.

A epidemiologia também pode ajudar na definição de grupos ou problemas de

saúde pública. Um problema de saúde é considerado importante quando:
★ constitui causa comum de morbidade ou mortalidade;
★ os métodos não estão sendo adequadamente utilizados;
★ As prioridades de atuação devem levar em consideração principalmente o
número de pessoas atingidas;
★ A severidade do dano causado;
★ O impacto da condição na qualidade de vida dos indivíduos afetados (ex:
dor, desconforto, limitação funcional);
★ O impacto social da condição;
★ A possibilidade da atuação eficiente;
★ O custo do tratamento e grau de interesse da comunidade.

Necessidade sentida versus Necessidade normativa

 Giselly SIlva 108 UPE/FOP

★ Necessidade sentida ou percebida, é aquela que expressa por demanda do

próprio cidadão. Necessidade normativa é denominada pelo olhar clínico
do profissional que julga e determina com base em conhecimentos
adquiridos.

Em sintonia com princípios epidemiológicos, as estratégias de implementação de

ações e programas de saúde bucal devem considerar:

★ Adaptação das estratégias às políticas de saúde geral

★ DSS - foco nos determinantes da saúde
★ Nível de equidade
★ Compatibilidade com as ações de saúde bucal existentes
★ Sustentabilidade das estratégias
★ Adesão e participação social
★ Sucesso no tempo previsto
★ Factibilidade quanto aos recursos e atitude
★ Custo-efetividade
★ Benefícios e riscos envolvidos
AVALIAÇÃO DAS AÇÕES IMPLEMENTADAS:

Os procedimentos convencionais para avaliar intervenções de saúde pública são

baseados no estudo estatístico dos eventos de saúde, comparando medidas
quantificáveis em grupos de atuação ou intervenção e em grupos controle.

Cartilha:
★ Comparação de medidas quantificáveis entre grupos de intervenção e
controle
★ Utilização de indicadores pactuados como metas a serem atingidas
★ Criação de recomendações às ações
Caderno de diretrizes:
★ Cobertura de primeira consulta odontológica programática;
★ Cobertura da ação coletiva escovação dental supervisionada;
★ Média de procedimentos odontológicos básicos individuais;
★ Proporção de procedimentos odontológicos especializados em relação às
ações odontológicas individuais
Previne Brasil para 2022
★ Indicador 1: Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas
pré-natal realizadas, sendo a 1ª até a 12ª semana de gestação;
★ Indicador 2: Proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e
HIV;
★ Indicador 3: Proporção de gestantes com atendimento odontológico
realizado;
★ Indicador 4: Proporção de mulheres com coleta de citopatológico na APS;
 Giselly SIlva 108 UPE/FOP

★ Indicador 5: Proporção de crianças de 1(um) ano de idade vacinadas na

APS contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
★ Hepatite B, Infecções causadas por Haemophilus Influenzae tipo b e
Poliomielite Inativada;
★ Indicador 6: Proporção de pessoas com hipertensão, com consulta e pressão
arterial aferida no semestre;
★ Indicador 7: Proporção de pessoas com diabetes, com consulta e
hemoglobina glicada solicitada no semestre.

VIGILÂNCIA À SAÚDE:
★ Vigilância é um processo sistemático de coleta, análise, interpretação e
disseminação de informações descritivas para o monitoramento de
problemas de saúde.
★ Vigilância é uma característica essencial da prática epidemiológica e difere
de monitoramento por ser contínua e permanente.

MONITORAMENTO DAS AÇÕES DAS eSB:v

★ Estimativa de cobertura populacional de equipe de Saúde Bucal na

Atenção Básica.
★ Percentual de crianças livres de cárie.
★ Taxa de incidência de alterações da mucosa oral.
★ Percentual de exodontia realizada em relação aos procedimentos clínicos.
★ Média de participantes de ação coletiva de escovação dental
supervisionada.
★ Cobertura de primeira consulta odontológica programática.
★ Cobertura de primeira consulta de atendimento odontológico à gestante.
★ Razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas
programáticas.
★ Percentual de atendimentos de consultas agendadas e por demanda
espontânea.
★ Média de atendimentos de urgência odontológica por habitante.
★ Oferta de prótese dentária no município.
★ Percentual de ações/serviços ofertados pela equipe de Saúde Bucal.
★ Percentual de encaminhamentos para serviço especializado.

ELABORAÇÃO DE GUIAS CLÍNICOS:

★ Utilização de protocolos com a finalidade de guiar/apoiar a decisão dos
profissionais em relação ao tratamento dos pacientes;
★ Protocolos baseados em evidências bem estruturadas;
★ Uso da OBE.