INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é o médico(a) em uma unidade básica de saúde na capital do
Rio de Janeiro, e irá atender o paciente Erick de 22 anos de idade, o
paciente relata muita sede e muita fome, e tem aumentado o fluxo
urinário.
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.
Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.

Formular a hipótese diagnóstica.
Definir conduta terapêutica.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 368
 Instruções ao
ator

O ator respondia ao ser questionado:

Erick, 22 anos, atendente casado, procedente de Nova Iguaçu, com queixa de estar
comendo muito e bebendo muito água e urinando demais.
Quando questionado sobre queixas: Sempre tem esses sintomas, não lembro quando
foi a primeira vez que sentiu, não sabe informar se existem fator de melhora. Tem
sentido muita sede e bebido muito água e acha que por esse motivo vai constantemente
ao banheiro. Não notou perda de peso, mas percebeu que tem comido bastante.
Quando questionado sobre hábitos de vida: Sempre se alimenta bem. Não faz
exercício físico. Está com a carteira vacinal atualizada. Possui alergia a penicilina.
Quando questionado sobre histórico familiar: Pai diabético tipo 1 e mãe com doença
da tireoide que não sabe qual é.
Quando questionado sobre doenças prévias e uso de medicamentos: Relata
desconhecer qualquer doença crônica e não faz uso de nenhuma medicação. Lembra
que quando criança teve dermatite que não lembra a causa e nem como foi tratada, mas
nunca mais teve.

Quando questionado diretamente de doença celíaca e doenças da tireoide: Não

possui distúrbios conhecidos da tireoide.
Quando questionado sobre cirurgias prévias: Nega cirurgias prévias, e hospitalizações
prévias.
Quando questionado sobre vícios: Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas.
Quando questionado sobre dúvidas: Não tem dúvidas.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato.

caso 368
EXAME FÍSICO GERAL:

Sinais vitais: FR 16, SatO2 99%, FC 72 PA 115X75, T 36,3°C, pele e

mucosas coradas, com sinais de desidratação leve. IMC 19.
Pulmonar: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, paciente
eupneico em ar ambiente, sem maiores alterações no exame físico
do tórax.
Cardíaco: 2BRNF, sem sopros e sem atrito pericárdico.
Abdominal: Plano, sem lesões de pele, retrações ou abaulamentos.
Ruídos hidroaéreos presentes nos quatro quadrantes. Fígado
palpável a 1.6cm do rebordo costal direito e baco não palpável.
Abdome indolor a palpação profunda e superficial.

Hemograma: Hemoglobina: 13; Hematócrito: 40; Leucócitos: 3.500;

Plaquetas: 180.000

Bioquímica: Creatinina: 1.6; Ureia: 59; Sódio: 136; Potássio: 4.1;

Bilirrubina total: 0.8; Colesterol total: 185.

Exame de Urina: Glicosuria > 40mg/dL.

Glicemia de jejum: 165mg/dL

Hemoglobina glicada: 7.3%

caso 368
 CHECKLIST - DM tipo 1

Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Anamnese 

 1.1 Identifica-se como médico(a) e cumprimenta o paciente.  0.5   

 1.2 Questiona início dos sintomas, fatores de melhora e episódios prévios  0.5   

 1.3 Questiona perda de peso, polidipsia, polifagia e ITU de repetição.  0.5   

 1.4 Investiga hábitos de vida e vacinações.  0.5   

 1.5 Questiona presença de doenças crônicas e uso de medicamentos.  0.5   

 1.6 Investiga histórico familiar de doenças crônicas e autoimunes.  0.5   

 1.7 Questiona ativamente doenças da tireoide e doença celíaca.   0.5   

 1.8 Questiona internações prévias.   0.5   

 2 Exame físico 

 2.1 Informa necessidade de exame físico, pede autorização ao paciente e higieniza as

0.5   
mãos.   

2.2 Solicita sinais vitais e exame físico geral.  0.5   

 3 Exames Complementares  

3.1 Solicitou hemograma completo e bioquímica do sangue.    0.5   

3.1 Solicitou glicemia de jejum, exame de urina e hemoglobina glicada.  0,5

4 Hipótese Diagnóstica  

4.1 Indicou como principal hipótese Diabetes mellitus tipo 1 1.0   

 5 Conduta terapêutica 

5.1 indicou insulinoterapia e demonstrou como é feita a aplicação.    0.7   

5.2 Incentivou mudança no estilo de vida e monitorização dos níveis glicêmicos  1.0   

5.3 Pergunta e esclarece corretamente as dúvidas do paciente.  0.5   

5.4 Marcou retorno precoce para avaliar glicemia e o uso da insulina.   0,8  

caso 368