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ANIMAIS PEÇONHENTOS
ACIDENTE OFÍDICO / OFIDISMO Tem que diferenciar pela anatomia:
 ESPÉCIES DE COBRAS FOSSETA LOREAL
SIM  PEÇONHENTA  Jararaca, Surucucu,
1. JARARACA (Genêro Bothrops) – Acidente
Cascavel  Diferenciar pela CAUDA
Botrópico
+ comum do brasil
NÃO  NÃO-PEÇONHENTA  Lembrar da exceção:
PROTEOLÍTICA – grande destruição tecidual, áreas
anéis coloridos?  CORAL
necrose, edema, bolhas
CAUDA
COAGULANTE – CIVD, ↑ tempo de coagulação
Cauda lisa  JARARACA
HEMORRÁGICA
Chocalho  CASCAVEL
Escamas  SURUCUCU

DIFERENCIANDO PELA CLINICA

Necrosante  Ação local, proteolítica
Botrópico / Laquético
Parassimpática / Floresta

Neurotóxica  fácies miastênica

Elapídico / Crotálico
CLASSIFICAÇÃO DO ACIDENTE BOTRÓPICO
Miotóxico
LEVE MODERADO GRAVE
CLÍNICA - + +++
LOCAL  PREVENÇÃO E TTO DO ACIDENTE
SISTÊMICA - - +  Prevenção:
AMPOLAS 2-4 4-8 12 - Luvas e Botas
- Eliminação de roedores
2. SURUCUCU (Gênero Lachesis) – Acidente - Matas e entulhos
Laquético - Gambá come a cobra
= Botrópico
+ raro O QUE NÃO FAZER:
- Alcool
 Diferenças … - Torniquete
- Parassimpática - Cortar o local que teve a mordida
- Áreas florestais
O QUE FAZER:
1. MEDIDAS GERAIS
- Cuidados locais: repouso e limpeza da região
- PROFILAXIA ANTITETÂNICA
3. CASCAVEL (Gênero Crotalus) – Acidente
- Notificação Compulsória
Crotálico
NEUROTÓXICA – fácies miastênica
2. MEDIDAS ESPECÍFICAS
MIOTÓXICA – rabdomiólise (IRA)
- Soroterapia: se possível o + especifico
COAGULANTE – discreta
- Se dúvida: existem soros combinados
- SEMPRE INTRAVENOSA
- Indicação: SEMPRE
- Dose varia com a gravidade e não modifica se é adulto
4. CORAL – Acidente Elapídico ou criança
= crotálico
3. CASOS ESPECIAIS
 Diferenças... ACIDENTE BOTRÓPICO:
- Sem ação miotóxica Desbridamento
- Sempre grave! Fasciotomia

Coral Verdadeira: 3 cores ACIDENTE CROTÁLICO:

preto / vermelho / branco Prevenção por IRA por rabdomiólise (HV, manitol,
amarelado bicarbonato)
Coral falsa: 2 cores – Preto / Vermelho
PERGUNTAS PARA A PROVA... ACIDENTE ELAPÍDICO:
MAIS COMUM - Botrópico Neostigmina
MENOS COMUM – Elapídico
MAIS MATA – Crotálico ARANEÍSMO
PERFIL DA VITIMA – Rural, Homem (15-49), MMII  MECANISMO DE AÇÃO
Ativa canais de sódio (contrário do anestésico local)
 IDENTIFICAR A COBRA
Peçonhenta ou Não peçonhenta? SENSITIVAS: dor
Peçonhenta: Tem fosseta loreal; Presas avantajadas AUTÔNOMAS: simpático / parassimpático
Exceção: CORAL  ausência de fosseta; presas MOTORAS: contratura
discretas

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 TIPOS DE ARANHAS ESCORPIONISMO

1. ARMADEIRA (PHONEUTRIA)  TIPO DE ESCORPIÃO
+ comum no Sudeste Tytus serrulatus
Errantes + comum em MG e SP
Agressivas, sempre em posição de defesa Óbito em crianças
Ataque nas extremidades do corpo MMSS
CLÍNICA: sinais locais leves e sistêmicos precoces É + comum e + grave que o araneísmo...

2. VIÚVA NEGRA (LATRODECTUS) MECANISMO DE AÇÃO DO VENENO

CLINICA: Contraturas e flexões Ativação de canais de Na neuronais
Sinal de “abdome agudo”
Fácies latrodectísmica HABITAT DOS ESCORPIÕES
Região NORDESTE Ambientes úmidos, escuros, que tenham insetos para
sua alimentação. A maioria dos acidentes ocorre dentro
de casa.
3. ARANHA-MARROM (LOXOSCELES)
Região SUL (PR/ SC) CLÍNICA (ativação de canais de sódio)
L. intermedia - + frequente Dor intensa e precoce
+ comum e + grave Sinais neuro-cardiológicos: arritmia, hipo/ hipertensão,
Acomete + mulheres (16-46 anos) insuficiência cardíaca, agitação, sonolência, tremor,
Coxa (20%) e tronco (15%) hipo/ hipertermia
Região central do corpo
ELETROCARDIOGRAMA
CLÍNICA Bradicardia sinusal, BAVT, supra de ST, onda Q
Substância principal do veneno: Esfingomielinase-D (desaparece em até 3 dias) – além disso, pode haver
Causa lesão da membrana celular elevação da CK e CK-MB

1. CUTÂNEA (99%) TRATAMENTO DO ACIDENTE

Lesão característica: base eritematosa + isquemia Soro anti-escorpiônico (ou anti-aracnídeo)
central + áreas violáceas (placa marmórea) NÃO FAZ EM CASOS LEVES...
Evolução lenta: necrose e úlcera de difícil cicatrização Acompanhar por 6-12 hs

2. CUTÂNEO-VISCERAL (Hemolítica – 1%)

Lesa hemácia e endotélio...
Hemólise + I. Renal + CIVD

 PREVENÇÃO E TTO DO ACIDENTE

Como prevenir:
Cuidado ao vestir botas e roupas
Acabar com os insetos, baratas
Macacos e galinhas são predadores das aranhas

TRATAMENTO
Soro Anti-aracnídeo  NÃO FAZ em casos leves...

CASOS ESPECIAIS
Acidente por Latrodectus:
ÚNICO que faz a soroterapia INTRAMUSCULAR
Benzodiazepínico
Gluconato de cálcio

Acidentes por Loxosceles:

LEVE MODERADO GRAVE
CLÍNICA Lesão Lesão < 3 cm Lesão > 3 cm
atípica ou Hemólise
TTO - Prednisona Soro +
ESPECÍFICO por 5 dias Prednisona por
7-10 dias
SEGUIMENTO Retorno Retorno diário Centro
diário por 72 por 5 dias especifico de
hs envenenamento