Resumodos Nervos Cranianos

Resumo de Acometimento 0

Acometimento
dos Nervos
Cranianos

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1. Introdução
Os pares de nervos cranianos transportam as informações, tanto sensitivas
quanto motoras, das funções do nosso organismo que têm conexões com o encéfalo.
Todos se conectam com o tronco encefálico, menos o olfatório e o óptico, que se
conectam com o telencéfalo e com o diencéfalo, respectivamente. Todos são
conduzidos ipsilateral à sua função, com exceção apenas no IV par, nervo troclear.

Como todos eles possuem altíssimo grau de especialidade, são dignos de serem
abordados separadamente, com suas peculiaridades individualizadas em um outro
momento. Aqui faremos apenas uma revisão de cada um de forma didática e
esquematizada com a Figura 1 para podermos entender melhor os seus acometimentos.

Figura 1: Esquema ilustrativo dos Pares de Nervos Cranianos e quais são suas inervações. FONTE:
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.

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2. Disfunções
Os nervos podem ser acometidos de diferentes formas. Vejamos algumas das
principais encontradas na prática clínica.

I Olfatório

Anosmia (perda do olfato);

Hiperosmia (sensibilidade aumentada para estímulos não tão intensos);

Disosmia (alteração do olfato):

Cacosmia (perversão do olfato, tornando os odores desagradáveis);

Parosmia (não consegue diferenciar um cheiro do outro ou sente o cheiro

“errado” daquele objeto);

Fantosmia (sente cheiro na ausência de estímulo);

Agnosia (incapacidade de reconhecimento de um odor).

II Óptico

Perda da visão total (amaurose, ausência de qualquer estímulo visual, incluindo

estímulo luminoso) ou parcial;

Hemianopsias (não percepção de campos visuais específicos);

Miose não responsiva à luz (alteração do reflexo fotomotor).

III Oculomotor

Diplopia (visão dupla);

Ptose palpebral (queda da pálpebra, dificuldade na abertura ocular);

Estrabismo (desvio do olhar);

Miose não responsiva à luz (alteração do reflexo fotomotor).

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IV Troclear

Diplopia que melhora ao inclinar a cabeça em sentido contralateral ao olho

acometido;

V Trigêmio

Nevralgia do Trigêmio (dor facial ou na orelha) que piora ao mastigar;

Hemiparestesia (perda da sensibilidade da face ipsilateral à lesão).

VI Abducente

Diplopia que aumenta com olhar para o lado da lesão;

Estrabismo (desvio do olhar) contralateral ao olho acometido (ou seja, o desvio

é medial).

VII Facial

Paresia (fraqueza) ou plegia (ausência de força) da hemiface ipsilateral,

prejudicando a mímica facial. Pode ser da hemiface completa (paralisia
periférica, lesão do nervo facial) ou somente da hemiface inferior (paralisia
central, lesão cerebral);

Perda da gustação dos 2/3 anteriores da língua.

VIII Vestíbulo-Coclear

Perda auditiva, se lesão no ramo coclear;

Vertigem ou desequilíbrio, se lesão no ramo vestibular;

Tinido.

IX Glossofaríngeo

Nevralgia do Glossofaríngeo (dor próxima às tonsilas palatinas ou na orelha).

Perda da gustação do 1/3 posterior da língua (rara);

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Sinal da Cortina (desvio da úvula contralateral à lesão).

Ausência dos reflexos palatino ou faríngeo.

X Vago

Disfagia alta com reflexo nasal dos alimentos;

Disfonia/rouquidão.

XI Acessório

Paresia do músculo esternocleidomastoideo (ipsilateral);

Paresia do músculo trapézio (ipsilateral);

Atrofia desses músculos também pode ocorrer.

XII Hipoglosso

Paralisia com atrofia da língua ipsilateral;

Desvio da língua ipsilateral à lesão, pois o músculo genioglosso contralateral

empurra a língua para o lado da lesão.

3. Causas das Disfunções

Como os nervos possuem trajetos específicos, podemos ter lesões em diferentes
locais e por diferentes etiologias. Abaixo, na Tabela 1, temos as mais frequentes causas,
os nervos acometidos e seus quadros clínicos.

Tabela 1. Fonte: Netter neurologia essencial.

Nervo(s)
Etiologia Quadro Clínico
acometido(s)
Anosmia; Desinibição, disfunção cognitiva ou crises
Meningioma do Sulco I convulsivas.
Olfatório

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Amaurose; Dor no fundo do olho; Ausência de déficit

Neurite Óptica II
motor ocular.
Diplopia (horizontal e vertical); Pupila Midriática
Paralisia do Oculomotor
(Compressiva); Pupila Preservada (Isquêmica)
Compressiva x Isquêmica III

Diplopia; Paresia e fadiga rápida da musculatura

Miastenia gravis (atinge a
III, IV e VI voluntária.
junção neuromuscular)

Oftalmoplegia dolorosa em torno de um olho, diplopia

Trombose de Seio Cavernoso e pode ocorrer dor facial e perda sensitiva.
III, IV, V e VI

Diplopia horizontal que piora com olhar ipsilateral;

Paralisia do Abducente Cefaleia e papiledema.
VI

Dor lancinante que piora com fala e mastigação;

Neuralgia do Trigêmio
V Ausência de déficit motor ou sensitivo.

Paresia da face completa (Periférica); Ausência de

Paralisia de Bell
VII déficit sensitivo na face.

Perda auditiva uni ou bilateral; Vertigem ou

Neuroma Acústico
VIII desequilíbrio (incomum).

Dor e paresia na face; Perda auditiva, tinido ou

Massa no ângulo Ponto- vertigem;
cerebelar V, VII e VIII Diplopia, ataxia ou outras paresias (compressão do
tronco encefálico).

Dor lancinante em tonsilas; Ausência de déficit motor

Neuralgia do Glossofaríngeo
IX ou sensitivo.

Paralisia do Laríngeo Rouquidão; Paralisia unilateral da prega vocal.

Recorrente X

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Referências Bibliográficas

1. Nouailhetas, Y. Radiações Ionizantes e a vida - Apostila educativa, Comissão

Nacional de Energia Nuclear, s/a.
2. Okuno, E.; Yoshimura, E. M. Física das radiações. São Paulo: Oficina de Textos, 2010.
3. Okuno, Emico. Efeitos biológicos das radiações ionizantes: acidente radiológico de
Goiânia. Estud. av., São Paulo , v. 27, n. 77, p. 185-200, 2013 .

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