INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é o médico(a) em uma unidade de pronto atendimento em
São Paulo capital, quando chega Josias, de 45 anos, com queixa de
dor abdominal há 3 dias, febre de 40°, olho amarelo, dor em
hipocôndrio direito, rebaixamento do nível de consciência e
pressão arterial de 60X40 mmHg. Traz consigo um exame de
imagem realizado há 2 dias.

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Formular hipótese diagnóstica e classificação.

Citar os critérios diagnósticos de Tóquio.
Qual exame de imagem inicialmente deve ser solicitado e
o achado.
Qual a causa mais comum e bactéria mais comumente
envolvida.
Quais são os pilares no tratamento dessa patologia.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 438
 Instruções ao
ator

Não há instruções para o ator.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato a imagem a seguir logo ao início da

estação

caso 438
 CHECKLIST - COLANGITE

Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Hipótese Diagnóstica e Classificação  

 1.1 Indicou Colangite Aguda Grave.  1.0   

 1.2 Indicou Grau III – Disfunção cardiovascular e neurológica.  1.0   

 2 Critérios de Tóquio     

 2.1 Indicou Inflamação sistêmica.  0.5   

2.2 Indicou Colestase.  0.5   

2.3 Exame de imagem com dilatação de via biliar ou evidência etiológica.  0.5   

 3 Exames Complementares  

3.1 Indicou ultrassonografia de abdome total.  1.0   

3.2 Indicou dilatação de via biliar ou evidência etiológica.   1.0   

4 Causa e Bactéria mais comum.  

 4.1 Indicou como principal causa obstrução ou estase biliar.  1.0   

 4.2 Indicou como principal bactéria E. coli.  0.5   

 5 Pilares do Tratamento     

5.1 Indicou Ressuscitação volêmica e estabilização hemodinâmica.  0.5   

5.2 Indicou drenagem da via biliar.    1.0   

5.3 indicou Antibioticoterapia.   1.0   

5.4 Indicou monitorização multiparamétrica.    0.5   

caso 438