ACIDENTES POR

ANIMAIS

PEÇONHENTOS
E
VENENOSOS
INTERNA: LARISSA PEREIRA FERREIRA
  TIPOS DE ACIDENTES

Os acidentes com animais venenosos e peçonhentos têm grande importância médica devido a sua gravidade e frequência.

Ofidicos Botrópico, crotálico, Láquetico, Elápidico

Escorpianismo Tityus serrulatus, Tityus bahiensis, T. stigmurus.

Araneismo Phoneutria,Loxosceles, Ltrodectus.

Himenópteros Apidae, Vespidae, Formicidae.

Lepidópteros Lepidóptera

Coleopteros .Paederus (Coleoptera, Staphylinidae) Epicauta (Coleoptera, Meloidae) Paederus (potó, trepa-
moleque, péla-égua, fogo-selvagem)

Erucismo Acidentes por lagartas

Ictismo Peixes marinhos ou fluviais

01 ACIDENTES BOTRÓPICOS

BOTRÓPICO LAQUÉTICO
JARARACA SURUCUCU

CROTÁLICO ELÁPIDICO
CASCAVEL CORAL
 CUIDADOS IMEDIATOS
 O QUE NOS IMPORTA NO DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA
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 Características dos gêneros de serpentes peçonhentas no Brasil
 Características dos gêneros de serpentes peçonhentas no Brasil
 BROTRÓPICOS JARARACA

O acidente ofídico mais comum

Responsável por cerca de 90% dos envenenamentos.
Causado por serpentes do gênero
BROTRÓPICOS
 Nomes populares: Jararaca, Jaracuçu, urutu, caiçara.

● Hábitos noturnos

● Habitam em zonas rurais e periferias.

● Locais com facilidade de proliferação de roedores.

● VENENO

● Ação proteolítica

● Ação coagulante

● Ação Hemorrágica
 Botrópico – Jararaca

 MANIFESTAÇÕES CLINICAS

 Manifestações locais - Dor, edema, equimose

 Manifestações sistêmicas – Leve, Moderado, Grave

 COMPLICAÇÕES

 Locais - Síndrome compartimental, Abcesso, Necrose

 Sistêmicas – Choque, IRA

 Botrópico – Jararaca
Our team CLINICAS
 MANIFESTAÇÕES

 MANIFESTAÇÃO LOCAL
 Como identificar?
 MANIFESTAÇ~ES SISTEMICA
 COMPLICAÇÕES LOCAL

Jenna Doe
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 Botrópico – Jararaca

Exames a solicitar

 EXAMES COMPLEMENTARES

 Tempo de coagulação.
 Hemograma
 Uréia
 Creatinina
 EAS  TEMPO DE COAGULAÇÃO

• Normal: até 9 min.

• Prolongado: 10 a 30 min.
• Incoagulável: > 30 min.
Botrópico – Jararaca

Tratamento

 Soro antibotrópico (SAB)

 Antibotrópico-crotálica(SABC)
 Antibotrópicolaquética (SABL)

● Se o TC permanecer alterado 24 horas após a

soroterapia, está indicada dose adicional de duas
ampolas de antiveneno.
Botrópico – Jararaca

 Tratamento
 Crotálico Cascavel
Acidente mais importante no Brasil
É responsável
Acidente mais importante no Brasil por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos
É responsável por cerca de 7,7% dos acidentes ofídicos
registrados registrados no Brasil
no Brasil
 Crotálico – Cascavel

 Acidente Crotálico
 Nomes populares: Cascavel, cascavel-quatro-ventas,
boicinga,maracá, maramcaboia.

* Áreas secas
* Florestas e pantanal

* Atacam quando extremamente excitadas.

* Presença do ruído do chocalho.

 Crotálico – Cascavel

 Ações do veneno
 Neurotóxica: Sonolência, inquietação e boca seca, fácies
miastênica, oftalmoplegia, turvação visual e/ou diplopia.

Mitóxica: Mialgia, urina em cor de Coca-Cola

Coagulante: Manifestação hemorrágica discreta

 Crotálico – Cascavel

 Ação Neurotóxica
 Crotálico – Cascavel

 Ação Mitotoxica
 Produz lesões de fibras musculares esqueléticas (rabdomiólise) com
liberação de enzimas e mioglobina para o soro e que são
posteriormente excretadas pela urina.

