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ARTIGO ARTCILE
informadas por evidências: a experiência de Piripiri-Piauí
Abstract Evidence-informed decision making Resumo Políticas informadas por evidências têm
(EIDM) can optimize health services and systems. potencial de otimizar sistemas de saúde. O uso de
EIDM involves defining problems, identifying evidências envolve definir problemas, identificar
measures to tackle them, assessing the quality of intervenções para enfrentá-los, avaliar a qualida-
global and local evidence and translating it for the de das evidências globais e locais e traduzi-las para
main stakeholders in line with social values and os principais interessados considerando valores
laws. Brazil encourages the use of EIDM in health sociais e leis. O Brasil encoraja o uso de evidências
policy in Piripiri, a municipality of 61,840 in- na política de saúde e Piripiri, município de 61.840
habitants in the country’s poorest region, and habitantes, da região mais pobre do país, imple-
launched Brazil’s first Evidence Use in Health Care mentou o Núcleo de Evidências em Saúde (NEv)
(NEv) center in 2010. The development and pre- em 2010. São apresentados o desenvolvimento e os
liminary results of the NEv center are reported resultados preliminares do NEv, sua visão, compo-
and its vision, composition, mandate, and activi- sição, mandato e atividades. A experiência contou
ties are presented. The NEv center experience has com o envolvimento da Rede para Políticas Infor-
the support of the Evidence-Informed Policy Net- madas por Evidências, Centro Latino-americano
work, the Latin American and Caribbean Center e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde,
of Information on Health Sciences and federal and governos federal e municipal. A descentralização
municipal governments. The decentralization of do financiamento e prestação de cuidados de saú-
financing and the provision of healthcare servic- de, a expansão do uso de evidências na gestão e o
es, the expansion of EIDM in management, and contexto político local explicariam o desenvolvi-
the local political context illustrate the progress of mento da experiência, cujas atividades incluem a
the experiment. Its activities include the produc- produção e a disseminação de sínteses de evidênci-
tion and dissemination of deliberative briefs and as e diálogos deliberativos com formadores de opi-
dialogues with opinion shapers, workers and nião, trabalhadores e usuários dos serviços de saú-
1
Secretaria Municipal de health service users. Monitoring and evaluation de. A iniciativa está sendo monitorada e avaliada
Saúde de Piripiri, Piauí.
are underway and the results will help to broaden e seus resultados podem se prestar à ampliação das
Praça da Bandeira 221,
Centro. the scale of activities in Brazil and abroad. ações no Brasil e exterior.
64620-000 Piripiri PI. Key words Knowledge translation, Evidence in Palavras-chave Tradução do conhecimento, Evi-
jorgeomaia@hotmail.com
2
health, Health management, Local government, dências em saúde, Gestão da saúde, Governo local,
Departamento de Ciência e
Tecnologia, Ministério da Health systems Sistemas de saúde
Saúde.
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Barreto JOM, Souza NM
so à Internet de banda larga. A Estação BVS Piri- no início de 2011, passando a contar com 10 ca-
piri foi instalada em prédio próprio com uso ex- pacitados para a utilização das Ferramentas SU-
clusivo e específico, que se destinou ao processo PPORT. Dentre os integrantes do NEv, foi desig-
de democratização do acesso ao conhecimento nado um coordenador com dedicação exclusiva
científico na área da saúde, mediante o fomento à iniciativa.
de processos que favoreçam a inclusão digital A partir de demandas apresentadas pela ges-
através da disponibilização pública dos equipa- tão municipal do SUS, o NEv está apto a produ-
mentos de informática para consulta das bases zir documentos para apoiar a tomada de decisão
de dados indexadas pela BVS, sob orientação de informada por evidências científicas, seguindo as
profissionais capacitados para a localização de seguintes etapas: esclarecimento e definição do
material bibliográfico. problema; busca e avaliação das evidências dis-
O grupo de trabalho do NEv foi composto poníveis e identificação de opções para o enfren-
por profissionais de saúde de nível superior ocu- tamento do problema considerando o contexto
pantes de cargos efetivos da Secretaria Municipal local, valores sociais envolvidos, recursos dispo-
de Saúde de Piripiri, que podiam também atuar níveis e necessidades de saúde20. A Figura 1 apre-
no setor assistencial ou na gestão. Esses sujeitos senta exemplo da função da evidência na toma-
foram capacitados para o uso das Ferramentas da de decisão.
SUPPORT - metodologia preconizada pela EVIP- A atividade do NEv consistiu inicialmente na
Net19,20. O grupo de trabalho inicial contou com produção de ‘sínteses de evidências’, fundamen-
cinco profissionais de saúde, mas foi ampliado tadas principalmente em revisões sistemáticas e
estudos econômicos de custo-efetividade com
qualidade metodológica avaliada. Estas sínteses
objetivam expor para o público-alvo, de forma
clara e acessível, a definição do problema; a ca-
racterização das opções para seu enfrentamento
(benefícios, danos potenciais e incertezas); apre-
sentar considerações sobre a implementação das
Evidência local opções no contexto local (principais barreiras nos
Revisões sistemáticas Apreciações sobre fatores vários níveis de implementação) e explicitar a
Apreciações sobre os modificadores,
necessidades, valores, qualidade das revisões sistemáticas e outros es-
impactos de políticas
custos e disponibilidade tudos utilizados.
de recursos A primeira síntese de evidências produzida pelo
NEv de Piripiri abordou problema de grande re-
T T levância para a saúde local, relacionado com as
Apreciações sobre os doenças do aparelho circulatório decorrentes do
benefícios, potenciais,
danos e custos esperados das estilo e hábitos de vida, as quais foram responsá-
opções de políticas veis por 48% dos óbitos no município ocorridos
entre 2005-2010, segundo dados da base local do
T Sistema de Informação sobre Mortalidade do
Apreciações sobre conflitos de escolha Ministério da Saúde. Diante do problema delimi-
tado, uso da atividade física para controle e pre-
Impactos desejáveis: Impactos indesejáveis:
Benefícios de saúde Potenciais danos venção de eventos cardiovasculares ligados à hi-
Menos responsabilidades Mais responsabilidades pertensão arterial na atenção primária à saúde,
Economias Aumento de custos foram identificadas e avaliadas as evidências dis-
poníveis, advindo daí as opções a serem conside-
radas como subsídios para a tomada de decisão
T para a implementação de ações específicas24. O
Decisões bem informadas Quadro 2 apresenta um excerto da síntese de evi-
em políticas de saúde dências, como exemplo da caracterização de uma
opção para uso da atividade física na prevenção e
controle da hipertensão arterial sistêmica.
As opções identificadas tiveram suporte em
Figura 1. Um exemplo da função da evidência na
formulação de políticas de saúde.
revisões sistemáticas de boa qualidade e indica-
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Fonte: Adaptado de Oxman et al.21 pacientes portadores ou sob risco de doenças
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