ROTEIRO OBSTETRICIA

1. Acolhimento:
. Identificar-se como médico. Eu sou o médico ... e vou fazer o seu
atendimento hoje
. Nome da senhora, idade, profissão, casada? Chamar sempre pelo nome
. Escutar a queixa da paciente sem interrupções desnecessárias
2. Anamnese:
. Solicitar cartão da gestante: conferir nome, idade gestacional, vacinas,
consulta pré-natal anterior, intercorrências anteriores
. Perguntar sobre a queixa da paciente, náuseas, vômitos, dor, alterações do
sono, humor, diurese e evacuações
. Se a gravidez foi planejada ou não
. Antecedentes ginecológicos: DUM, ciclos menstruais, uso de
anticoncepcionais antes da gravidez, se realizou preventivo, calcular IG e
DPP, antecedentes de ITS
. Antecedentes obstétricos: Gestas, parto normal ou cesáreas, aborto
(espontâneo ou provocado), intercorrências na gestação anterior
. Antecedentes pessoais: DM, HAS, Asma, Doenças genéticas
. Hábitos: fuma, bebe, drogas, exercícios físicos, alimentação
. Alergias a medicamentos
. Solicitar cartão de vacinas
NOTA: em caso de urgências ou parto, anamnese dirigida e não esquecer
sempre pedir o cartão de gestante: conduta tendo em conta >= ou <= 34
semanas
3. Exame Físico:
. Solicitar autorização da paciente e pedir a presença de auxiliar de
enfermagem
. Lavar as mãos e se paramentar
. Exame físico geral (ectoscopia) e sinais vitais, peso, altura e IMC, sempre
dizer que vai anotar os dados no cartão
. Exame físico de abdome: dependendo da IG é o que vai examinar:
- Atividade uterina ( tônus)
- Manobras de Leopold Zweifel ( situação e (altura uterina), posição,
apresentação, insinuação (grau de encixamento), BCF, anotar os dados
- Exame ginecológico: especular e toque bimanual se necessário

4. Orientações e Conduta:
. Informar e esclarecer IG e classificar o risco gestacional
. Indicar exames de acordo com a IG ou alterações
. Orientações sobre vacinas, sulfato ferroso e ácido fólico, alimentação, sono e
cuidados gerais
. Orientações sobre algum tratamento direcionado ou intercorrências e
acompanhamento da mesma
. Marcar retorno
. Esclarecer dúvidas da gestante