Ação coagulante

Decorre de atividade do tipo trombina que converte o fibrinogênio

diretamente em fibrina. O consumo do fibrinogênio pode levar à
incoagulabilidade sangüínea.
 Crotálico – Cascavel

Manifestações clinicas

Locais Sistemicas
• Ausência ou pouca dor • Gerais
• Parestesia local oi regional • Neurológicas
• Edema ou eritema pequeno • Musculares
• Disturbio de coagulação
 Crotálico – Cascavel

 Complicações

Local
Raro. Pacientes evoluem com parestesias
locais duradouras, porém reversíveis
após algumas semanas.
Sistemica
Principal complicação. Insuficiência renal
aguda (IRA), com necrose tubular
geralmente de instalação nas primeiras 48
horas
 Crotálico – Cascavel

Exames complementares

Tempo de CK LDH ALT AST

(creatinoquinase)
coagulação Alanina Aspartato
(lactado desidrogenase) Aminotransferase Aminotransferase
Aldolase
 Crotálico – Cascavel

 Tratamento
 Soro anticrotálico.
Indisponível: pode-se usar o antibotrópico-crotálico.

Geral: Hidratação adequada na prevenção da IRA.

Mantes fluxo urinário de 1 ml a 2 ml/kg/hora na criança e 30
a 40 ml/hora no adulto.
Crotálico – Cascavel

 Trartamento
 Laquético
Surucucu

—Causado por serpentes do gênero Lachesis

 Laquético - Surucucu

 Acidentes laquéticos

Nomes populares: Surucucu, pico-de-jaca!

Maior serpente da América!

Mata atlantica, Amazônia e matas umidas do

Nordeste.
 Laquético - Surucucu

 Ação do veneno

Proteolítica Coagulante Hemorrágica Neurotóxica

Foi obtida a
Os mecanismo Resultando em Uma ação do tipo
caracterização parcial
produzem lesão equimoses e estimulação vagal.
de uma fração do
tecidual. sangramentos no local
veneno com atividade
Aparecimento de da picada.
tipo trombina.
manifestações
intensas no local da
picada.
 Laquético - Surucucu

 Manifestações clinicas

 Locais

vesículas e bolhas de conteúdo seroso

ou sero-hemorrágico.

 Sistemicas
hipotensão arterial, tonturas, escurecimento da visão,
bradicardia, cólicas abdominais e diarréia
(síndrome vagal).
Laquético - Surucucu

 Tratamento
 Laquético - Surucucu

 Exames complementares

Tempo de Coagulação Uréia, creatinina

Hemograma
(TC) eletrólitos
Elápidico
Coral
 Elápidico – Coral

Acidente crotálico

 Cobra coral Verdadeira ou boicorá

 Possui a cobra coral verdeira e a Falsiany (que não é

venenosa).

 Comum na região Amazônica

 Elápidico – Coral

Ação do veneno

 Tem somente ação neurotóxica (NTXs) e

atuam da seguinte forma:

1. NTX de ação pós-sináptica

2. NTX de ação pré-sináptica
 Elápidico – Coral
Manifestações clinicas

Manifestações locais: discreta dor local,

parestesia com tendência a progressão
proximal.

Sistemicas: Vômitos, Fraqueza muscular

progressiva, ptose palpebral,oftalmoplegia,
fácies miastênica.
 PREPARE-SE PARA INSUFCIÊNCIA
RESPIRATÓRIA

PODE SER IMEDIATO OU EM

24HORAS.
 Elápidico – Coral

 Tratamento

•O soro antielapídico (SAE) deve ser administrado na

dose de 10 ampolas.

•Tratamento sintomáticos

•Tratamento medicamentoso da insuficiência

respiratória aguda
Acidentes por
Colubrídeos
Pertencem aos gêneros Philodryas
 Os Colubrídeos de importância médica pertencem aos
gêneros Philodryas (cobra-verde, cobra-cipó) e Cleia
(muçurana, cobra-preta), havendo referência de
acidente com manifestações locais também por
Erythrolamprus aesculapii.

 A posição posterior das presas inoculadoras desses

animais pode explicar a raridade de acidentes com
alterações clínicas.
 Ações do veneno

 Pouco se conhece das ações dos venenos dos Colubrídeos.

 Estudos com animais de experimentação mostraram que o veneno de Philodryas
olfersii possui atividades hemorrágica, proteolítica, fibrinogenolítica e fibrinolítica
estando ausentes as frações coagulantes.
  Manifestações clinicas

 Acidentes por Philodryas olfersii e Clelia clelia plumbea podem ocasionar edema
local importante, equimose e dor, semelhantes aos observados nos acidentes
botrópicos, porém sem alteração da coagulação
A maioria dos acidentes por Colubrídeos causam apenas ferimentos superficiais
da pele, não havendo inoculação de peçonha
  Exames complementares

 TC pode ser útil no diagnóstico diferencial com os envenenamentos botrópicos e

laquéticos, uma vez que este parâmetro não deve se mostrar alterado nos acidentes
por colubrídeos..
  Tratamento

 Nos casos de acidentes por P. olfersii é sintomático.

