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SINDROMES NEUROLÓGICAS
FRAQUEZA Resumindo...
Lesão do 1º neurônio
Unilateral acima da
capsula interna
Unilateral na cápsula
interna
Unilateral no
mesencéfalo
Unilateral na ponte
Unilateral depois do
bulbo
Cervical bilateral
Torácica bilateral
Fraqueza
Desproporcionada contralateral
Proporcionada contralateral
Proporcionada contralateral + olho
homolateral (III par)
Perna e braço contralateral + face
homolateral (VII par)
Perna e braço homolateral
Perna e braço bilateral
Perna bilateral

NEUROPATIA
Polineuropatia – acometimento bilateral simétrico
Pode ser por problema do (a)...
- Guillain-Barre / PDIC / Álcool / HIV / Diabetes
1º neurônio – causa liberação do 2º neurônio
- hiperreflexia, hipertonia (espasticidade), hipotrofia,
 Sd de Guillain-Barré
Babinski
- Polineuropatia desmielinizante aguda
- a clinica pode demorar a aparecer (horas, dias,
Auto-imune pós-infecciosa (Campylobacter jejuni)
semanas)
- Predomínio do quadro motor:
2º neurônio – músculo perde inervação
Fraqueza flácida, arreflexa, simétrica e ASCENDENTE
- arreflexia, hipotonia (flacidez), atrofia, miofasciculação
Pode apresentar Disautonomias (arritmia,
hipotensão...) / dor lombar / alteração da
Placa motora
sensibilidade...
- Fatigabilidade
Ausência de atrofia muscular significativa
Músculo
DIAGNÓSTICO
- aumento de enzimas (CPK), levantar de Gowers
Dissociação proteinocitológica no Líquor

TRATAMENTO
Imunoglobulina ou Plasmaférese

 Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória

Crônica (PDIC)
Guillain-barré com mais de 9 semanas de evolução

TRATAMENTO
Imunoglobulina ou corticoide (casos refratários)

Mononeuropatia – 1º nervo afetado

- Hanseníase / Diabetes

 Neuropatia do Nervo Mediano

Funções:
- flexão dos três 1os dedos e oponência do polegar
- sensibilidade dos três 1os até a metade do 4º dedo

CLÍNICA
Dor, parestesia no território sensitivo / mão em benção

Sd do Túnel do Carpo
Compressão no punho
Dor / parestesia / piora à noite / Sinal de
Phalen e Tinel

 Neuropatia do Nervo Ulnar

Funções:
- Flexão do punho, flexão das falanges
proximais dos 4º e 5º dedos
- Sensibilidade da metade do 4º dedo até o 5º
dedo

CLINICA
Dor, parestesia no território sensitivo / mão
em garra

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 Neuropatia do Nervo Radial Resumindo...

Funções: 1. As vias motoras já cruzaram ao entrar na medula
- extensão da mão, do antebraço, dos dedos 2. Tato grosseiro, dor e temperatura cruzam ao
- sensibilidade da metade dorsal da mão e dorsal do entrar, subindo cruzadas
polegar 3. Tato discriminativo, vibração, propriocepção
sobem direto, sem cruzar (só cruzam no tronco)
CLÍNICA 4. Dois marcadores clínicos: nível sensitivo e
Dor, parestesia no território sensitivo / mao caída (gota) alteração esfincteriana

Mononeuropatia múltipla – acometimento assimétrico HEMISSECÇÃO MEDULAR

- Vasculite / Diabetes / Hanseníase Perde...
DOR E TEMPERATURA: Do lado oposto
 Neuropatia por DIABETES MOVIMENTO: do mesmo lado
Tipo + comum: TATO, VIBRAÇÃO E PROPRIOCEPÇÃO: do mesmo
- Polineuropatia distal sensitivo-motor (bota e luva) lado

