Consulta de Rotina: Tabagismo

Aula: Os detalhes da consulta de rotina

Onde já apareceu nos últimos anos?

USP-SP 2018
CERMAM 2018
HIAE 2018/2016
UFPR 2018/2017
USP-RP 2016

Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO ADEQUADO INADEQUADO

1. Apresentou-se?
Qualificou-se como médico?

2. Realizou reforço positivo e reviu motivadores

para a cessação ao tabagismo? citar pelo menos
3 (neoplasia, DPOC, IAM, AVC, aneurisma de
aorta, DAOP, úlcera péptica)

3. Questionou sobre duração do hábito e carga

tabágica?

4. Questionou sobre processo de interrupção

e motivos de recaída?
Orientou que recaídas são esperadas e não
significam fracasso?

5. Explicou os sintomas de abstinência?

(pelo menos 2: irritabilidade, insônia, desejo
grande de fumar, ansiedade, dificuldade de
concentração)

6. Marcou data para interromper o hábito.

7. Elaborou sugestões para o período (pelo

menos 1: por exemplo, esclarecer colegas e
familiares, adiar compromissos importantes,
etc)?

continua na próxima página 121

 PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO ADEQUADO INADEQUADO

8. Orienta mudanças ambientais (cinzeiros,

acesso ao cigarro, álcool, café, isqueiros)

9. Orientou que a cessação tabágica não

engorda?
Orientou sobre aumento do paladar com a
cessação tabágica?

10. Orientou exercícios físicos, chicletes,

palitos de cenoura, nicotínicos

11. Agendou retorno para o paciente em até 1

mês ou na data marcada

12. Questionou sobre alcoolismo, uso de

outras drogas, sedentarismo?

13. Antecedentes patológicos e familiares

14. Questionou acompanhamento regular na

UBS? Convidou o paciente e sua família para
freqüentarem o posto

15. Ofereceu rastreio para doenças (pelo

menos3: HAS, DM, câncer de cólon,
dislipidemia)

Comentários
Saber abordar um paciente tabagista de forma ativa é dever de todo médico, mas, para
isso, existe todo um “know how”, conforme demonstramos no nosso checklist. Leiam
com atenção e tirem todas as dúvidas sobre o assunto, principalmente se for prestar USP-
SP (além de terem ambulatório específico de tabagismo, eles adoram cobrar esse tema
em provas). Fiquem ligados!

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 Tabagismo 2
Checklist Extra
Onde já apareceu nos últimos anos?
UFES 2018

Descrição de caso clínico: Sr. Flávio, 42 anos, é um paciente que participa do grupo de
tabagismo regularmente na sua Unidade Básica de Saúde, e que atualmente estava há
2 meses sem o vício, em uso de bupropiona 150mg 1 vez ao dia. Contudo, na consulta
de hoje, ele relata que devido a um “estresse” familiar recente - sua esposa perdeu o
emprego - acabou fumando 2 cigarros ontem, e no momento está se sentindo muito
culpado e choroso.

Tarefas
Tarefa 01: Faça o acolhimento ao paciente e as orientações pertinentes à situação do
mesmo.
Checklist
PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO
ADEQUADO
INADEQUADO

1. Apresentou-se?

2. Qualificou-se como médico ou da equipe

médica?

3. Questionou a respeito da meta estabelecida?

4. Questionou a respeito do motivo da

recaída?

5. Orientou sobre benefícios da cessação

tabágica

6. Não orientou sobre malefícios da cessação

tabágica

7. Orientou que a recaída faz parte do

processo?

8. Esclareceu que há mais recursos para serem

utilizados agora?

continua na próxima página 157

 PARCIALMENTE
CHECKLIST ADEQUADO
ADEQUADO
INADEQUADO

9. Explorou que o ambiente familiar do

paciente pode estar contribuindo para a
recaída?

Comentários
Trouxemos essa estação para reforçar duas coisas:
a. estações de preventiva tendem a explorar habilidades de comunicação - e isso envolve
acolher o paciente que chega em situação de estresse e aumentar o vínculo tanto médico-
paciente, quanto unidade de saúde-paciente;
- muitas vezes eles podem desenhar uma estação em que o foco está em um detalhe do
assunto - comum num contexto de consulta de retorno ou uma reavaliação. Nesse caso,
reflita sobre o que estão propondo e trace um plano de abordagem ao paciente que seja
coerente com o que estão pedindo.

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