INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Você é o médico(a) de um hospital obstétrico em Goiânia, quando
chega Elisa, de 33 anos, secundigesta com 18 semanas de
gestação, para segunda consulta de pré-natal, trazendo os exames
solicitados na consulta anterior

Nos próximos 10 minutos, deverão ser realizadas as tarefas a seguir:

Realizar anamnese.

Realizar exame físico, se necessário.

Solicitar exames complementares, se necessário.
Formular a hipótese diagnóstica.
Definir conduta terapêutica , orientações e explicar ao
paciente.

O(A) PACIENTE SIMULADO(A) NÃO DEVE SER TOCADO(A)

DURANTE O ATENDIMENTO.

caso 452
 Instruções ao
ator

O ator respondia ao ser questionado:

Elisa, 33 anos, casada, secundigesta, grávida de 18 semanas, balconista, procedente da
zona rural da região, vem para a segunda consulta de pré-natal.
Quando questionada sobre passado obstétrico: Relata que essa é sua segunda
gestação, a primeira gestação foi a termo, seu filho tem 2 anos hoje e seguiu todas as
consultas de pré-natal, sem intercorrências. Nega abortos prévios. A gestação é desejada
e foi planejada em conjunto com o marido, já que era o sonho do seu filho ter um irmão.
Quando questionada sobre caderneta e vacinas: Relata não ter trazido a caderneta de
vacinação pois veio direto do trabalho e esqueceu a caderneta em casa. Relata que está
com todas as vacinas em dia, pois atualizou sua caderneta de vacinação na última
gravidez e está com as vacinas da gripe e Covid também em dia.
Quando questionada sobre histórico pessoal e familiar: Nega doenças crônicas
conhecidas ou uso de medicamentos de uso contínuo. Refere mãe e pai diabéticos e
desconhece doenças crônicas do lado do pai da criança.
Quando questionada sobre uso de medicamentos ou suplementos: Nega uso de

medicamentos, faz uso apenas dos suplementos indicados na última consulta pelo
médico, está em uso de ácido fólico e ferro suplementar.
Quando questionada sobre contato com gatos, consumo de carne crua e manuseio
da terra: Nega contato com gatos e consumo de carne crua, mas mora na zona rural e
aos finais de semana ajuda o marido na plantação de hortaliças, trabalham juntos aos
finais de semana há mais de 10 anos. Refere que todos os vizinhos tem gatos, mas que
evita contato com eles.
Quando questionada sobre dúvidas: “Não apresenta dúvidas”.

Instruções ao
examinador

Não interaja em nenhum momento na estação;

Entregar ao candidato apenas as informações solicitas.

Não oferecer dados relevantes sem a verbalização do candidato.

caso 452
EXAME FÍSICO GERAL:

Sinais vitais: FR 17, SatO2 99%, FC 82 PA 117x71, T 36,3°C, pele e

mucosas coradas, sem sinais de desidratação. IMC 25.
Pulmonar: Murmúrio vesicular presente bilateralmente, paciente
eupneico em ar ambiente, sem maiores alterações no exame físico
do tórax.
Cardíaco: 2BRNF, sem sopros e sem atrito pericárdico.
Abdominal: Plano, sem lesões de pele, retrações ou abaulamentos.
Ruídos hidroaéreos presentes nos quatro quadrantes. Abdome
gravídico.

Exame Físico Ginecológico e Obstétrico:

Ginecológico: Exame especular e vaginal sem alterações.

Obstétrico: AU: 16cm; BCF: 143; Tônus: normotônico; Manobras de

Leopold: Não foi possível realizar.

Exames Previamente Solicitados:

Glicemia de jejum: 78 mg/dL.
Exame Urina: Sem alterações.
Tipagem sanguínea: B+.
Hepatites: Não reagente.
HIV: Não reagente.
VDRL: Não reagente.
Toxoplasmose: IgM: postivo; IgG: positivo.
Teste de Avidez de IgG: 16%.

PCR de líquido amniótico:

Resultado: Negativo.

caso 452
 CHECKLIST - TOXOPLASMOSE GESTACIONAL

Faixa de Desempenho
Itens de desempenho avaliados 
valor  observado 
1 Anamnese 

 1.1 Identificou-se como médico(a) e cumprimentou o paciente.  0.5   

 1.2 Solicitou e avaliou os exames trazidos pela paciente.   0.5   

 1.3 Questionou passado obstétrico.  0.5   

 1.4 Questionou a caderneta da gestante ou vacinações.     0.5   

 1.5 Questionou histórico pessoal e familiar.   0.5   

 1.6 Questionou uso de medicamentos ou suplementos.  0.5 

 1.7 Questionou contato com gatos, consumo de carne crua e manuseio de terra.      0.5 

 2 Exame físico 

 2.1 Informou a necessidade de exame físico, pediu autorização ao paciente e higienizou

0.5   
as mãos.   

2.2 Solicitou sinais vitais e exame físico geral.  0.5 

2.3 Solicitou exame físico ginecológico e obstétrico.   0.5 

 3 Exames Complementares  

3.1 Indicou PCR do líquido amniótico por amniocentese.  1.0   

4 Hipótese Diagnóstica  

 4.1 Indicou como principal diagnóstico toxoplasmose gestacional ou infecção fetal.  1.0   

 5 Conduta terapêutica 

5.1 Indicou tratamento com Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.  1.0   

5.2 Realizou notificação do caso.   0.5   

5.3 Encaminhou para pré-natal de alto risco.   0.5   

5.3 Questionou dúvidas.  0.5   

5.4 Indicou retorno.  0.5 

caso 452