Nervo periférico mais acometido: CLÍNICA

Mediano Perda do tato discriminativo, vibração, propriocepção e
motricidade do lado afetado e perda da sensibilidade
Par craniano mais acometido: térmica dolorosa do outro lado
Oculomotor (III) / Facial (VII)
Lesão III par: lesão motora completa – ptose, CAUSAS
estrabismo divergente, diplopia Trauma
Ausência de midríase (poupa fibras parassimpáticas)
SD CORDONAL POSTERIOR
Lesão do VII par: paralisia facial completa (testa, olho CLÍNICA
e boca) Perda do tato, vibração, propriocepção, marcha
tabética
CAUSAS
Nutricional CAUSAS
Endócrina Deficiência de B12 / Sífilis terciária
Uremia
Reumatológica DEGENERAÇÃO COMBINADA DE MEDULA
Oncológica Cordão posterior + Piramidal
Porfiria
Amiloidose CLÍNICA
Trauma Perda do tato, vibração, propriocepção e motricidade
Infecciosa
Alcool CAUSA
Sd Guillain-Barré Deficiência de B12
Deficiência de cobre também pode fazer isso, quem faz
dieta rica em ZINCO
O caminho das vias…
DOR E TEMPERATURA
SIRINGOMIELIA
Do lado oposto
CLÍNICA
Inicialmente perda da sensibilidade térmica dolorosa
VIAS MOTORAS
com manutenção do tato, vibração e propriocepção,
Mesmo lado
seguida de fraqueza e perda de toda a sensibilidade
TATO, VIBRAÇÃO E
CAUSAS
PROPRIOCEPÇÃO
Malformação de Arnold-Chiari tipo I (herniação do
Mesmo lado
cerebelo pelo canal medular), trauma

SD DA A. ESPINHAL ANTERIOR
(ADAMKIEWICZ)
CLÍNICA
Perde tudo, menos as sensibilidades vibratória,
proprioceptiva e tato

CAUSAS
Aterosclerose disseminada, dissecção aórtica

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SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL As pupilas e suas reações

Tônus, modulação, automatização do movimento Controle do Sistema Autônomo
Constituído por: córtex pré-motor, tálamo, núcleos da
base, núcleos do tronco encefálico.

Duas grandes síndromes:

 Hipocinética e Hipertônica – Parkinsoniana
CLÍNICA: tremor, rigidez e bradicinesia (força e reflexo
tendinoso normais)

CAUSAS: dç de Parkinson, dç cerebrovascular,

medicamentos (antipsicóticos, antiemético... 
antidopaminérgicos)

Medicamentos: haldol, metoclopramida, lítio,

fenotiazidico, butirofenonas, fenciclidina (PCP ou pó de
anjo) ...

 Hipercinética e Hipotônica – Coreia,

hemibalismo, atetose e distonia
COREIA: movimentos involuntários, rápidos, não
rítmicos
HEMIBALISMO: coreia unilateral
ATETOSE: semelhante a coreia, porém com
movimentos mais lentos
DISTONIA: contração muscular involuntária e de longa
duração

CEREBELO
Funções: tônus, coordenação e equilíbrio (mesmo
lado)

 Síndrome Cerebelar
Disdiadococinesia / Dismetria
Fala escandida (fala silabada)
Marcha ebriosa / atáxica (andar do bêbado)
Tremor intencional
Reflexo normal / Pendular
Hipotonia muscular
Força preservada
Sistema sensitivo inalterado

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA
Aumento do: parênquima ou Líquor ou sangue

CLÍNICA
Cefaleia
↓ nível de consciência Resumindo...
Papiledema Lesão Pupila
Vômitos – podem ser em jato/ sem aviso Difusa do Mesencéfalo Médio-fixa
Paralisia do VI par craniano (estrabismo convergente) Mesencéfalo posterior Midríase fixa
Tríade de Cushing: HAS, bradicardia, respiração Ponte Puntiforme
irregular Hérnia do úncus Midríase fixa unilateral
Intoxicação por anticolinérgico/ Midríase bilateral
simpaticomimético
Intoxicação por Midríase bilateral
anticolinesterásico/ opioide