 No veneno Philodryas tem sido realiado a neutralização da ação hemorrágica pelo soro
antibotrópico. Este fato sugere a presença de antígenos comuns aos venenos dessas
serpentes e algumas espécies de Bothrops.
Escorpionismo
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  Acidentes escorpionicos

• Maior numero de notificações no Brasil.

• Meses quentes e chuvosos
• Geralmente benignos em adultos e sistêmicos em
crianças.
 Escorpiões de importância médica
 Manifestação clinica
 Goals clinicas
Manifestações

Gerais Respiratórias
Hipo ou hipertermia e Taquipnéia, dispneia, edema
sudorese profusa pulmonar agudo.

Digestiva Neurológicas
Náuseas, vômitos, sialorréia, dor Agitação, sonolência, confusão mental,
abdominal e diarreia. hipertonia e tremores.

Cardiovasculares
Arritmias cardíacas, hipertensão ou
hipotensão arterial, insuficiência
cardíaca congestiva e choque.
 Classificação

Leve

Moderado

Grave
 Exames
  Tratamento

 Sintomaticos – Alivio da dor

 Especificos – Administração do
soro.
 Manutenção das funções vitais.
 Araneísmo
De importância médica:
Phoneutria, Loxosceles e Latrodectus
LOXOCELES
Aranha Marrom
Loxoceles – Aranha marrom
 Loxoceles – Aranha marrom

 Manifestação clinica

Forma cutânea: Imperceptível. Após 24 a 72 horas, esses sintomas tendem a piorar e podem
aparecer : Bolhas.
Equimoses.
Lesões hemorrágicas focais mescladas com áreas pálidas de
isquemia. Elas são chamadas de placas marmóreas.

Forma cutâneo-visceral - Manifestações locais, manifestações clínicas decorrentes de hemólise

intravascular, como anemia, icterícia, hemoglobinúria, aumento de DHL e bilirrubina indireta.
Em casos mais graves, o paciente pode evoluir para uma CIVD (coagulação intravascular
disseminada).
TABLET APP
  Forma cutâneo-visceral/ hemolítica

 Hemólise intravascular
 Anemia, hemoglobinúria, ictérica, CIVD
 IRA
 Laboratório

 Hemograma, plaquetas, reticulócitos, bilirrubinas, função renal, CPK, coagulograma.

  Tratamento

Soro antiloxosélico Corticoide

Eficácia até 24-36h pós Não tem muita eficacia
acidente 40-60mg/dia (adultos); 1mg/kg
(crianças).

Soro antiaracnideo Dapsona

(SAA) Um estudo sugeriu beneficio.
Manifestação cutânea
Phoneutria - Armadeira
 QUADRO CLINICO
 TRATAMENTO
Latrodectus
VIIUVA NEGRA
 Quadro clinico
  Tratamento

 Especifico: Soro antilatrodectus (SALatr) é indicado nos casos graves, na dose de uma a duas ampolas por via intramuscular.
A melhora do paciente ocorre de 30 minutos a três horas após a soroterapia.

 Sintomaticos. Além de analgésicos, tem sido utilizado:

 Himenópteros
Pertencem à ordem Hymenoptera os únicos insetos que
possuem ferrões verdadeiros, existindo três famílias de
importância médica: Apidae (abelhas e mamangavas),
Vespidae (vespa amarela, vespão e marimbondo ou caba)
Formicidae (formigas)
 Acidentes por Himenópteros
As reações desencadeadas pela picada de abelhas são variáveis de acordo com o local e
o número de ferroadas, as características e o passado alérgico do indivíduo
atingido. As manifestações clínicas podem ser: alérgicas (mesmo com uma só
picada) e tóxicas (múltiplas picadas).

Manifestações:
• Locais
• Regionais
• Sistêmicas
• Reações alérgicas tardias
• Reações alérgicas tardias
 Tratamento

Não há exames específicos para o diagnóstico. Exame de urina tipo I e hemograma

completo podem ser os iniciais nos quadros sistêmicos. A gravidade dos pacientes
deverá orientar os exames complementares

Tratamento:
Remoção dos ferrões
Sintomático
Reações Alérgicas
Lepidópteros
LAGARTAS
 Sintomas
Tratamento
 KINDS OF ANIMALS

CARNIVOR HERBIVOR
BIG SCALY
E E

REPTILES -

MAMMALS -