INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é o médico(a) em uma unidade básica de saúde em Curitiba,
quando chega Lívia, de 38 anos, com queixa de queimação
retroesternal.
Um ator e o examinador.
Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.
Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.

Formular a hipótese diagnóstica.
Definir conduta terapêutica.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 460
 Instruções ao
ator

O ator respondia ao ser questionado:

Lívia, 38 anos, casada, aposentada por invalidez, procedente da região, com queixa de
queimação retroesternal.
Quando questionada sobre a queimação: Refere que a queimação se iniciou há algumas
semanas, e não tem progredido. A queimação se localiza no centro do peito e parece que vai
até o abdome. A queimação não irradia, mas parece que desce em direção ao meio da
barriga. A característica é como se fosse uma queimação, como se fosse uma azia, mas mais
forte. A intensidade é entre uma dor e um incômodo, entre 3/10 e 4/10. Piora quando faz
alguma refeição volumosa e melhora quando às vezes toma bicarbonato de sódio diluído
em água indicado pela sua mãe.
Quando questionada sobre pirose, regurgitação e sialorreia: Refere pirose (azia). Às
vezes sente um gosto de ácido na boca. Nega ter percebido aumento de saliva na boca.
Quando questionada sobre hábitos de vida, vícios e vacinação: Relata que faz academia
quase todos os dias da semana com acompanhamento de personal. Tem uma alimentação
balanceada e segue a dieta indicada pela nutricionista para ganho de massa muscular e

perda de peso. Nega tabagismo, etilismo e uso de drogas ilícitas.

Quando questionada sobre alterações intestinais e urinárias: Nega alterações intestinais
ou urinárias.
Quando questionada sobre doenças crônicas e uso de medicamentos: Nega doenças
crônicas ou uso de medicamentos de uso contínuo. Faz uso de polivitamínicos e
suplementos para academia indicados pela nutricionista.
Quando questionada sobre infecção por H. pylori e tratamento prévio: Já fez tratamento
para H. pylori com comprovação de erradicação há 4 meses.
Quando questionada sobre dúvidas: Não apresenta dúvidas.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato.

caso 460
EXAME FÍSICO GERAL:

Sinais vitais: FR 18, SatO2 99%, FC 82 PA 110X70, T 36,1°C, pele e

mucosas coradas, sem sinais de desidratação. IMC 21.
Pulmonar: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, paciente
eupneico em ar ambiente, sem maiores alterações no exame físico
do tórax.
Cardíaco: 2BRNF, ausência de sopros ou atrito pericárdico.
Abdominal: Plano, sem lesões de pele, retrações ou abaulamentos.
Ruídos hidroaéreos presentes nos quatro quadrantes. Fígado
palpável a 2cm do rebordo costal direito e baço não palpável.
Abdome indolor a palpação superficial e profunda.

Oroscopia: Erosão ácida dental.

caso 460
 CHECKLIST - DRGE
Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Anamnese 

 1.1 Identificou-se como médico(a) e cumprimentou o paciente.  0.5   

 1.2 Realizou anamnese da queimação.  0.5   

 1.3 Investigou pirose, regurgitação e sialorreia.  0.5   

 1.4 Investigou hábitos de vida, vícios e vacinações.   0.5   

 1.5 Questionou alterações intestinais e urinárias.  0.5   

 1.6 Investigou doenças crônicas e uso de medicamentos.   0.5   

 1.7 Investigou infecção por H. pylori e tratamento.   1.0   

 2 Exame físico 

 2.1 Informou a necessidade de exame físico, pediu autorização ao paciente e

0.5   
higienizou as mãos.   

2.2 Solicitou sinais vitais e exame físico geral.  0.5 

2.3 Solicitou avaliação da cavidade oral.  0.5 

2.2 Solicita sinais vitais e exame físico geral.  0.5   

 3 Exames Complementares  

3.1 Não solicitou exames complementares.  0.5   

4 Hipótese Diagnóstica  

 4.1 Indicou como principal hipótese Doença do refluxo gastroesofágico.  1.0   

 5 Conduta terapêutica 

5.1 Indicou Inibidor de bomba de próton.  1.0   

5.2 Indicou evitar decúbito lateral direito durante o sono.    0.5   

5.3 Indicou elevação de cabeceira em 15cm durante o período de sono.   0.5   

5.4 Indicou retorno para reavaliação.    0.5   

5.5 Questionou dúvidas.    0.5 

caso 460